โรคไตเป็นสาเหตุของการพัฒนาลักษณะอาการและตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

สาเหตุของโรคไตเรื้อรัง: วิธีการวินิจฉัยและวิธีการรักษา

Nephrotic syndrome (nephrosis) เป็นอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนซึ่งมีอาการต่างๆที่เกิดขึ้นกับบาดแผลต่างๆของร่างกาย สภาพเป็นลักษณะโปรตีนที่อุดมไปด้วยโปรตีนการทำงานผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนและไขมันอาการบวมน้ำของการแปลที่แตกต่างกัน คำว่า "โรคไต" ในปัจจุบันได้เปลี่ยนคำว่า "nephrosis" ซึ่งเป็นคำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการจำแนกโรค

การพัฒนาสภาพนี้เป็นข้อสังเกตกับพื้นหลังของโรคจำนวนมาก (ระบบ, ติดเชื้อ, ระบบทางเดินปัสสาวะ) พยาธิวิทยามักพัฒนาในคนอายุ 30-40 ปี ไม่บ่อย – ในเด็กและคนชรา

เนื้อหา

โรคไตและไตข้อมือ: ความแตกต่าง

บ่อยครั้งที่คำเหล่านี้สับสนสลับกันได้ แต่ระหว่างพวกเขามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เนือร์ริทซินซินโดรมเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของการกรองของไตที่ไตด้วยโปรตีนอย่างรุนแรงภาวะน้ำตาลในเลือดเกลือและของเหลวในร่างกาย

โรคไตอักเสบมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงกับการอักเสบของไต, ไตเป็นจำนวนทั้งสิ้นของแผลไตทั้งหมด ข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคไตและ nephritic syndrome คือการขาดโลหิตเนียมและอาการบวมที่เด่นชัดมากขึ้น เงื่อนไขเหล่านี้ไม่ใช่คำอธิบายที่สมบูรณ์ของการวินิจฉัย แต่เป็นเพียงคำจำกัดความของอาการของโรคเท่านั้น

สาเหตุของการพัฒนาและรูปแบบของโรค

จากโรคไต nephrosis คือ:

  • ประถม – พัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของความเสียหายของไตขั้นต้น ในทางกลับกันมันเป็นกรรมพันธุ์และได้มา
  • รอง – ผลของโรคที่มีส่วนเกี่ยวข้องรองของไตในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

สาเหตุของการเป็นเนื้องอกหลัก:

การผ่าตัดไตที่ไตเป็นอย่างไรและในกรณีใดที่ติดตั้งท่อ เรามีคำตอบ!

อ่านเกี่ยวกับอาการทั่วไปและวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาถุงไซนัสไตไปตามที่อยู่นี้

สาเหตุรองของโรค:

  • คอลลาเจน
  • โรคไขข้อ
  • กระบวนการหนอง (ฝี, endocarditis บำบัด),
  • มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
  • มาลาเรีย
  • วัณโรคไตและอวัยวะอื่น ๆ
  • เบาหวาน

มีหลายกรณีที่เป็นโรคไตเน่าอยู่เบื้องหลังยายาพิษทางเคมีโรคภูมิแพ้ ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุสาเหตุของอาการพวกเขาพูดถึงตัวแปรที่ไม่ชัดเจนของโรค มักพบในเด็กอายุ 1.5-4 ปี

อุบัติการณ์สูงในการพัฒนาพยาธิสภาพในภูมิหลังของโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อและภูมิแพ้ได้รับการเปิดเผยถึงประสิทธิผลของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้นในเลือดอันเป็นผลมาจากการเกิด symbiosis ของแอนติบอดีกับแอนติเจนภายนอก (ไวรัสแบคทีเรีย) และแอนติเจนภายใน (ดีเอ็นเอแอนติเจน) ระดับของรอยโรคไตจะขึ้นอยู่กับความเข้มข้นโครงสร้างระยะเวลาในการทำหน้าที่ในร่างกายของระบบภูมิคุ้มกัน

ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการอักเสบและส่งผลเสียต่อเส้นเลือดฝอย นี้จะเพิ่มการซึมผ่านของโปรตีนดูดซึมและการเจาะเข้าไปในปัสสาวะซึ่งทำให้เกิดโปรตีนหนึ่งในอาการของโรคไตเนื้องอก เนื่องจากการขาดโปรตีนในเลือดการเผาผลาญโปรตีนจะถูกรบกวนเนื่องจากมีโปรตีนชัก, ภาวะไขมันในเลือดสูงและเกิดภาวะ hypoproteinemia

ใน pathologies ที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการ autoimmune, pathogenesis ของโรคไตยังคงอยู่ภายใต้การศึกษา.

ลักษณะอาการและอาการแสดง

แม้จะมีหลายสาเหตุของการเป็นโรคไตมีอาการเป็นประเภทเดียวกัน โรคอาจพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ หรือเร็วขึ้น อาการสามารถออกเสียงได้หรือมีลักษณะเบลอ

อาการที่สังเกตได้ด้วยโรคไต:

  • บวม
  • โรคโลหิตจาง
  • การเสื่อมสภาพของสุขภาพ,
  • เปลี่ยนปัสสาวะ

การพัฒนาอาการบวมน้ำเกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อ เนื่องจากการทำงานของการขับถ่ายของไตมีผลทำให้ระดับ NaCl เพิ่มขึ้นซึ่งจะคงสภาพของเหลวอยู่ในเลือด ถ้าความเข้มข้นของของเหลวหมุนเวียนสูงมากมันแทรกซึมผ่านผนังหลอดเลือดไปในเนื้อเยื่อที่ใกล้ที่สุดซึ่งต่อมาบวม ก่อนอื่นคุณสามารถสังเกตอาการบวมที่ใบหน้าได้ ("ใบหน้าเนื้องอก") ค่อยๆน้ำสะสมอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนของเอวแขนขา

การสะสมของของเหลวในโพรงทำให้เกิด:

ท่ามกลางการละเมิดทั่วไปของรัฐสามารถสังเกต:

  • ความอ่อนแอ
  • กิจกรรมลดลง
  • การสูญเสียความกระหาย
  • ผิวแห้ง
  • ความกระหายน้ำ
  • อาการปวดหัว
  • หายใจถี่
  • ชัก
  • ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ท้องอืดอาเจียนท้องร่วงปวดท้อง)

บ่อยครั้งที่ทำเครื่องหมาย oliguria – ลด diuresis ทุกวันซึ่งต่อมานำไปสู่ความล้มเหลวของไต ปัสสาวะมีโปรตีนเป็นจำนวนมาก ปัสสาวะมีเมฆมากเนื่องจากมีไขมันและแบคทีเรีย

การวินิจฉัยโรค

หลักเกณฑ์ในการพิจารณาภาวะไตอักเสบ – ผลการศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ หากสงสัยว่าเป็นโรคไตวายผู้ป่วยควรติดต่อผู้ชำนาญทางไตหรือผู้ชำนาญทางระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อทำการวินิจฉัยอย่างละเอียด ก่อนอื่นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายและเก็บรวบรวม anamnesisการวิเคราะห์ Anamnesis แสดงให้เห็นถึงปัจจัยเสี่ยงยีนจูงใจทางพันธุกรรมบาง pathologies ในการตรวจทั่วไปคุณอาจสงสัยว่าเป็นโรคไตเนื่องจากมีอาการบวมน้ำผิวซีดแห้งตับขยาย

จำเป็นต้องผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

สัญญาณของการอักเสบอาจบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของ ESR ในเลือดระดับเม็ดเลือดขาวที่สูงและระดับฮีโมโกลบินลดลง การลดลงของความเข้มข้นของ albumin, hypoproteinemia น้อยกว่า 60 g / l, การเพิ่มคอเลสเตอรอลมากกว่า 6.5 mmol / l พบได้ในเลือด

ในปัสสาวะเพิ่มความหนาแน่นเนื้อหาของ leukocytes (leukocyturia), cylindruria ผลึกของคอเลสเตอรอลและหยดไขมันที่เป็นกลางจะพบในตะกอน การวิเคราะห์ทางชีวเคมีกำหนดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะสูง

เพื่อหาระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตเพื่อประเมินการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ ให้ใช้วิธีการวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์:

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรคไตโรคไตสามารถใช้วิธีการเชิงลึกที่สามารถยืนยันหรือยกเว้นพยาธิสภาพบางอย่างได้ (การตรวจชิ้นเนื้อของไต, การตรวจหลอดเลือด, การศึกษาด้านภูมิคุ้มกันและอื่น ๆ )

กฎทั่วไปและวิธีการรักษา

โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคควรได้รับการดูแลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านไตและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ (rheumatologist, endocrinologist) แนวทางในการรักษาโรคไตเนื้องอกควรจะครอบคลุม

สาเหตุของการรักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยโรคไต:

  • จำเป็นต้องระบุโรคที่กระตุ้นมัน,
  • ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของโรค (peritonitis, urosepsis),
  • การพัฒนา Anasarka

ยารักษาโรค

กับการพัฒนาของสภาพทางพยาธิวิทยาต้องใช้หลายกลุ่มยาเสพติดเพื่อบรรเทาอาการต่างๆของโรค:

  • ยาฮอร์โมน
  • ยาขับปัสสาวะ
  • cytostatics,
  • ยาปฏิชีวนะ
  • ยากดภูมิคุ้มกัน

คอร์ติโคสเตียรอยด์ระงับกระบวนการอักเสบมีฤทธิ์ลดอาการแพ้ยาลดอาการแพ้ยาส่งผลต่อการทำงานของ macrophages และ leukocytes การยับยั้งการทำงานของ neutrophils

สำหรับไตมีการใช้ corticosteroids ต่อไปนี้:

ขั้นตอนการรักษาด้วยฮอร์โมนจะพิจารณาเป็นรายบุคคลอาจใช้เวลาประมาณ 6-20 สัปดาห์

การยอมรับฮอร์โมนจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลลัพธ์ของการตรวจเลือดและปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอเพื่อที่จะตรวจจับผลข้างเคียงของยาได้ทันเวลาเพื่อป้องกันการลดลงของมวลกระดูกด้วย corticosteroids วิตามิน D และแคลเซียมเสริมมีกำหนด

ด้วยความช่วยเหลือของ cytostatics ยับยั้งกระบวนการแบ่งเซลล์ ยาเหล่านี้ได้รับการกำหนดไว้ถ้าผู้ป่วยมีความต้านทานต่อ corticosteroids หรือมีข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีโรคไตเรื้อรัง:

การรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญและเป็นเวลา 8-12 สัปดาห์

ยาขับปัสสาวะเป็นยาเพื่อรักษาอาการบวมน้ำ

Immunosuppressants จะแสดงในโรค autoimmune และเงื่อนไขยากระทำเพื่อยับยั้งกระบวนการสังเคราะห์แอนติบอดี:

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อในโรคอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียต้องมีการใช้ยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม cephalosporins penicillins fluoroquinolones

เรียนรู้เกี่ยวกับอาการและการรักษาอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบในสตรีและผู้ชาย

เกี่ยวกับความแปลกประหลาดของการขยายท่อปัสสาวะในท่อปัสสาวะกับbougéโดยตรงสำหรับผู้ชายถูกเขียนขึ้นในหน้านี้

ไปที่ http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/pomosh-pri-pochechnoj-kolike.html และอ่านเกี่ยวกับวิธีบรรเทาอาการปวดเมื่อเกิดอาการจุกเสียดเกี่ยวกับไตและวิธีการให้การรักษาฉุกเฉินอย่างถูกต้องสำหรับการโจมตีที่เจ็บปวด

ในกรณีของความดันโลหิตสูงซึ่งมาพร้อมกับโรคไตจะแนะนำ:

  • สารยับยั้ง ACE (Captopril),
  • Ca ion blockers (Amlodipine),
  • ตัวรับที่ทำให้เกิด angiotensin receptor (losartan)

ในกรณีของการละเมิดการไหลเวียนโลหิตมึนเมาของร่างกายเนื่องจาก diuresis เพิ่มขึ้นการคายน้ำการรักษาด้วยการแช่จะดำเนินการ – การแนะนำของโซลูชั่นพิเศษเข้าสู่กระแสเลือด:

อาหารและโภชนาการ

โรคไตจะต้องสอดคล้องกับกฎเกณฑ์ด้านโภชนาการ เพื่อทำให้การเผาผลาญเป็นปกติการขับปัสสาวะแก้อาการบวมน้ำคุณต้องปฏิบัติตามตารางการรับประทานอาหารจำนวน 7 ในวันที่ผู้ใหญ่ควรได้รับ 2700-3100 กิโลแคลอรี

อาหารควรเป็นเศษส่วน 5-6 ครั้งต่อวัน อาหารควรต้มตุ๋นดิบ แต่ไม่ทอด จำเป็นต้อง จำกัด ปริมาณเกลือต่ำสุด (2-4 กรัม) หรือกำจัดให้หมด

เนื่องจากการสูญเสียโปรตีนที่มีขนาดใหญ่ตามร่างกายจึงแนะนำให้เพิ่มอาหารที่มีโปรตีน (2 กรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม) หากผู้ป่วยใช้ยาขับปัสสาวะคุณต้องกินอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียม หากตรวจพบการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไขมันในการวิเคราะห์ปัสสาวะจำเป็นต้องลดการบริโภคไขมันสัตว์ลงเป็น 80 กรัมต่อวัน อาหารคาร์โบไฮเดรตสามารถรับประทานได้ถึง 450 กรัม

เพื่อลดอาการบวมคุณจำเป็นต้องลดปริมาณของเหลวที่บริโภคโดยคำนึงถึง diuresis ทุกวัน ปริมาณของเหลวที่บริโภคควรเป็นมากกว่า 20-30 มิลลิลิตรต่อวันขับปัสสาวะ

วีดีโอผู้เชี่ยวชาญของมอสโกแพทย์คลินิกเกี่ยวกับสาเหตุของการพัฒนาและคุณสมบัติของการรักษาโรคไตไต:

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับโรค

ไตในร่างกายมนุษย์มีบทบาทสำคัญในการกรองสารพิษที่ช่วยในการกำจัดสารพิษการดูดซึมสารประกอบที่เป็นประโยชน์กลับกัน

นอกจากนี้ร่างกายนี้ควบคุมการเผาผลาญของน้ำ – อิเลคโตรไลท์ด้วยกลไกทางสรีรวิทยาหลายประการ

ภายใต้เงื่อนไขปกติแคปซูลใน glomeruli ของไต (องค์ประกอบหลักของตัวกรองไต) จะซึมผ่านสารบางอย่างเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ไม่สามารถผ่านได้

ในพยาธิวิทยาที่อธิบายส่วนประกอบทั้งหมดของตัวกรองนี้ล้มเหลว เป็นผลให้โครงสร้างโปรตีนถูกกรอง นี่คือความจริงนี้ – โปรตีนโปรตีนหรือโปรตีนในปัสสาวะซึ่งเป็นสาเหตุของอาการทางพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้

ความแตกต่างของ primary จาก secondary stage

โรคไตวายเรื้อรังเป็นสาเหตุหลักที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพไต ในจำนวนที่ครอบงำของกรณีที่เรากำลังพูดถึงโรคไตวาย แต่ก็ยังเป็นไปได้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

  • amyloidosis,
  • มะเร็งที่ชัดเจนเซลล์
  • ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วหรือกึ่งเฉียบพลัน glomerulonephritis กับกึ่งดวงจันทร์,
  • ไตในระหว่างตั้งครรภ์

ลักษณะทุติยภูมิของดาวน์ซินโดรมแสดงให้เห็นว่าในตอนแรกไส้กรองไตมีความสมบูรณ์ไม่กระทบ สภาพทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคอื่น ๆ

สาเหตุของการพัฒนา

ปัจจัยทางด้านพยาธิวิทยาของโรคไตเรื้อรังหลักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไส้กรองไตเนื่องจากโรคไต

glomerulonephritis เฉียบพลันมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ streptococcal

โรคไตอักเสบเรื้อรังไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเชื่อมโยงกับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง ส่วนใหญ่มักจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมซึ่งนำไปใช้กับความเครียด

นี่อาจเป็นอาการกำเริบของพยาธิสภาพเรื้อรังการตั้งครรภ์การทำงานหนักเกินไป

ความหลากหลายของโรคที่เป็นพื้นฐานสำหรับโรคไตเรื้อรังรอง ซึ่งรวมถึงรูปแบบ dismetabolic, infectious, systemic และ pathologies อื่น ๆ ได้แก่ :

  • โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์,
  • lupus erythematosus ระบบ,
  • เบาหวานที่มีผลในการเป็นโรคเบาหวาน nephropathy,
  • ไต sclerodermic,
  • เยื่อบุหัวใจอักเสบ,
  • vasculitis ริดสีดวงทวาร,
  • โรคที่มีส่วนประกอบของภูมิแพ้,
  • โรค Hodgkin's,
  • ความเสียหายที่เป็นพิษต่อเนื้อเยื่อไต,
  • paraneoplastic syndrome ในเนื้องอกของการแปลใด ๆ

เมื่อระบุอาการของพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ในไตจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันโดยละเอียดเพื่อไม่รวมทั้งลักษณะหลักและรองของพยาธิวิทยา

การปรากฏตัวของภาพทางคลินิก

อาการหลัก ๆ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคไตมีนิสัยคืออาการบวมน้ำ พวกเขาเป็นภาษาท้องถิ่นที่แรกในพื้นที่หน้า ของเหลวส่วนเกินจะสะสมอยู่รอบ ๆ ดวงตาหรือใกล้กับคาง

ใบหน้าจะกลมมากขึ้นและรอยแตกลายนิ้วมือจะแคบลง แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า nephritica หรือ "หน้าไต"

Edemas อ่อนโยนและกดดันให้มีการซ่อมแซมฟอร์ซเป็นเวลานาน เพื่อให้ผิวของคุณดูเจิดจรัสและอ่อนลง กับการสูญเสียความก้าวหน้าของโปรตีนและ albumin ในปัสสาวะที่พวกเขากลายเป็นน้อยลงในเลือด

เป็นผลให้ความดันเนื้องอกพลาสม่าลดลง บวมกลายเป็นใหญ่แล้วย้ายไปที่แขนขาลำตัว

อาการบวมของแปรงจะเห็นได้ชัดเจนถ้าคนสวมแหวน มันจะกลายเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะเอามันออก เมื่อเท้าหรือขาพองมีปัญหากับรองเท้า

โปรตีนในเลือดหายไปในปริมาณมาก พวกเขาทำหน้าที่เป็นจำนวนมาก ในหมู่พวกเขา – การมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาของภูมิคุ้มกันการแข็งตัวของเลือดและอื่น ๆ

ถ้ามันเกิดขึ้นกับโรคไตพองแล้วเด็กมักจะป่วย มีความจำเป็นที่จะต้องกำหนดให้ยาต้านแบคทีเรียชนิดใดชนิดหนึ่งเพื่อรับมือกับการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคไตเรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นเม็ดเลือดแดงในผู้ป่วยสูงอายุ มีประจักษ์ในเลือดออก hemorrhages Extreme – การแข็งตัวของหลอดเลือด เงื่อนไขนี้เทียบเท่ากับการช็อกและดังนั้นจึงสามารถรักษาได้เฉพาะในการช่วยชีวิต

มาตรการวินิจฉัย

แพทย์ที่แผนกต้อนรับส่วนหน้ารวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการร้องเรียนข้อร้องเรียนเบื้องต้นก่อน เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใส่ใจกับลำดับเหตุการณ์ของการโจมตีของอาการการเชื่อมต่อกับการติดเชื้อ

ถ้าสงสัยว่าเป็นโรคไตวายเป็นเรื่องธรรมดาที่ต้องใช้เลือดและปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ทั่วไป นอกจากนี้ของเหลวทางชีวภาพจะถูกตรวจสอบโดยละเอียดเพื่อหาสารเพิ่มเติม

ชีวเคมีในเลือดกำหนดความเข้มข้นของโปรตีนเศษส่วน (globulins และ albumin), คอเลสเตอรอล (เป็นหนึ่งในอาการของโรคไต – hypercholesterolemia), creatinine, ยูเรียเช่นเดียวกับโพแทสเซียมโซเดียมเอนไซม์ตับ

ใช้การทดสอบปัสสาวะตาม Nechiporenko, Zimnitsky เช่นเดียวกับ proteinuria ทุกวัน เพื่อไม่ให้แบคทีเรียมีลักษณะทางพยาธิวิทยาปัสสาวะจะถูกตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย

อัลตราซาวด์การตรวจชิ้นเนื้อและการฉายรังสีเป็นขั้นตอนต่อไปในการวินิจฉัยพยาธิสภาพที่แท้จริงของไต แต่เพื่อไม่รวมลักษณะทุติยภูมิของโรคการวิเคราะห์อื่น ๆ ด้วยการวิจัยเป็นสิ่งจำเป็น:

  • ELISA สำหรับเอชไอวี, โรคตับ,
  • แอนติบอดีต่อ cardiolipin,
  • glycemic profile
  • amyloid แก้มหรือเยื่อเมือกทางทวารหนัก,
  • เลือดของเลือด

เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดสาเหตุเพื่อที่จะรักษาโรคอย่างเห็นได้ชัดและมีประสิทธิภาพ

วิธีการบำบัด

ในกรณีของโรคไตมีลักษณะเป็นหลักผู้ที่เป็นผู้ชำนาญทางไตหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการรักษาผู้ป่วย

พยาธิวิทยาทุติยภูมิของตัวกรองไต – จำนวนมากของผู้เชี่ยวชาญรายละเอียดขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยาพื้นหลัง

แต่การรักษาต้องได้รับการปรับเปลี่ยนตามความเห็นของผู้เป็นโรคไต พยาธิวิทยาเป็นเรื่องร้ายแรงดังนั้นการแก้ปัญหานี้ควรจะครอบคลุม

สิ่งที่อาการและภาวะแทรกซ้อนต้องได้รับการรักษา?

จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยโรคประจำตัวเมื่อมีกิจกรรมที่มีความเข้มข้นสูงสถานการณ์ดังกล่าวรวมถึงการสูญเสียโปรตีนสูงในปัสสาวะ – โปรตีนมากกว่าร้อยละ 3 กรัม / ลิตร สถานการณ์ที่สองจะมีอาการบวม ในกรณีนี้จำเป็นต้องเชื่อมต่อยาขับปัสสาวะเช่นเดียวกับการใช้กรดอะมิโน

โรคซินโดรม DIC ไม่ได้รับการรักษาในแผนกไตวิทยา แต่อยู่ในสภาพการช่วยชีวิต สำหรับการรักษาจะต้องใช้ช่วงของยาเสพติดเช่นเดียวกับปฏิสัมพันธ์ของแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน

ยาที่จำเป็น

ในโรงพยาบาลโรคจิตเฉพาะทางหรือโรงพยาบาลบำบัดใช้ยาหลายกลุ่ม ในหมู่พวกเขามีดังนี้:

  • สาร cytostatic (Chlorbutin, Cyclophosphamide),
  • glucocorticoids (Prednisolone, Dexamethasone),
  • ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Triamteren, Veroshpiron หรือ Inspra),
  • การรักษาด้วยความดันโลหิตสูง

หลักการพื้นฐานในการรักษาโรคไตเนื้องอกคือการลดภูมิคุ้มกันหรือลดการรุกรานของแรงภูมิคุ้มกันของตัวเองลงในเนื้อเยื่อของตัวเอง หลังจากที่ทุกกลไกเด่นสำหรับการพัฒนาของรัฐนี้เป็น autoimmune เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้คำนวณปริมาณฮอร์โมน glucocorticoid หรือยา cytotoxic

ยาขับปัสสาวะมีวัตถุประสงค์เพื่อการรักษาด้วยอาการ

แต่เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะย้อนกลับโพแทสเซียมจะหายไปกับปัสสาวะ ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถใช้ร่วมกับยาช่วยขับปัสสาวะ – โพรเซสเซียม – Veroshpiron หรือ Torasemide

ด้วยการสูญเสียโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะผู้เป็นโรคไตจึงแนะนำให้ใช้วิธีการแก้ปัญหาที่มีกรดอะมิโนและโปรตีน นี้จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ยาฮอร์โมนและ cytostatic

Glucocorticoids และตัวแทนที่มีผลต่อการแบ่งตัวของเซลล์จะถูกระบุในการรักษาโรคไตเนื้องอก

ความหมายของวัตถุประสงค์ของยาเหล่านี้คือการลดการอักเสบการรุกรานของเซลล์หรือ humoral (anti-antibody)

ในบรรดาตัวแทนฮอร์โมนที่ใช้:

ปริมาณของ Prednisolone สำหรับผู้ใหญ่ที่มีกิจกรรมสูงคือ 80 มก. ต่อวัน ใน 1 เม็ด 5 มก. นั่นคือ 16 เม็ดใช้ระหว่างวัน แบ่งออกเป็น 4 ห้อง

แล้วปริมาณจะลดลงเรื่อย ๆ เพื่อรักษา สามารถนำมาใช้กับผู้ป่วยนอกได้ ด้วยความไม่ได้ผลของ glucocorticoids ที่ได้รับการแต่งตั้งให้เป็นกลุ่มยาต่อไป – cytostatics

การบำบัดแบบสนับสนุน

การรักษาด้วยโรงพยาบาลไม่ได้จบลงที่นั่นในขั้นตอนนี้ nephrologists เลือกปริมาณการบำรุงรักษาของเชื้อโรคตัวแทนซึ่งตามที่กำหนดโดยแพทย์ท้องถิ่นหรือผู้ป่วยนอกผู้ป่วยนอก – nephrologist

งานของผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้คือการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย เมื่อเงื่อนไขเลวลงพวกเขาอีกครั้งแนะนำผู้ป่วยในการรักษาผู้ป่วย

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหลังคลอด

คุณควรเยี่ยมชมนักบำบัดโรคและนักไตวิทยาอย่างต่อเนื่อง จำนวนครั้งที่เข้าชมจะได้รับการเจรจาต่อรองเป็นกรณี ๆ ไป ผู้ป่วยต้องผ่านการทดสอบและการศึกษาต่อไปนี้:

  • การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
  • การทดสอบ Nechiporenko,
  • ตัวอย่าง Zimnitsky,
  • โปรตีนประจำเดือน,
  • ปีละสองครั้ง – อัลตราซาวนด์ของไต,
  • ครีเอตินินยูเรียโพแทสเซียมโปรตีนอัลบูมิน globulins ในรูปแบบของการวิเคราะห์ทางชีวเคมี

เป็นสิ่งสำคัญในการติดตามการเปลี่ยนแปลงของพลวัตเพื่อใช้มาตรการในการรักษาต่อไปการลดแรงตึงหรือการลดปริมาตร

การป้องกันโรค

ไม่มีมาตรการป้องกันเฉพาะในพยาธิวิทยานี้ อย่างไรก็ตามการผ่านการตรวจสอบเชิงป้องกันจะช่วยให้ไม่พลาดการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์และอาการทางคลินิกของโรคไตเนื้องอก

ยาตัวเองสามารถทำร้ายตัวเองได้ด้วยโรคนี้เท่านั้น ต้องปรึกษากับแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

Nephrotic syndrome – มันคืออะไร

โรคไตจะได้รับการวินิจฉัยตามข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะและการตรวจเลือด โรคชนิดนี้มาพร้อมกับบวม, localized ทั่วร่างกายในนอกจากนี้พวกเขามีลักษณะการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น โรคไต – โรคไตทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของจำนวนโปรตีนออกจากร่างกายผ่านปัสสาวะ (นี้เรียกว่า proteinuria) นอกจากนี้ในระหว่างพยาธิวิทยามีการลด albumin ในเลือดและการเผาผลาญของไขมันและโปรตีนจะถูกรบกวน

Nephrotic syndrome – สาเหตุ

สาเหตุของโรคไตยังคงไม่สมบูรณ์เข้าใจ แต่ก็เป็นที่รู้จักกันอยู่แล้วว่าพวกเขาจะแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา โรคทางเดินปัสสาวะพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของการทำงานและโครงสร้างของไต (โรคมักเกิดขึ้นกับโรค amyloidosis กับโรคไตเวียนของหญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกของไตกับ pyelonephritis)สาเหตุรองของโรคคือ

  • การติดเชื้อไวรัสรวมทั้งตับอักเสบและโรคเอดส์,
  • ภาวะถุงลมโป่งพอง / preeclampsia,
  • เบาหวาน
  • วัณโรค
  • การใช้ยาที่มีผลต่อไต / ตับ,
  • เป็นพิษในเลือด
  • การเกิดปฏิกิริยาแพ้
  • endocarditis ชนิดเรื้อรัง,
  • สารเคมีพิษ
  • ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจพิการ แต่กำเนิด
  • มะเร็งไต,
  • lupus, โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ

Nephrotic syndrome – การจำแนก

ตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้นโรคนี้อาจเป็นโรคปฐมภูมิหรือทุติยภูมิขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรค ในกรณีนี้รูปแบบแรกของพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นกรรมพันธุ์และกรรมพันธุ์ ถ้าทุกสิ่งทุกอย่างเป็นที่ชัดเจนกับชนิดของโรคไตครั้งสุดท้ายแล้วที่ได้มาเป็นลักษณะการพัฒนาอย่างฉับพลันของโรคกับพื้นหลังของโรคไตต่างๆ การจำแนกโรคไตยังรวมถึงรูปแบบของโรคที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งยังไม่ทราบแน่ชัด (ไม่สามารถสร้างได้) nephropathy เกี่ยวกับปอดที่ไม่ได้วินิจฉัยมักพบในเด็ก

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกประเภทอื่นตามการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษาโรคที่มีฮอร์โมน ดังนั้นพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็น:

  • ฮอร์โมนที่ไวต่อการรักษาด้วยยาฮอร์โมนชนิดต่างๆ
  • ไม่รู้สึกตัวต่อฮอร์โมน (ในกรณีนี้การรักษาจะดำเนินการกับยาที่ช่วยลดความรุนแรงของโรคไต)

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการโรคไตอาจเป็น:

  • เฉียบพลัน (มีอาการแสดงอาการป่วยครั้งเดียว),
  • เรื้อรัง (อาการเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หลังจากนั้นจะมีการเริ่มต้นการให้อภัย)

Nephrotic syndrome – การเกิดโรค

พยาธิวิทยามักมีผลต่อเด็กไม่ใช่ผู้ใหญ่และเป็นโรคที่พัฒนาขึ้นเมื่ออายุ 4 ปีขึ้นไป สถิติแสดงให้เห็นว่าเด็กชายมีแนวโน้มที่จะเจ็บป่วยมากกว่าเด็กหญิง การเกิดพยาธิสภาพของโรคไตมีสาเหตุมาจากการที่การเผาผลาญโปรตีน – ไขมันจะถูกรบกวนในร่างกายมนุษย์อันเป็นผลมาจากการที่ทั้งสองสารสะสมในปัสสาวะและรั่วซึมเข้าสู่เซลล์ผิว เป็นผลให้ลักษณะอาการของ nephropathy – บวมหากไม่มีการรักษาที่ถูกต้องโรคจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ถึงแก่ชีวิตได้

โรคไตในเด็ก

แนวคิดที่รวมกันนี้ประกอบด้วยอาการที่ซับซ้อนทั้งตัวและมีอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อไขมันสะสมของเหลวสะสมในโพรงของร่างกาย โรคไตเรื้อรังที่เกิดขึ้นในเด็กมักเกิดขึ้นในวัยเด็กและถึง 4 ปี ในเวลาเดียวกันก็มักจะเป็นไปไม่ได้หรือยากที่จะกำหนดสาเหตุของโรคในทารก แพทย์เชื่อมโยง nephropathy วัยเด็กกับระบบภูมิคุ้มกันของเด็กที่ไม่เป็นรูปแบบและความเสี่ยงต่อโรคประสาทจำนวนมาก

โรคที่มีมา แต่กำเนิดของชนิดฟินแลนด์ในเด็กสามารถพัฒนาได้แม้ในครรภ์และไม่เกิน 3 ปี กลุ่มอาการเหล่านี้ได้รับชื่อนี้จากผลการวิจัยของนักวิทยาศาสตร์ชาวฟินแลนด์ บ่อยครั้งที่โรคไตในเด็กเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคอื่น ๆ :

  • มี glomerulonephritis,
  • lupus ระบบ,
  • scleroderma,
  • vasculitis,
  • โรคเบาหวาน
  • amyloidosis
  • รักษาและมะเร็งวิทยา

นอกจากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเหล่านี้แรงผลักดันอาจเป็นโรคของการเปลี่ยนแปลงที่น้อยที่สุดหรือ glomerulosclerosis โฟกัสโฟกัสการวินิจฉัยโรคไตในเด็กไม่ใช่เรื่องยากแม้แต่ในด้านมดลูกพยาธิวิทยาสามารถระบุได้โดยการวิเคราะห์น้ำคร่ำและอัลตราซาวนด์

โรคไตเรื้อรังเฉียบพลัน

โรคที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกเรียกว่า "โรคไตเรื้อรังเฉียบพลัน" อาการทางพยาธิวิทยาก่อนหน้านี้รวมถึง:

  • การชะลอตัว, ความอ่อนแอ,
  • ลดลงใน diuresis,
  • อาการบวมน้ำซึ่งจะเริ่มต้นเนื่องจากน้ำและการเก็บรักษาโซเดียมในร่างกาย (อาการเป็นภาษาท้องถิ่นทุก: จากใบหน้าถึงข้อเท้า)
  • ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ได้รับการวินิจฉัยว่า 70% ของผู้ป่วย)

สาเหตุของโรคไตเนื้องอกเฉียบพลันจะถูกกำจัดผ่านการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีนี้การรักษาจะใช้เวลาประมาณ 10-14 วัน การรักษาด้วยโรคประจำตัวเกี่ยวข้องกับการใช้ anticoagulants (ตาม heparin) และ antiplatelet agents (curantil) นอกจากนี้องค์ประกอบที่จำเป็นในการฟื้นฟูสุขภาพของผู้ป่วยคือการรักษาอาการซึ่งรวมถึงการใช้ยาที่มีผลต่อยาขับปัสสาวะ (Hypothiazide, Furosemide) ด้วยโรคที่มีความซับซ้อนและยาวนานมีการกำหนดให้ใช้ corticosteroids และ pulse therapy

โรคไตเรื้อรัง

สำหรับรูปแบบของโรคนี้เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงของระยะเวลาของการกำเริบและการให้อภัย ตามกฎแล้วโรคไตเรื้อรังเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยในวัยผู้ใหญ่เนื่องจากการรักษาโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เพียงพอในวัยเด็ก อาการทางคลินิกหลักของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับรูปแบบของมัน อาการที่พบบ่อยของโรค ได้แก่ :

  • ความดันโลหิตสูง
  • บวมบนร่างกาย, ใบหน้า,
  • ฟังก์ชั่นไตไม่ดี

การรักษาด้วยตนเองของโรคเป็นที่ยอมรับไม่ได้: การบำบัดด้วยหลักเกิดขึ้นในโรงพยาบาลเฉพาะทาง ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดคือ

  • อาหารปลอดสารพิษ
  • จำกัด ปริมาณของเหลว
  • การรับยาที่กำหนดโดยแพทย์,
  • การปฏิบัติตามระบบการปกครองที่แนะนำ,
  • หลีกเลี่ยงภาวะความดันโลหิตสูงความเครียดทางจิตใจและร่างกาย

Nephrotic syndrome – อาการ

อาการหลักของไตอักเสบคืออาการบวมที่เกิดขึ้นในร่างกาย ในขั้นตอนแรกของพยาธิวิทยามันเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่บนใบหน้า (ตามกฎบนเปลือกตา) หลังจากเกิดอาการบวมที่บริเวณอวัยวะเพศบริเวณหลังส่วนล่าง อาการจะแพร่ไปสู่อวัยวะภายใน: ของเหลวสะสมในช่องท้องช่องว่างระหว่างปอดกับกระดูกซี่โครงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเยื่อหุ้มหัวใจอาการอื่น ๆ ของโรคไตมีดังนี้:

  • ปากแห้ง, กระหายบ่อย,
  • ความอ่อนแอทั่วไป
  • เวียนศีรษะ, ไมเกรนรุนแรง,
  • การละเมิดปัสสาวะ (ปริมาณปัสสาวะลดลงเป็นลิตรต่อวัน)
  • หัวใจเต้นเร็ว
  • ท้องร่วง / อาเจียนหรือคลื่นไส้,
  • ความรุนแรง, ความหนาแน่นในภูมิภาคเอว,
  • การเพิ่มขึ้นของเยื่อบุช่องท้อง (ท้องจะเริ่มขึ้น)
  • ผิวจะแห้ง, ซีด,
  • ความกระหายที่ลดลง
  • หายใจไม่ออกในเวลาที่เหลือ,
  • ชัก
  • กลุ่มเล็บ

Nephrotic syndrome – การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เพื่อกำหนดรูปแบบและขอบเขตของโรคการวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังแตกต่างกัน ในกรณีนี้วิธีการหลักคือการตรวจสอบการสัมภาษณ์ผู้ป่วยการทดสอบทางห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบฮาร์ดแวร์ของผู้ป่วย การวินิจฉัยที่แตกต่างกันดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นผู้ประเมินสภาวะโดยทั่วไปของผู้ป่วยทำการตรวจและสังเกตอาการบวมน้ำ

การตรวจปัสสาวะและเลือดจะต้องได้รับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการในระหว่างที่มีการศึกษาทางชีวเคมีและทั่วไป ในเวลาเดียวกันผู้เชี่ยวชาญตรวจพบปริมาณอัลบูมิโปรตีนคอเลสเตอรอลในของเหลวที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นใช้เทคนิคการวินิจฉัยความสามารถในการกรองของไตจะถูกกำหนด การวินิจฉัยฮาร์ดแวร์แนะนำ:

  • ไต biopsy,
  • อัลตราซาวนด์ของไต (ช่วยตรวจหาเนื้องอกในร่างกาย),
  • contrast scintigraphy
  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
  • รังสีเอกซ์ของปอด

การรักษาโรคไตเรื้อรัง

การรักษาโรคเกี่ยวข้องกับวิธีการแบบผสมผสาน การรักษาโรคไตเน่ารวมถึงการใช้ glucocorticoids (Prednisol, Prednisolone, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolone, Metipred) ซึ่งช่วยบรรเทาอาการบวมน้ำมีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ นอกจากนี้ cytostatics (Chlorambucil, Cyclophosphamide) ซึ่งยับยั้งการแพร่กระจายของพยาธิวิทยาและ immunosuppressants เป็น antimetabolites ถูกกำหนดให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเวียนเพื่อลดภูมิคุ้มกันเล็กน้อย (เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาโรค)

ยาเสพติด – ยาขับปัสสาวะเช่น Veroshpiron ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการบวมเป็นส่วนประกอบสำคัญในการรักษาผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง นอกจากนี้เมื่อโรคนี้ให้สำหรับการแนะนำของการแก้ปัญหาพิเศษในการรักษาด้วยการแช่เลือดยาความเข้มข้นและปริมาตรแพทย์จะคำนวณเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย) เหล่านี้ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะและ albumin (สารทดแทนพลาสม่า)

อาหารสำหรับโรคไต

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเวิร์ทที่มีอาการบวมและผิดปกติของโปรตีนปัสสาวะต้องปฏิบัติตามอาหาร มันมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญอาหารและการป้องกันการศึกษาเพิ่มเติมของอาการบวมน้ำ อาหารสำหรับโรคไตจะกินอาหารไม่เกิน 3000 กิโลแคลอรีต่อวันในขณะที่อาหารควรกินในปริมาณน้อย ในระหว่างการรักษาโรคนี้คุณต้องละทิ้งอาหารที่มีไขมันสูงลดปริมาณเกลือในอาหารและลดปริมาณของเหลวลงเหลือเพียง 1 ลิตรต่อวัน

สำหรับโรคไตเนื้องอกผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้ควรได้รับการยกเว้นจากเมนู:

  • ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่
  • อาหารทอด
  • ชีสแข็ง
  • ผลิตภัณฑ์นมที่มีเปอร์เซ็นต์ไขมันสูง
  • อาหารไขมัน
  • มาการีน
  • เครื่องดื่มอัดลม
  • กาแฟ, ชาที่แข็งแกร่ง,
  • เครื่องปรุงรส, ผักดอง, ซอส,
  • กระเทียม
  • พืชตระกูลถั่ว
  • หัวหอม,
  • ขนม

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตเรื้อรัง

การรักษา nephropathy ที่ไม่เหมาะสมหรือล่าช้าอาจนำไปสู่ผลเสีย ได้แก่ การแพร่กระจายของเชื้อโรคเนื่องจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากในระหว่างการรักษาด้วยยาเสพติดภูมิคุ้มกันจะถูกใช้เพื่อเพิ่มผลกระทบของยาบางอย่างในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคไตอาจรวมถึงภาวะไตวายเรื้อรังซึ่งโปรตีนในร่างกายลดลงเหลือน้อยที่สุดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอาจเป็นอาการบวมของสมองซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการสะสมของของเหลวและความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น บางครั้งโรคไตจะนำไปสู่อาการบวมน้ำในปอดและอาการหัวใจวายซึ่งเป็นลักษณะการตายของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อเลือดการอุดตันของเส้นเลือดและหลอดเลือดและภาวะหลอดเลือด หากพบพยาธิวิทยาในหญิงตั้งครรภ์แล้วสำหรับเธอและทารกในครรภ์ก็เป็นภัยคุกคามต่อภาวะครรภ์ได้ ในกรณีที่รุนแรงแพทย์แนะนำให้ใช้การทำแท้ง

อาการของโรคไตเรื้อรัง

อาการของโรคไตมีลักษณะเดียวกันแม้ว่าจะมีสาเหตุที่แตกต่างกันก็ตาม

การแสดงออกที่สำคัญคือ proteinuria, ถึง 3.5-5 และมากกว่า g / day, ถึง 90% ของโปรตีนที่ขับออกมาในปัสสาวะเป็น albumin. การสูญเสียโปรตีนจำนวนมหาศาลในปัสสาวะทำให้ระดับเวย์โปรตีนลดลงเหลือ 60-40 หรือน้อยกว่า g / lการเก็บรักษาของเหลวในโรคไตอาจแสดงออกเป็นอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง ascites, anasarca (อาการบวมน้ำทั่วไปของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) hydrothorax และ hydropericardium

ความก้าวหน้าของโรคไตมีสาเหตุมาจากความอ่อนแอทั่วไปปากแห้งกระหายน้ำความรู้สึกกระหายปวดศีรษะปวดหลังส่วนล่างอาเจียนท้องอืดท้องร่วง ลักษณะเฉพาะของโรคประสาทที่เกี่ยวกับไตคือการเกิด oliguria ที่มี diuresis ทุกวันน้อยกว่า 1 ลิตร

ปรากฏการณ์ที่เป็นไปได้ paresthesia, ปวดกล้ามเนื้อ, convulsions การพัฒนา hydrothorax และ hydropericardium ทำให้หายใจถี่เมื่อเคลื่อนที่และพักผ่อน อาการบวมน้ำของอุปกรณ์ต่อพ่วงจะทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการผิดปกติขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตมีแนวโน้มที่จะซบเซาเรื่อย ๆ ซีดมีผิวลอกและแห้งมากขึ้นผมเปราะและเล็บ

โรคไตอาจพัฒนาค่อยๆหรือรุนแรงพร้อมด้วยอาการที่น้อยลงและเด่นชัดขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคที่อ้างอิง ตามหลักสูตรทางคลินิกมี 2 รูปแบบของโรคไต – บริสุทธิ์และผสม ในกรณีแรกกลุ่มอาการไตจะเกิดขึ้นได้หากไม่มีโลหิตเนียมและความดันโลหิตสูงในกรณีที่สองจะสามารถใช้รูปแบบของความดันโลหิตสูงหรือภาวะไตเรื้อรังได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตอาจเป็นสาเหตุของภาวะกระดูกอ่อนบริเวณรอบข้างการติดเชื้อไวรัสเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อราอาการบวมของสมองหรือเรตินาภาวะวิกฤติเกี่ยวกับไต (hypovolemic shock)

การวินิจฉัยโรคไตเรื้อรัง

เกณฑ์ที่สำคัญในการรับรู้ภาวะไตอักเสบคือข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังพบว่ามีอาการอ่อนเพลีย ("ไข่มุก") เย็นและแห้งต่อผิวสัมผัสสภาพของลิ้นการเพิ่มขนาดของช่องท้องตับและบวม มีไฮโดรไลซิไทเซอรมีการขยายขอบเขตของหัวใจและเสียงที่เปนลําโพงโดยลดเสียงกระทบจากเสียงกระทบกระเทือน hydrothorax การหายใจที่ออนและป เมื่อมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหัวใจขาดเลือดจะมีการบันทึกอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย

โดยทั่วไปแล้วการวิเคราะห์ปัสสาวะในโรคไตจะขึ้นกับความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้น (1030-1040), leukocyturia, cylindruria, การปรากฏตัวของผลึกคอเลสเตอรอลและการลดลงของไขมันที่เป็นกลางในตะกอน, microhematuria ที่ไม่ค่อย

ในเลือดส่วนปลาย – การเพิ่มขึ้นของ ESR (สูงสุด 60-80 มม. / ชม.), eosinophilia ชั่วคราวเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด (สูงสุด 500-600000) ลดลงเล็กน้อยของระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงข้อบกพร่องในการตกสะสมที่ตรวจพบโดยการศึกษาการตกตะกอนอาจทำให้มีการเพิ่มขึ้นหรือการพัฒนาสัญญาณ DIC เล็กน้อย

การศึกษาการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตจะแสดงให้เห็นว่ามีภาวะ hypoalbuminemia และภาวะ hypoproteinemia (น้อยกว่า 60-50 กรัม / ลิตร), hypercholesterolemia (cholesterol มากกว่า 6.5 mmol / l) ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะโดย proteinuria มากกว่า 3.5 กรัมต่อวัน

เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อไตในโรคไตอาจจำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดไตและการไตเวสติกสเตียรอยด์

เพื่อให้เหตุผลในการรักษาโรคไตจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมีการกำหนดสาเหตุของการพัฒนาและดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเชิงลึกเพื่อทำการศึกษาทางภูมิคุ้มกันการศึกษาเกี่ยวกับรังไข่รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อไตหรือเหงือกหรือทวารหนักด้วยการวิจัยทางเนื้อเยื่อของชิ้นเนื้อเยื่อ

การพยากรณ์โรคและการป้องกันโรคไตเรื้อรัง

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของโรคไตมีความเกี่ยวข้องกับลักษณะของการเกิดโรค โดยทั่วไปการกำจัดปัจจัยทางจริยธรรมการรักษาโรคไตอย่างถูกต้องและทันเวลาช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการทำงานของไตได้

ด้วยสาเหตุที่ไม่ได้รับการแก้ไขอาการไตเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้บ่อยครั้งหรือมีอาการกำเริบเนื่องจากมีผลต่อไตวายเรื้อรัง

การป้องกันประกอบด้วยการรักษาไตและไตนอกซึ่งเป็นเรื่องที่ซับซ้อนโดยการพัฒนาของโรคไตเนื้องอกการใช้ยาอย่างระมัดระวังและควบคุมโดยมีพิษต่อไตและแพ้

การจำแนกประเภททางพันธุกรรม

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงที่ระบุในเลือดและการตรวจปัสสาวะ (proteinuria, hyperlipidemia, hypoproteinemia) เกี่ยวกับข้อมูลทางคลินิก MINS คลินิก (NS มีการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด) พัฒนาค่อยๆมีอาการภายนอก, edematous โดยเฉพาะอย่างยิ่ง: มีอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้น, เปลือกตา, ใบหน้า, ภาคเอว (ต่อมาสามารถเข้าถึง anasarca องศา – อาการบวมน้ำที่พบบ่อยของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง), อวัยวะเพศ, น้ำเกด, hydrothorax hydropericardium ไม่บ่อยนักมีลักษณะเป็นตับที่สำคัญเนื่องจากโรคตับเสื่อม ผิวจะซีดลง ("ไข่มุก") ในกรณีที่ไม่มีอาการโลหิตจางแห้งมีสัญญาณของ hypovitaminosis A, C, B1, B2, dystrophic เปลี่ยนแปลง อาจมีเส้นผมเปราะและหมองคล้ำบนผิว – รอยแตกที่มีการไหลของของเหลว striae distensae เด็กรู้สึกกระปรี้กระเปร่ากินอาหารที่ไม่ปกติหายใจสั้น ๆ มีอาการกระตุกในหลอดอาหารอาการคลื่นไส้เลือดออกในช่องท้อง ("hypoproteinemic cardiopathy") เกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในผู้ป่วยที่เป็น anasarca นั่นคือ hypoproteinemia อย่างรุนแรงอาจเป็นภาวะช็อกจากการชักนำให้เกิดอาการ hypovolemic shock ก่อนที่จะมีอาการเบื่ออาหารอาเจียนและปวดท้องคม อาการของโรคในช่องท้องเกิดขึ้นในเด็กที่มีภาวะไขมันในเลือดน้อยกว่า 15 กรัมต่อลิตรและร้อยละ 33.3 ของการย้ายถิ่นวัยเด็กอาการแดงในเด็กเกิดภาวะหดตัวใน 12.5 %, OPN ในเด็กที่มีความรุนแรงของภาวะ hypoalbuminemia เท่ากับ 3.3% ในขณะที่ภาวะเลือดออกในเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดงมีค่าน้อยกว่า 10 กรัม / ลิตร (5%) ในขณะที่อาการบวมน้ำที่บรรจบกันการลดลงของมวลกล้ามเนื้อของกระดูกจะกลายเป็นที่สังเกตได้มากขึ้น

ความดันโลหิตเป็นปกติปกติเพียง 10% ของเด็กอาจมีความดันโลหิตสูงในระยะสั้นระดับ albumin ของซีรัมในเด็กเหล่านี้น้อยกว่า 10 g / l

เนื้อหาของโปรตีนทั้งหมดในพลาสมา (ซีรั่ม) ของเลือดลดลงบางครั้งเป็น 40 กรัม / ลิตร

ความเข้มข้นของ albumin และ g-globulin ลดลงอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่ระดับของ a2-globulins สูงขึ้นนั่นคือมีภาวะ dysproteinemia ที่รุนแรง ซีรั่มในเลือดมีสีนมพวกเขาพบไขมันในเลือดสูงคอเลสเตอรอล fibrynogen ระดับของตะกรันไนโตรเจนในเลือดมักเป็นปกติและปริมาณโพแทสเซียมและโซเดียมจะลดลง ESR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (สูงสุด 50-70 มม. / ชม.)

อาการไต – oliguria ที่มีความหนาแน่นสูง (1,026-1,030) ของปัสสาวะและโปรตีนอย่างรุนแรง ในการศึกษาเกี่ยวกับการกรองไส้กรองไตด้วยค่า creatinine ภายในร่างกายจะได้ค่าที่เป็นปกติและสูงขึ้น แต่เป็นความผิดพลาด ถ้าเราคำนึงถึงระดับของโปรตีนในปัสสาวะการกรองด้วยไตจะลดลง

ภาพทางคลินิกแน่นอนและผลลัพธ์ของ NS ซึ่งมีความซับซ้อนของ glomerulonephritis แตกต่างจากคลินิก MINS

โรคปัสสาวะใน MINS ประกอบด้วยอาการต่อไปนี้:

2. ความผิดปรกติของปัสสาวะ (oliguria)

Proteinuria กับ MINS, มักเลือก,นั่นคือโปรตีนพลาสมาที่มีมวลโมเลกุลน้อยกว่า 85,000 (albumin และโพลิเมอร์ของมัน prealbumin siderofilin, haptoglobin, transferrin, a1- และ b-globulins, a1- และ a2-glycoproteins ฯลฯ ) พบได้ในปัสสาวะ ในกรณีส่วนใหญ่เด็ก ๆ ที่เป็นมะเร็งปัสสาวะที่เป็นโปรตีนมีการพยากรณ์โรคที่ดีและมีความไวต่อการรักษา glucocorticoid ในการกำเนิดโปรตีนโปรตีนปนเปื้อนการดูดซึมโปรตีนในท่อไตกลับมีความสำคัญเช่นกัน โปรตีนที่ไม่ได้รับการคัดเลือกโปรตีนเมื่อมีโปรตีนโมเลกุลขนาดใหญ่จำนวนมากในปัสสาวะเป็นกฎเป็นผลของกระบวนการ fibroplastic, เส้นโลหิตตีบนั่นคือสำหรับ MINS ไม่ปกติ จำได้ว่าเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงที่มีอายุมากกว่า 4 ปีในปัสสาวะทุกวันอาจมีโปรตีนได้ถึง 100-150 มิลลิกรัม

Oliguria มีความสัมพันธ์กับ hypovolemia, hyperaldosteronism และความเสียหายต่อ tubules เนื่องจากความเป็นโปรตีนในปัสสาวะความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะเพิ่มขึ้นถึง 1.040 กิจกรรมในเลือดสูงของผู้ป่วยและ ADH

บางครั้งเมื่อ NS ถูกทำเครื่องหมาย leukocyturia ขนาดใหญ่เนื่องจากกระบวนการภูมิคุ้มกันในไต Leukocyturia มักสั้นและไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียนั่นคือ pyelonephritis ความถี่ของการตรวจหา leukocyturia และ erythrocyturia ใน MNS ตามผู้เขียนที่แตกต่างกันไม่เกิน 10%

ด้วยโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะมันสามารถขดตัวในท่อได้โดยรูปแบบของเยื่อบุผิวนี้เป็นชั้นไขมันในเม็ดนี้ – นี่คือกระบอกไฮยาลีเม็ดและขี้ผึ้งที่เกิดขึ้น

บวม albuminuria ที่รุนแรงและเป็นเวลานานในผู้ป่วยที่มี NS อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ย่อมทำให้เกิด hypoproteinemia เนื่องจากโปรตีนสูญเสียความเข้มของการสังเคราะห์มากกว่า Hypoproteinemia นำไปสู่การหยุดชะงักของความสมดุลของสตาร์ลิ่งระหว่าง hydrodynamic การกรองและความดันออสโมติกคอลลอยด์ นี้นำไปสู่การเด่นของการรั่วไหลของของเหลวจากหลอดเลือดแดงเหนือไหลเข้า Edemas เริ่มปรากฏขึ้นเมื่อระดับ albumin ลดลงต่ำกว่า 27 g / l ของพลาสม่าและมักจะพัฒนาขึ้นถ้า hypoalbuminemia ถึง 18 g / l

ในการเกิดพยาธิสภาพของอาการบวมน้ำมีบทบาทสำคัญในการเกิดภาวะ hyperaldosteronism ซึ่งเป็นแบบฉบับของ NS เป็นผลให้โซเดียมถูกเก็บไว้ในร่างกายและดังนั้นน้ำแม้จะมี hyponatremia ในเลือด

Hypoproteinemia สาเหตุหลักของภาวะ hypoproteinemia ในผู้ป่วย NS คือการสูญเสีย albumin ในปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของพวกเขาไปสู่เนื้อเยื่อ นอกจากนี้การสังเคราะห์อัลบูมินที่เพิ่มขึ้นการละเมิดฟังก์ชันการสังเคราะห์โปรตีนของตับมีความสำคัญการลดลงของเนื้อหาของ g-globulins ในเลือดของผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดจากการสังเคราะห์บกพร่อง Hypoalbuminemia และ hypovolemia การขาดสารต้านการแข็งตัวของเลือด – antithrombin III และโปรตีน C และ S, hyperfibrinogenemia, hyperlipidemia เป็นภัยคุกคามต่อความผิดปกติของเลือดในผู้ป่วยโรคหอบหืด

ไขมันในเลือดสูง คอเลสเตอรอลและไขมัน (กรดไขมันอิสระไตรกลีเซอไรด์ phospholipids ฯลฯ ) ใน HC ที่มีการทำงานของตับบกพร่องคนอื่น ๆ อธิบายปรากฏการณ์นี้ด้วยการลดหน้าที่ของต่อมไทรอยด์ เนื่องจากการใช้สารละลายอัลบูมินในการรักษาทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของ hypercholesterolemia จึงมีข้อเสนอแนะว่าการเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือดจะชดเชยเนื่องจากการลดลงของปริมาณอัลบูมิน เนื่องจาก lipidemia ในการทดลองสามารถรับได้หลังจาก ligation ของ ureters พบว่า hypercholesterolemia และ lipidemia ใน MINS มีแหล่งกำเนิดของไตและขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อการเผาผลาญตัวกลางในระบบเอนไซม์หลอด ในการกำเนิดภาวะไขมันในเลือดสูงระดับเลือดต่ำมีความสำคัญเลซิติน – คอเลสเตอรอล acetyltransferase, ขับออกมาในปริมาณมากในปัสสาวะและไลโปโปรตีน lipase กิจกรรม ในกรณีของ MNS มักพบการเกิดภาวะไขมันในเลือดสูงชนิด IIa และ IIb

การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญแคลเซียมฟอสฟอรัส – แคลเซียม (hypocalcemia, osteoporosis, osteomalacia) เกิดจากการทำงานของไตบกพร่องเช่นเดียวกับการเผาผลาญของวิตามินดี

ความผิดปกติในการเผาผลาญของธาตุเหล็กและธาตุที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำทั้งเหล็กและสังกะสีทองแดงโคบอลต์มีส่วนทำให้แนวโน้มของผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเกิด anemias ความผิดปกติของผิวหนังชั้นนอกการเจริญเติบโตและความสามารถในการทำให้ภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ความหนืดของเลือดกับ MINS เพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะไขมันในเลือดสูงการแข็งตัวของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันระดับของปัจจัยการแข็งตัว (procoagulants) และ anticoagulation (antithrombin III, โปรตีน C และ S) จะลดลงซึ่งจะอธิบายความถี่ที่ค่อนข้างต่ำของ DIC decompensated ใน MINS

การติดเชื้อเป็นเพียงส่วนหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งของ MINS โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักมีภาวะเยื่อบุผนังอักเสบซึ่งส่วนใหญ่เกิดจาก pneumococci แต่ใน 25-50% ของกรณี – โดย E. coli

ภาพห้องปฏิบัติการและคลินิกของ MINS ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำ (90-95%) ในเด็ก 2-7 ปีทำให้สามารถวินิจฉัยได้โดยไม่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของไตการตอบสนองที่ดีและรวดเร็วต่อการรักษาด้วย glucocorticoid ยืนยันการวินิจฉัย ในเวลาเดียวกันแนะนำให้กำหนดระดับของ IgE ในเด็กที่มี NA ตรวจหาการติดเชื้อไวรัสเรื้อรังแบบถาวร (ไวรัสตับอักเสบบี cytomegaly การติดเชื้อไวรัสเริม ฯลฯ ) เนื่องจากผลลัพธ์ที่เป็นบวกช่วยเสริมและปรับเปลี่ยนการรักษา การย้ำสองครั้งต่อปีเป็นการบ่งบอกถึงหลักสูตร NA ที่เกิดขึ้นอีกครั้งและการกำเริบของโรค 3 ครั้งขึ้นไปต่อปีมักบ่งบอกถึงหลักสูตรที่เกิดซ้ำ หรือมีค่าน้อยกว่า 4 mg / m2 ต่อชั่วโมงและเมื่ออัลบูมินในซีรัมถึง 35 g / l มีการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับเด็กอายุ NA ในช่วงหนึ่งปีและมากกว่า 12 ปีเนื่องจากมีอัตราการเกิด MNS ต่ำมาก

ประการแรกโรคไตจะต้องแตกต่างจาก glomerulonephritis, SLE, amyloidosis ไต, คั่งในไตอักเสบ, การอุดตันของหลอดเลือดดำในตับ

  • อาหาร – ในการละเมิดการทำงานของข้อ จำกัด ของไตของการบริโภคของเหลวเกลือฟรีที่ดีที่สุดในปริมาณอายุของโปรตีน
  • การรักษาด้วย Infusion (albumin, reopoliglyukin ฯลฯ )
  • ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคไต,อย่างไรก็ตามการใช้งานที่ไม่มีการควบคุมและใช้เวลานานอาจมีการสูญเสียโซเดียมอย่างฉับพลันและการลดลงของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนโลหิตภาวะน้ำตาลในเลือดและภาวะ metabolic acidosis การขับปัสสาวะที่ถูกบังคับด้วยยาขับปัสสาวะขนาดใหญ่รวมทั้งการกรองด้วย ultrafiltration ในภาวะที่มีภาวะ hypoalbuminemia อย่างรุนแรงหรือภาวะไตวายที่รุนแรงอาจมีความซับซ้อนโดยการยากที่จะจัดการกับภาวะช็อกเฉียบพลันหรือการลดลงของการกรองต่อมหมวกไต ดังนั้นควรใช้ยาขับปัสสาวะให้สั้นที่สุดเท่าที่จะทำได้และต่ออายุได้เฉพาะในกรณีที่มีอาการ diuresis ลดลงและอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้น

ในการรักษาอาการบวมน้ำเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจมักใช้ furosemide 20-400 มิลลิกรัม 20-1,200 mg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) ซึ่งมีผลค่อนข้างยาวนานและมีประสิทธิภาพแม้ว่าจะเป็นผลในระยะสั้น คล้ายคลึงกับ furosemide กรด ethacrynic ทำหน้าที่ได้ดี (50-200 มก. / วัน) Hypothiazide ทำหน้าที่อ่อนลงผลของยาขับปัสสาวะซึ่งสังเกตได้ 1-2 ชั่วโมงหลังใช้ยา 25-100 มก. บทบาทสำคัญในการต่อสู้กับอาการบวมน้ำคือยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับปัสสาวะโพแทสเซียม – triamterene, amiloride โดยเฉพาะ spironolactones (aldactone, verospiron)Veroshpiron ใช้ในปริมาณตั้งแต่ 25 ถึง 200-300 มก. ต่อวันมันมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับ diuretics thiazide, furosemide อาการบวมน้ำ – กับโรคไตเนื่องจากโรค amyloidosis มีความทนทานต่อยาขับปัสสาวะสูง

  • เฮ
  • การรักษาด้วยแบคทีเรีย
  • corticosteroids

Glucocorticoids (GC) – prednisone (PZ) (medopred, prednisol, prednisolone) และ methylprednisolone (MP) (metipred, solu-medrol) เป็นยาตัวแรกที่เลือกใช้สำหรับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันของ GN และยับยั้งการหลั่งของ cytokines pro-inflammatory เช่น TNF-α, IL-1, IL-2, IL-6 ผลข้างเคียงที่สำคัญคือการลดการอักเสบของเซลล์ประสาท GCs เริ่มต้นกระบวนการของ gluconeogenesis การส่งเสริมการรวมตัวของแอนติบอดีในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและลดจำนวนเสียงของพวกเขาขึ้นผนังหลอดเลือดฝอยและลดภาวะโลหิตจางเนื่องจากการเปิดใช้งานและการบวมของ pericytes การแนะนำ HA ขนาดใหญ่ในรูปแบบของ MP กระตุ้นการสร้าง DNA แอนติบอดีทำให้โครงสร้างของภูมิคุ้มกันลดลงและลดน้ำหนักและก่อให้เกิดการหลุดออกจากชั้นเยื่อหุ้มสมองในเยื่อหุ้มปอดชั้นเยื่อหุ้มสมองช่วยเพิ่มการกรองไตและการไหลเวียนของเลือดในไตGCs มีการกำหนดให้เด็กในทุกกรณีของการเกิดครั้งแรกของ NS กับการกลับเป็นซ้ำของฮอร์โมนที่ไวต่อ NS (ตามกฎ NSMI) ด้วยความก้าวหน้าของ HN ร่วมกับ immunosuppressants อื่น ๆ

ในทางปฏิบัติมีการใช้โหมดการรักษาสามรูปแบบ

การให้ยา PZ ในขนาด 1-2 มก. / กก. ในขนาด 2-4 ครั้งโดยคำนึงถึงกิจกรรมประจำวันของต่อมหมวกไต (ปริมาณสูงสุดของยาในตอนเช้าและลดลงภายหลังคือครั้งสุดท้ายก่อน 16.00 น.) ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาเพื่อให้ได้รับการบรรเทาอาการ

ระบบบำบัด PZ แบบทดแทน (ทางเลือก) ใช้เมื่อเปลี่ยนมาใช้การบำบัดรักษา ประกอบด้วยการรับประทานยา PZ ทุกวันทุกวันซึ่งช่วยให้ผลข้างเคียงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ อาการอ่อนเพลียเฉียบพลัน – นอนไม่หลับความอิ่มเอิบใจโรคจิตความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นอาการบวมน้ำเรื้อรัง – โรคประสาทโรคอ้วนพยาธิผิวหนังหย่อนคล้อยโรคประสาทสิวโรคกระดูกพรุน – ต้อกระจก, ความดันโลหิตเพิ่ม, โรคเบาหวานเตียรอยด์, ภาวะไตวายเฉียบพลัน – ความไม่เพียงพอต่อมหมวกไตอย่างเฉียบพลันและการถอนยาอย่างชัดเจน นอกจากนี้ยังมีโหมดสลับกับการรับ PZ เป็นประจำทุกวันเป็นเวลา 3 วันแล้วพัก 3-4 วัน ประสิทธิภาพของทั้งสองโหมดของการรับการสลับของ PP เป็นเรื่องเดียวกัน

Pulse therapy MP ใช้เพื่อให้ได้ HA ในพลาสมาที่มีความเข้มข้นสูงมาก ประกอบด้วยการฉีดน้ำเชื้อในหลอดเลือดดำระหว่างเวลา 20-40 นาทีประมาณ 30 มก. / กก. MP (ไม่เกิน 1 กรัมต่อชีพจร) ทุกๆ 48 ชั่วโมงจำนวนการฉีดยารวมทั้งปริมาณยาเดี่ยวและยาทั้งหมดจะถูกกำหนดโดยใช้วิธีการรักษาที่เลือกไว้สำหรับพยาธิวิทยานี้

ผลข้างเคียงของการใช้ยาอาจรวมถึง: นอนไม่หลับรู้สึกสบายโรคจิตเพิ่มความอยากอาหาร, บวม, โรคอ้วน, ผงาด, รอยแตกลาย, ฝ่อผิว, ขนดก, สิว, โรคกระดูกพรุน, ต้อกระจกความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโรคเบาหวานเตียรอยด์วิกฤตต่อมหมวกไต (ไตพร่องเฉียบพลันที่ยกเลิกอย่างกระทันหัน ยาเสพติด)

ยา cytotoxic (cytotoxic) (CA) สารประกอบอัลคาเลท: cyclophosphamide (cyclophosphamide, cytoxane) และ chlorambucil (chlorbutin, leukeran) – ละเมิดการแบ่งเซลล์ด้วยการจับกรดนิวคลีอิกของดีเอ็นเอนิวเคลียร์ พวกเขาเข้าไปในร่างกายในรัฐที่ไม่ได้ใช้งานจะทำงานในตับ พวกเขาทำหน้าที่อย่างไม่อั้นในเซลล์ที่แบ่ง (immunosuppressants ที่ไม่ได้รับการคัดเลือก)

Cyclophosphamide เป็นยารับประทานหรือเป็น "ชีพจร" ภายในยามีกำหนดอัตรา 2.0-2.5 มก. / กก. / วันเป็นเวลา 8-12 สัปดาห์ในการรักษาฮอร์โมนขึ้นอยู่กับหรือ NS ประจำที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในขณะที่ปริมาณของระบบการปกครอง PZ สลับจะค่อยๆลดลงเช่นเดียวกับความต้านทานต่อฮอร์โมน

การรักษาด้วยพัลส์กับ cyclophosphamide จะถูกนำมาใช้กับภูมิคุ้มกันของ PZ แบบสลับกับฮอร์โมนและฮอร์โมนที่ทนต่อ NS ในอัตรา 12-17 มก. / กก. ทางหลอดเลือดดำ จำนวนของ "พัลส์" และช่วงเวลาระหว่างพวกเขาขึ้นอยู่กับระบบการปกครองที่เลือก อีกตัวเลือกหนึ่งคือ "ชีพจร" เดือนละครั้งเป็นเวลา 6-12 เดือนในปริมาณที่สะสมไม่เกิน 250 มก. / กก.

Chlorambucil จะได้รับในปริมาณ 0.15-0.2 มก. / กก. / วันเป็นเวลา 8-10 สัปดาห์สำหรับการรักษา NS ที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนและบางส่วนที่เกิดขึ้นซ้ำ NS มักไม่ค่อยมี NS ทนฮอร์โมนเทียบกับพื้นหลังของ PZ ที่มีการสลับกันและลดลงทีละน้อย

Antimetabolites, azathioprine และ methotrexate มักใช้ในการรักษา GN น้อย ผลข้างเคียงของ cytostatics เป็นไปได้: เมื่อใช้ cyclophosphamide, คลื่นไส้, อาเจียน, leukopenia, cystitis ริดสีดวงทวาร, การขาด gonadal และ fibrosis chlorbutin – pulmonary, โรคผิวหนัง, ชัก, hepatopathy, leukopenia

โรคไตเป็นอย่างไร?

โรคไตเน่าขึ้นอยู่กับระดับและความรุนแรงของโรคคือ:

  1. ประถม (สามารถเป็นกรรมพันธุ์และได้รับ)
  2. รอง (เกิดขึ้นบนพื้นหลังของกระบวนการอักเสบอื่น)
  3. ไม่ทราบสาเหตุ (ชนิดของโรคไตนี้เมื่อสาเหตุของการเกิดขึ้นเป็นเรื่องยากมากที่จะสร้าง)

ตามระดับของการสำแดงโรคไตจะแบ่งเป็น:

  • คม (ในระดับนี้สัญญาณของโรคจะออกเสียง)
  • เรื้อรัง (โรคมีระยะเวลากำเริบและการให้อภัยโรคประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการรักษาที่ไม่ถูกต้องและไม่สมบูรณ์)

ตามสถิติทางการแพทย์โรคนี้มักมีผลต่อเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ใหญ่อายุต่ำกว่าสามสิบห้าปี ผู้สูงอายุไม่ได้เป็นโรคไตเรื้อรัง มันสามารถสังเกตได้ว่าสาเหตุของโรคคือการละเมิดการเผาผลาญโปรตีนไขมันและไขมัน ด้วยการละเมิดดังกล่าวปริมาณของโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น และเมื่อโปรตีนในผลการวิเคราะห์ปัสสาวะมีความเข้มข้นสูงพวกเขามีคุณสมบัติในการทำลายเซลล์เยื่อบุผิว

สาเหตุของการเจ็บป่วย

โรคไตเช่นเดียวกับที่ได้กล่าวมาแล้วอาจเป็นสาเหตุหลักและทุติยภูมิได้และสาเหตุของลักษณะของโรคบางชนิดแตกต่างกัน

สาเหตุของโรคไตเรื้อรัง:

  • กรรมพันธุ์ nephropathy
  • ไตอักเสบที่มีการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด (เยื่อหุ้มสมอง)
  • glomerulonephritis
  • amyloidosis ไตเบื้องต้น
  • เนื้องอกของไต
  • pyelonephritis

สาเหตุของโรคไตเรื้อรังทุติยภูมิรอง:

  • โรคเบาหวาน
  • amyloidosis
  • โรคตับอักเสบบีและซี
  • Pre-eclampsia
  • glomerulonephritis เรื้อรัง
  • โรคไต
  • วัณโรค
  • แบคทีเรีย
  • ประเดี๋ยวประด๋าวโรค

มีส่วนช่วยในการพัฒนาความล้มเหลวของโรคไตเนทิสในระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ เพื่อหาสาเหตุของโรคในเด็กค่อนข้างยากมันมีความสัมพันธ์กับระบบภูมิคุ้มกันที่กำลังพัฒนา

อาการ

  • อาการบวมที่ใบหน้าและแขนขา
  • อาการไม่สบายตัวทั่วไปของร่างกาย
  • ความเมื่อยล้า
  • กระหายน้ำมากและเยื่อเมือกแห้ง
  • อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะเป็นประจำ
  • ปวดในกระดูกสันหลังส่วนเอว
  • คลื่นไส้อาเจียน
  • โรคท้องร่วง
  • หัวใจเต้นเร็ว
  • การปัสสาวะที่หายาก
  • ในปัสสาวะพบหลอดเลือดดำ
  • การเพิ่มขึ้นของช่องท้อง
  • สูญเสียความกระหาย
  • หายใจลำบากปกติหายใจถี่
  • ความแห้งกร้านการปอกเปลือกและความซีดของผิว
  • ชัก
  • ผมร่วง
  • กลุ่มเล็บ

ในกรณีที่อาการไตเน่าเป็นเรื้อรังอาการจะน้อยกว่าซึ่งแตกต่างจากรูปแบบเฉียบพลัน

การทำงานของไต

  • การขับถ่าย (ปล่อยน้ำส่วนเกินเสียจากไนโตรเจน),
  • ป้องกัน (สารพิษที่ขับออกมา),
  • มีส่วนร่วมใน homeostasis (การรักษาสภาพแวดล้อมภายในที่คงที่),
  • hematopoietic (erythropoietin ช่วยกระตุ้นการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก),
  • ควบคุมความดันโลหิต (ผ่านปฏิกิริยาบางอย่างควบคุมระดับความดันโลหิต).

กลไกการกรอง

สำหรับกิจกรรมที่สำคัญตามปกติเซลล์ทุกชนิดของสิ่งมีชีวิตต้องการอาหารเหลวที่มีเนื้อหาน้ำและสารอาหารที่สมดุล จากเซลล์ของเหลวเนื้อเยื่อกินอาหารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตผ่านมันเสียของกิจกรรมในเซลล์จะถูกเอาออก ในเวลาเดียวกันควรคงความสมดุลของสารอาหารและของเสียไว้ในของเหลวในเนื้อเยื่อ ไตเป็นอุปกรณ์ที่มีประสิทธิภาพในการกรองเนื่องจากช่วยขจัดของเสียออกจากร่างกายและรักษาส่วนประกอบที่สมดุลของของเหลวในเนื้อเยื่อ

ไตประกอบด้วยหน่วยโครงสร้างและการทำงานที่เล็ก ๆ – nephrons

Nephron ประกอบด้วยแผนกดังต่อไปนี้:

  • corpuscles ไต (ประกอบด้วยโบว์แมนแคปซูลและเส้นเลือดฝอย),
  • convoluted tubule (ใกล้และไกล),
  • nephron loop (ห่วงของ henle).

Nephrons ล้างเลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงไตไปสู่ ​​glomerulus ของเส้นเลือดฝอย พวกเขาดูดซึมสารเกือบทั้งหมดยกเว้นเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่และโปรตีนพลาสม่า, หลังจะถูกเก็บไว้ในกระแสเลือด ร่างกายมนุษย์อันเป็นผลมาจากการสลายโปรตีนก่อให้เกิดของเสียที่เป็นของเสียจากไนโตรเจนสำหรับร่างกายซึ่งจะถูกขับออกมาในรูปของยูเรียที่มีอยู่ในปัสสาวะ

อุปสรรคในการกรองเลือดประกอบด้วยโครงสร้างที่สาม:

  • endothelium ที่มีช่องเปิดมากมาย,
  • เมมเบรนชั้นใต้ดินของเส้นเลือดฝอย glomerular,
  • เยื่อบุผิวกลม

Glomerular การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่อาจทำให้เกิด proteinuria เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อ podocytes (เซลล์แคปซูลกลูโคส), พื้นผิว endothelial ของเส้นเลือดฝอยหรือเมมเบรนชั้นใต้ดิน

น้ำที่ผ่านการทำความสะอาดแล้วเข้าสู่ท่อไต arcuate ผนังของมันประกอบด้วยเซลล์ที่ดูดซับสารที่ดีสำหรับร่างกายและส่งกลับไปยังกระแสเลือด เกลือน้ำและเกลือแร่ถูกดูดซึมเข้าสู่ปริมาณที่ร่างกายต้องการเพื่อรักษาความสมดุลภายในCreatine, กรดยูริค, เกลือและน้ำส่วนเกินอยู่ในสารที่ถูกกำจัดออกด้วยยูเรีย ที่ออกจากไตในปัสสาวะผลิตภัณฑ์การสลายตัวเฉพาะที่ไม่จำเป็นต่อร่างกายยังคงอยู่

ดังนั้นกระบวนการในการสร้างปัสสาวะรวมถึงกลไกต่อไปนี้:

  • กรอง (รวมถึงการกรองเลือดและการสร้างปัสสาวะปัสสาวะในร่างกายไต),
  • reabsorption (น้ำและสารอาหารได้รับการดูดซึมจากปัสสาวะปัสสาวะ),
  • การหลั่ง (การปลดปล่อยไอออน, แอมโมเนีย, และยาบางชนิด).

เนื่องจากสองกระบวนการสุดท้าย (reabsorption และการหลั่ง) ในท่อของไตที่เกิดขึ้นเป็นครั้งสุดท้าย (รอง) ปัสสาวะ

ปัสสาวะจะถูกขับออกทางรูแรกที่รูในหัวนมของปิรามิดและเล็กลงแล้วใส่ลงไปในถ้วยไตขนาดใหญ่ ถัดไปปัสสาวะลงไปในกระดูกเชิงกรานไตและหยดลงใน ureters แล้วตกไปในกระเพาะปัสสาวะ ที่นี่มันสะสมหลังจากที่มันจะถูกลบออกจากมันผ่านท่อปัสสาวะ

ประมาณหนึ่งร้อยแปดสิบลิตรของน้ำจะถูกทำความสะอาดทุกวันโดยไตส่วนใหญ่จะดูดซึมได้มากและประมาณ 1500 ถึง 2000 มล. จะถูกขับออกมาในปัสสาวะ

ขอบคุณไต, ปริมาณน้ำทั้งหมดในร่างกายมีการควบคุมไตทำงานภายใต้การกระทำของฮอร์โมนกระตุ้นซึ่งผลิตโดยต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมอง

เมื่อไตทำงานไม่ได้ขยะจะไม่ถูกขับออกจากร่างกาย หากสถานการณ์ไม่ได้รับการแก้ไขในเวลาที่เป็นพิษทั่วไปของร่างกายเกิดขึ้นซึ่งต่อมาอาจนำไปสู่การตายของบุคคล

สาเหตุของโรคไตวายเรื้อรัง

โรคไตอาจเป็นสาเหตุหลักเป็นอาการของโรคไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือรองเป็นอาการของโรคไตที่พบได้ทั่วไป ในกรณีทั้งสองกรณีแรกและครั้งที่สองลักษณะสำคัญของโรคนี้คือความเสียหายต่อตัวต้อกระจก

มีสาเหตุหลักดังต่อไปนี้ของโรคไตเนื้องอก:

  • กรรมพันธุ์ nephropathy,
  • nephropathy เกี่ยวกับปอด (การเปลี่ยนไตผิดปกติน้อยที่สุด),
  • fos sclerosing glomerulonephritis,
  • primary amylidosis ไต

มีสาเหตุรองต่อไปนี้ที่เอื้อต่อการพัฒนาของโรคไตเนื้องอก:

  • เบาหวาน
  • lupus erythematosus ระบบ,
  • amyloidosis,
  • การติดเชื้อไวรัส (โรคตับอักเสบบีไวรัสตับอักเสบซีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์),
  • Pre-eclampsia,
  • glomerulonephritis เรื้อรัง,
  • โรคประจำตัวของหญิงตั้งครรภ์
  • หลาย myeloma
  • วัณโรค
  • แบคทีเรีย
  • โรค Hodgkin's,
  • มาลาเรีย

ตามกฎการพัฒนาของโรคไตทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกัน แอนติเจนที่หมุนเวียนในเลือดของมนุษย์กระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากการที่แอนติบอดีเกิดขึ้นเพื่อกำจัดอนุภาคต่างประเทศ

แอนติเจนมีสองประเภท:

  • แอนติเจนจากภายนอก (ตัวอย่างเช่นไวรัสแบคทีเรีย),
  • แอนติเจนที่อยู่ภายใน (ตัวอย่างเช่น cryoglobulins, nucleoproteins, DNA).

ความรุนแรงของความเสียหายของไตจะถูกกำหนดโดยความเข้มข้นของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันโครงสร้างและระยะเวลาของการสัมผัสกับร่างกาย

กระบวนการกระตุ้นที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจะนำไปสู่การเกิดกระบวนการอักเสบรวมถึงผลเสียต่อเมมเบรนของชั้นในของเส้นโลหิตฝอยของเส้นเลือดฝอยซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการซึมผ่าน (ทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะ).

ควรสังเกตว่าในโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการภูมิต้านทานเนื้อเยื่อกลไกของโรคไตไม่เป็นที่เข้าใจกันอย่างสมบูรณ์

etiopathogenesis

โรคไตอักเสบปฐมภูมิพัฒนาขึ้นด้วยความเสียหายโดยตรงของไต สาเหตุของมันคือ:

  • การอักเสบของ glomeruli ของไต,
  • แบคทีเรียอักเสบของระบบท่อของไต,
  • การสะสมของโปรตีน amyloid ในเนื้อเยื่อไต,
  • ความเป็นพิษในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ – nephropathy,
  • เนื้องอกในไต

รูปแบบที่เป็นมา แต่กำเนิดของดาวน์ซินโดรมเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดและรูปแบบที่ได้รับสามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย

รูปแบบรองของโรคเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคทางกายวิภาคต่างๆ:

  1. kollagenozov
  2. โรคไขข้อ,
  3. โรคเบาหวาน
  4. พยาธิวิทยามะเร็ง
  5. หลอดเลือดดำตีบหรือตับไต,
  6. กระบวนการบำบัดน้ำเน่า –
  7. ความผิดปกติของเลือด
  8. การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส,
  9. โรคปรสิต,
  10. โรคภูมิแพ้
  11. granulomatosis,
  12. โรคตับ,
  13. หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
  14. มึนเมากับเกลือโลหะหนักหรือยาบางชนิด

มีตัวแปรไม่ชัดเจนของโรคซึ่งสาเหตุยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มันพัฒนาส่วนใหญ่ในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอและส่วนใหญ่อ่อนแอต่อคลื่นความถี่กว้างโรค

กลไกการก่อโรคของโรคประจำตัวเป็นเวลานานยังไม่เข้าใจ ขณะนี้นักวิทยาศาสตร์ยอมรับทฤษฎีภูมิคุ้มกัน ว่ามันเป็นพื้นฐานของการเกิดโรคของซินโดรม นี่เป็นเพราะความชุกของโรคในผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ภูมิคุ้มกันสูง นอกจากนี้ในกระบวนการบำบัดยาภูมิคุ้มกันยังให้ผลในการรักษาที่ดี

อันเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ของแอนติบอดีกับแอนติเจนภายนอกและภายนอกร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดและชำระในไตทำลายชั้นเยื่อบุผิว การอักเสบเกิดขึ้นการไหลเวียนของเลือดในกระเพาะปัสสาวะผิดปกติการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น ตัวกรองไส้กรองจะสูญเสียความสามารถที่ชาญฉลาดการดูดซึมโปรตีนจะถูกรบกวนและเข้าสู่ปัสสาวะ ทำให้เกิดภาวะโปรตีนชนิดโพรพิลีนในกระแสเลือดลดไขมันและภาวะไขมันในเลือดสูง Hypovolemia และการลดลงของออสโมซิสทำให้เกิดอาการบวมน้ำ การลอบมากเกินไปของ aldosterone และ renin รวมถึงการดูดซึมธาตุโซเดียมที่เพิ่มขึ้นเป็นสิ่งสำคัญในกระบวนการนี้

ความรุนแรงของอาการทางคลินิกของดาวน์ซินโดรมขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาในการสัมผัสกับปัจจัยทางจุลพยาธิวิทยา

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไตมีสาเหตุมาจากการฟังข้อร้องเรียนและการมีประวัติ ผู้เชี่ยวชาญค้นพบว่าผู้ป่วยมีโรค somatic รุนแรง ได้แก่ เบาหวานโรคลูปัสโรคไขข้อ ข้อมูลต่อไปนี้มีความสำคัญในทางการวินิจฉัย: สมาชิกในครอบครัวประสบปัญหาโรคไตหรือเวลาที่มีอาการบวมน้ำครั้งแรกผู้ป่วยได้รับการรักษาแบบใด?

  1. ผิวซีด, ไข่มุก, เย็นและแห้ง,
  2. ความหนาแน่นของแผ่นโลหะบนลิ้น,
  3. ท้องบวม
  4. ตับขยาย
  5. อาการบวมน้ำอุปกรณ์ต่อพ่วงและทั่วๆไป

มีเสียงน้ำวนกับ hydropericardium มีเสียงก้องอยู่ในหัวใจและมี hydrothorax ซึ่งเป็นฟองปนเปื้อนในปอด อาการ Pasternatsky เป็นบวก – ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อแตะ

  • Hemogram – leukocytosis เพิ่มขึ้น ESR, eosinophilia, thrombocytosis, erythropenia, anemia,
  • ชีวเคมีเลือด – hypoalbuminemia, hypoproteinemia, hypercholesterolemia, hyperlipidimia,
  • Coagulogram – สัญญาณของ DIC,
  • ในปัสสาวะ – โปรตีน, เม็ดเลือดขาว, ถัง, ผลึกคอเลสเตอรอล, เม็ดเลือดแดง, ความถ่วงจำเพาะสูง,
  • Zimnitsky ตัวอย่าง – การลดลงของปริมาณปัสสาวะและเพิ่มความหนาแน่นของมันเนื่องจาก reabsorption เพิ่มขึ้นในท่อไต
  • การทดสอบของ Nechiporenko – จำนวนกระบอกสูบที่เพิ่มขึ้นเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวใน 1 มิลลิลิตรของปัสสาวะ,
  • การตรวจชิ้นเนื้อปัสสาวะ – การตรวจหาชนิดและจำนวนจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในระบบทางเดินปัสสาวะ Bacteriuria – จำนวนแบคทีเรียในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตรมากกว่า 105

เนื่องจากภาวะไขมันในเลือดสูงเลือดจะได้รับลักษณะที่ปรากฏ: ซีรั่มจะทาสีด้วยสีขาวนวล

เครื่องมือวิจัย:

  1. หัวใจ – หัวใจเต้นช้าการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกล้ามเนื้อหัวใจ
  2. อัลตราซาวนด์ของไต – การกำหนดโครงสร้างและการปรับตำแหน่งของไตการปรากฏตัวของโครงสร้างทางเดินปัสสาวะในอวัยวะ
  3. การตรวจทางเรขาคณิต Doppler ของหลอดเลือดแดงไตเผยให้เห็นถึงการลดและการอุดตันของหลอดเลือดตรวจสอบปริมาณเลือดที่ให้กับไต
  4. การไตเตรททางหลอดเลือดดำที่ลดลงคือการที่ไตไม่สามารถขจัดสารออกไซด์ได้เต็มที่
  5. Nephroscintigraphy – การประเมินการทำงานของไตและการจัดหาเลือดรังสีแพทย์ฉีดเข้าแทรกซึมเนื้อเยื่อไตและเครื่องมือพิเศษที่สแกน
  6. การตรวจชิ้นเนื้อไต – การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไตเพื่อการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ตามมา

วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของไตได้อย่างรวดเร็วและถูกต้องและทำการวินิจฉัย หากวิธีการในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเหล่านี้ไม่เพียงพอจะได้รับการเสริมด้วยการศึกษาภูมิคุ้มกันและภูมิแพ้

เหตุการณ์ทางการแพทย์

การรักษาโรคทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะและโรคไตในผู้ป่วยใน ผู้ป่วยทุกรายได้รับอาหารที่ปราศจากเกลือข้อ จำกัด ของของเหลวส่วนที่เหลือของเตียงการรักษาด้วยยาและการรักษาอาการ

การรักษาด้วยอาหารเป็นสิ่งที่จำเป็นในการทำให้การเผาผลาญอาหารเป็นปกติฟื้นฟูการขับปัสสาวะทุกวันและป้องกันอาการบวมน้ำ ผู้ป่วยควรกินประมาณ 2700 – 3000 กิโลแคลอรีต่อวันกิน 5-6 ครั้งต่อวันในปริมาณที่น้อยให้ จำกัด ปริมาณของของเหลวและเกลือในอาหารเป็น 2-4 กรัม อาหารควรจะอุดมไปด้วยโปรตีนคาร์โบไฮเดรตวิตามินและโพแทสเซียม เนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมันต่ำนมไขมันต่ำและชีสกระท่อมซีเรียลและพาสต้าผักดิบและผลไม้จูบ compotes ชาจะได้รับอนุญาตเนื้อหมูดองและเครื่องเทศหมักรมควันเครื่องเทศขนมขนมเบเกอรี่และอาหารรสเผ็ดเป็นสิ่งต้องห้าม

  • ถ้า syndrome เป็นอาการของ autoimmune pathology glucocorticosteroids จะถูกกำหนดด้วย – "Prednisolone", "Betamethasone" Glucocorticosteroids มีฤทธิ์ต้านการอักเสบป้องกันอาการบวมน้ำป้องกันแพ้และป้องกันการกระแทก ผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันของสเตียรอยด์คือการยับยั้งกระบวนการสร้างแอนติบอดีการก่อตัวของ CEC การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในไตและการกรองไตเตียรอยด์
  • โรคไตวายเรื้อรังที่เป็นฮอร์โมนที่ไม่ทราบสาเหตุจะถูกรักษาด้วยยาที่เป็นพิษ ได้แก่ "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Chlorbutin" พวกเขายับยั้งการแบ่งเซลล์ไม่ได้มีความสามารถในการคัดเลือกและส่งผลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด
  • หากสาเหตุของพยาธิวิทยาเป็นเชื้อแบคทีเรียผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะที่กำหนดไว้ว่า "Cefazolin", "Ampicillin", "Doxycycline"
  1. ยาขับปัสสาวะเพื่อลดอาการบวมน้ำ – "Furosemide", "Hypothiazide", "Aldacton", "Veroshpiron"
  2. การเตรียมโพแทสเซียม – Panangin, Asparkam
  3. สารทำให้ความหนืด – Suprastin, Tavegil, Tsetrin
  4. glycosides หัวใจ – "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin"
  5. Anticoagulants ในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน – Heparin, Fraxiparin
  6. การรักษาด้วย Infusion – การให้ albumins, plasma, reopolyglukine ทางหลอดเลือดดำเพื่อทำ BCC, rehydrate, detoxify body
  7. ยาลดความดันเลือดเพิ่มขึ้น – "Capoten", "Lisinopril", "Tenoric"

ในกรณีที่รุนแรงการดูดเลือดและการเกิดพลาสมาจะเกิดขึ้น หลังจากการทรุดตัวของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเฉียบพลันที่กำหนดรักษาฟื้นฟูในรีสอร์ทของเหนือคอเคซัสหรือชายฝั่งของแหลมไครเมีย

ยาแผนโบราณไม่ได้มีผลการรักษาเด่นชัด ผู้เชี่ยวชาญอาจแนะนำให้ใช้ค่าใช้จ่ายในการขับปัสสาวะที่บ้านและยาต้มที่ทำจาก bearberry, juniper, parsley, lingonberries

โรคไตเป็นโรคร้ายแรงที่มักจะทำให้สมองผิดปกติของหัวใจและปอด การรักษาที่เหมาะสมของโรคไตและการปฏิบัติตามคำแนะนำทางคลินิกทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญสามารถทำให้ปกติการทำงานของไตและบรรลุการให้อภัยที่มีเสถียรภาพ

มาตรการป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรค:

  • การตรวจหาและรักษาโรคไตอย่างรอบคอบ
  • ใช้ยาเสพติดที่เป็นพิษต่อไตอย่างปลอดภัยภายใต้การดูแลของแพทย์,
  • การฟื้นฟูการติดเชื้อเรื้อรัง foci,
  • การป้องกันโรคประสาทแสดงให้เห็นถึงโรคไตเรื้อรัง
  • การเฝ้าระวังทางคลินิกโดยนักไตวิทยา,
  • ข้อ จำกัด ของความเครียดทางจิต – อารมณ์
  • ข้อยกเว้นของ overvoltage ทางกายภาพ
  • การตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดของโรคที่มีมา แต่กำเนิด,
  • โภชนาการที่เหมาะสมและสมดุล,
  • การตรวจสุขภาพประจำปีโดยแพทย์
  • การวิเคราะห์สายเลือดกับการประเมินโรคไตและ extrarenal ในครอบครัวได้ทันที

การพยากรณ์โรคของกลุ่มอาการไม่ชัดเจนขึ้นอยู่กับปัจจัยทางจริยศาสตร์, อายุและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย, การรักษาอย่างต่อเนื่อง การฟื้นตัวอย่างเต็มที่สำหรับโรคนี้เป็นไปไม่ได้เลย ผู้ป่วยมีอาการกำเริบของพยาธิวิทยาและความก้าวหน้าที่รวดเร็วขึ้น ผลของโรคมักจะกลายเป็นความผิดปกติของไตเรื้อรัง, โรคอุจจาระร่วงในริดสีดวงทวารหรือเสียชีวิตของผู้ป่วย

รูปแบบของโรคไตเนื้องอก

เป็นมูลค่า noting ยังสามรูปแบบของโรคในหมู่ที่:

กลุ่มอาการกำเริบ รูปแบบของโรคนี้เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งของอาการกำเริบของโรคในระหว่างการบรรเทาอาการของโรค ในกรณีนี้การให้ยาสามารถทำได้โดยการใช้ยาหรือเกิดขึ้นเอง อย่างไรก็ตามการคลายตัวเองค่อนข้างน้อยและส่วนใหญ่ในวัยเด็ก ส่วนแบ่งของโรคไตเรื้อรังเกิดขึ้นอีกประมาณ 20% ของทุกกรณีของโรค อัตราการเกิดขึ้นอาจยาวนานและบางครั้งถึง 10 ปี

กลุ่มอาการถาวร รูปแบบของโรคนี้พบมากที่สุดและเกิดขึ้นใน 50% ของกรณี ดาวน์ซินโดรมค่อนข้างช้า แต่ก้าวหน้าไปเรื่อย ๆ การให้อภัยถาวรไม่สามารถทำได้แม้จะมีการรักษาแบบถาวรและหลังจากนั้นประมาณ 8-10 ปีผู้ป่วยจะมีภาวะไตวายล้มเหลว

กลุ่มอาการก้าวหน้า รูปแบบของโรคนี้เป็นลักษณะของความจริงที่ว่าโรคไตเนื้องอกพัฒนาได้อย่างรวดเร็วและใน 1-3 ปีอาจนำไปสู่ความล้มเหลวไตเรื้อรัง

การป้องกันและการพยากรณ์โรคของโรคไตเรื้อรัง

มาตรการป้องกัน ได้แก่ การรักษาปากและต้นของโรคไตอักเสบและโรคไตอื่น ๆมีความจำเป็นในการดำเนินการปรับโครงสร้างการติดเชื้ออย่างละเอียดรวมถึงการมีส่วนร่วมในการป้องกันโรคที่เป็นปัจจัยทางจริยธรรมในการเกิดโรคนี้

ยาควรใช้เฉพาะที่แนะนำโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในส่วนที่เกี่ยวกับเงินทุนที่มีพิษต่อไตหรืออาจทำให้เกิดอาการแพ้

ถ้าโรคแสดงออกมาครั้งเดียวจำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์การตรวจสอบอย่างทันท่วงทีหลีกเลี่ยงการฉีกขาดและภาวะอุณหภูมิร่างกาย ในเรื่องเกี่ยวกับการจ้างงานการทำงานของผู้ที่มีโรคไตจะต้อง จำกัด ในแง่ของการออกแรงกายและความตึงเครียดทางประสาท

การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคเช่นเดียวกับระยะเวลาที่ผู้ป่วยไปโดยไม่มีการรักษาอายุของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ เป็นมูลค่าการพิจารณาว่าการกู้คืนที่สมบูรณ์และยั่งยืนสามารถทำได้ค่อนข้างไม่ค่อย นี้เป็นไปได้ตามกฎในเด็กที่มีโรคไตอักเสบไขมันขั้นต้น

กลุ่มผู้ป่วยที่เหลืออยู่ไม่ช้าก็เร็วมีการกำเริบของโรคเพิ่มขึ้นด้วยอาการไตวายที่เพิ่มขึ้นบางครั้งอาจมีความดันโลหิตสูงได้ เป็นผลให้ผู้ป่วยพัฒนาไตวายที่มีภาวะน้ำตาลในปัสสาวะและความตาย ดังนั้นการรักษาที่เร็วขึ้นจะเริ่มต้นที่ดีกว่าการพยากรณ์โรค

การศึกษา: ประกาศนียบัตร "Andrology" ได้รับหลังจากผ่านงานประจำที่ภาควิชาสรีรวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะของสถาบันการศึกษาการแพทย์แห่งประเทศรัสเซียที่ศูนย์ระบบทางเดินปัสสาวะของโรงพยาบาลกลางทางคลินิก№1แห่งรถไฟรัสเซีย (2007) ที่นี่การศึกษาระดับปริญญาโทได้เสร็จสิ้นภายในปีพศ.

ดูวิดีโอ: อาการความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการ

Like this post? Please share to your friends:
ใส่ความเห็น

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: