โรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ: สาเหตุและผลกระทบ

ตับนิ่ง

การทำงานของร่างกายทั้งหมดมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด เป็นการยากที่จะหาโรคที่มีผลต่อระบบร่างกายเพียงอย่างเดียว ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวนั้นไม่ใช่แค่หัวใจที่ทุกข์ทรมาน เมื่อการบรรทุกส่วนที่ถูกต้องมากเกินไปตับจะได้รับผลกระทบเนื่องจากความดันในการไหลเวียนโลหิตเพิ่มมากขึ้น ถ้ามันเพิ่มขึ้นก็จะกลายเป็นความเจ็บปวดเราต้องสมมติว่ามันเป็นตับหยุดการรักษาซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็น

เนื้อหา

ความหมายและสาเหตุ

ตับแข็งหรือโรคตับแข็งหัวใจเป็นภาวะพยาธิสภาพที่ตับเต็มไปด้วยเลือดเนื่องจากความดันสูงใน vena cava และหลอดเลือดดำในตับต่ำ เป็นผลให้เกิดการ overdistension เกิดขึ้น เลือดในระยะยาวหยุดชะงักรบกวนอุปทานของออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของอวัยวะ (ขาดเลือดเกิดขึ้น) Ischemia ย่อมนำไปสู่เนื้อร้ายของเซลล์ตับ (hepatocytes) (แทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ซึ่งเป็นสาระสำคัญทางสัณฐานวิทยาของโรคตับแข็ง เว็บไซต์ที่เกิดพังผืด, pales, ไม่มีเลือดก็สมบูรณ์ตกออกเป็นหน่วยการทำงาน

ปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นในตับจะสังเกตเห็นในการตีบตันของ mitral, pericarditis, van valve tricuspid insufficiency

ภาพทางคลินิก

มักเป็นที่คาดการณ์เกี่ยวกับการพัฒนาโรคตับแข็งในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว ถ้าโรคหัวใจได้รับการวินิจฉัยในขั้นตอนปลายแล้วเราควรคาดหวังให้ตรวจพบโรคนี้ เป็นลักษณะอาการต่อไปนี้:

  • ตับ (ขยายตัวของตับ) – การขยายตัวของขอบเขตของอวัยวะที่เกิดขึ้น, ขอบของตับสามารถ palpated ได้อย่างง่ายดายด้านล่างซี่โครงขวาซึ่งปกติไม่ควรปฏิบัติตาม,
  • ปวดรุนแรงใน hypochondrium ที่เหมาะสมเนื่องจากการขยายตัวรุนแรงของแคปซูลตับ,
  • อ่อนแอ, ความเกียจคร้าน, การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว,
  • ขาดความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียน:
  • อาการบวมที่ส่วนล่าง,
  • สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก

สัญญาณเหล่านี้เป็นภาพสะท้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับ แต่ผู้ป่วยอาจถูกรบกวนด้วยอาการที่กระตุ้นด้วยหัวใจล้มเหลว:

  • หายใจลำบากรุนแรงในการออกแรงแม้น้อยที่สุดหรือที่เหลือ,
  • Orthopnea (บังคับตำแหน่งนั่ง) – เพื่อลดการหายใจในระหว่างการโจมตีของหายใจถี่,
  • การปรากฏตัวของลมหายใจสั้น ๆ (เด่นชัดที่สุด) ในเวลากลางคืน:
  • ไอหอบหายใจถี่
  • ความกลัวความวิตกกังวลความวิตกกังวลที่รุนแรง

ภาวะเลือดออกในตับไม่เอื้ออำนวย โรคตับแข็งสามารถดำเนินต่อไปได้และนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากความกดดันที่เพิ่มขึ้นพอร์ทัลความดันโลหิตสูงจะพัฒนาในหลอดเลือดดำพอร์ทัล

อาการแสดงหลักของมัน ได้แก่ ท้องมาน (ของเหลวในช่องท้อง), เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำหลอดอักโป่งพองที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดใต้ผิวหนังบริเวณหน้าผนังช่องท้อง

เป็นไปได้ว่าการพัฒนาความล้มเหลวของตับ เนื่องจากตับแข็งเกิดขึ้นในตับการทำงานของ hepatocytes ที่เพิ่มขึ้นจะเป็นการแทนที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เซลล์ที่เหลือจะไม่สามารถทนต่อภาวะขาดเลือดได้เป็นเวลานานพวกเขาจะเพิ่มขนาดเพื่อรับภาระ นี้จะช่วยให้ตับบางเวลาที่จะอยู่ในขั้นตอนของการชดเชยเมื่ออาการไม่อยู่หรือเกือบจะไม่รำคาญผู้ป่วย ทันทีที่ความสามารถในการชดเชยหมดหมดลงการชดเชยเกิดขึ้น – ความล้มเหลวของตับ

การวินิจฉัย

ในการระบุความแออัดของตับคุณจำเป็นต้องทำการตรวจสอบอย่างละเอียด ซึ่งจะรวมถึงวิธีการดังต่อไปนี้:

  1. การทดสอบเลือดทางชีวเคมี (ระดับเอนไซม์ (เอนไซม์) ของตับโปรตีนรวม bilirubin, alkaline phosphatase)
  2. Coagulogram (การศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือด)
  3. การตรวจหัวใจ (Electrocardiography, echocardiography) (ความมุ่งมั่นในการทำงานของหัวใจ)
  4. ภาพรังสีของหน้าอก (การตรวจพบการเพิ่มขนาดของหัวใจพยาธิสภาพร่วมกันของปอด)
  5. การตรวจอัลตราซาวนด์ตับ (การกำหนดขนาดและโครงสร้าง)
  6. เข็ม biopsy ของตับ (แสดงเฉพาะผู้สมัครสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจ)
  7. Laparocentesis (ใช้ของเหลวจากช่องท้อง)
  8. การตรวจหลอดเลือดหัวใจตีบ (การประเมินหลอดเลือดหัวใจของหัวใจ)

การบำบัดโรคมะเร็งตับแข็งประกอบด้วยอาหารที่มีโซเดียม จำกัด และการกำจัดโรคหัวใจที่ทำให้เกิดอาการแพ้ การรักษาด้วยยาเกี่ยวข้องกับการได้รับการแต่งตั้ง diuretics (diuretics) ตลอดจนยากลุ่ม beta-blockers และ ACE inhibitors

แสดงช่วงของการออกกำลังกายในระดับปานกลาง ไม่สามารถใช้การผ่าตัดเพื่อลดตับที่เกิดขึ้นจริงได้

สาเหตุและพยาธิกำเนิด

ส่วนใหญ่มักพบตับในข้อบกพร่องของหัวใจ (ส่วนใหญ่เป็น malformations ของวาล์วแบบ bicuspid) จากนั้นในถุงลมโป่งพองเรื้อรังย่น ฯลฯ ตับในเวลาเดียวกันจะขยายและเต็มไปด้วยเลือด

ความซบเซาแผ่ขยายออกมาจาก vena cava ที่ด้อยกว่าส่วนใหญ่จะเป็นเส้นเลือดที่อยู่ในตับซึ่งอยู่ตรงกลางของตับ (hepatic lobule) ดังนั้นศูนย์กลางของตับจะปรากฏเป็นสีเข้มขึ้นในขณะที่ส่วนต่อพ่วงดูเบาและมักมีสีเหลืองที่เด่นชัดเนื่องจากการสลายไขมันของเซลล์ที่ถูกบีบ

ด้วยเหตุนี้ตับที่แผลนี้จึงเป็นรูปลักษณ์ที่มีชื่อเสียงซึ่งเรียกว่าตับลูกจันทน์เทศ ถ้าความแออัดของเลือดในตับยังคงเป็นเวลานานอยู่แล้วการยุบตัวของเซลล์ตับจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางของ lobules ส่วนผลของการที่ตับแม้จะเกิดการขยายตัวที่สองของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะลดลงและจะมีผิวหยาบเล็กนิดหน่อย )

อาการของตับอ่อน

หากมีโรคหัวใจเรื้อรังถุงลมโป่งพองของโรคปอดและโรคอื่นที่คล้ายคลึงกันทำให้เกิดความแออัดในตับเพิ่มความตึงเครียดของตับและบ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระตุกของหยักจะสามารถตรวจสอบขอบล่างของอวัยวะและส่วนของผิวหน้าได้

ในกรณีที่รุนแรงตับขยายไปยังปาล์มทั้งต้นจากด้านล่างขอบด้านล่าง ถ้ามีความไม่เพียงพอของ van tricuspid ในเวลาเดียวกันมือที่วางไว้บนส่วนใหญ่ของตับขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจะรู้สึกได้ถึงการเต้นของอวัยวะ

ตับค่อนข้างตึงตัวมักทำให้เกิดความหงุดหงิดในท้องถิ่น ผู้ป่วยรู้สึกกดดันและความหนักเบาในตับซึ่งมีความตึงเครียดอย่างหนักในแคปซูลตับสามารถเปลี่ยนเป็นความเจ็บปวดอย่างแท้จริง

การรักษาตับอ่อน

การรักษาโรคตับขึ้นอยู่กับความทุกข์ทรมานของธรรมชาติ เกี่ยวกับการ hyperemia ที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง (congestive hyperemia) ของตับซึ่งก่อนหน้านี้มีบทบาทสำคัญในฐานะที่เป็นหนึ่งในอาการที่เรียกว่า pleter ท้อง

โดยส่วนใหญ่แล้วภาวะ hyperemia ดังกล่าวต้องได้รับการสันนิษฐานในบุคคลที่ได้รับประโยชน์จากตารางที่ดีและในขณะเดียวกันก็นำไปสู่วิถีชีวิตแบบไม่ใช้งานประจำที่

ภาวะโลหิตจางชั่วคราวในตับซึ่งพัฒนาขึ้นในระหว่างการย่อยอาหารบางครั้งจะผ่านเข้าสู่ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของร่างกายซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการเพิ่มขึ้นของมันความรู้สึกเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ที่เหมาะสมย่อยไม่สม่ำเสมอสีของไอออนเล็กน้อยของผิว ฯลฯ สถานะความเจ็บปวดที่อธิบายข้างต้นค่อนข้างบ่อยและเกิดขึ้น การปฏิบัติ

บ่อยครั้งที่บุคคลที่เป็นโรคอ้วนที่เคยชินกับวิถีชีวิตที่หรูหราพบว่าตับขยายกว้างขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้เราแทบจะไม่เกี่ยวข้องกับอาการ hyperemia ในตับหรือมากกว่า hyperplasia ของหลังตับไขมันโรคโลหิตจางที่ติดขัดในตอนเริ่มต้นของการไหลเวียนของโรคความรุนแรงของโรคตับอักเสบชนิดต่างๆที่เกิดขึ้นในตับที่บวมในโรคเบาหวานและโรคเกาต์เป็นต้น

บ่อยที่สุดสำหรับการวินิจฉัยความแออัดของตับซ่อนตัวด้วยหินเลี่ยนหรือโรคตับแข็งเริ่มต้นของตับ

เกี่ยวกับหลักสูตรและระยะเวลาของการมีเลือดออกในกระแสเลือดสูงในตับเราต้องบอกว่าเราไม่สามารถให้คำแนะนำทั่วไปในเรื่องนี้ได้ มองหาเหตุผลที่ทำให้เกิดความซบเซาความรุนแรงและระยะเวลาของมันความเมื่อยล้าของตับสามารถปรากฏขึ้นอย่างเฉียบพลันหายไปอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นใหม่หรือเป็นเรื้อรัง

การรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้องซึ่งเป็นตัวกำหนดความซบเซา ในคนที่มีวิถีชีวิตที่ไม่เหมาะสม รายชื่อปัจจัยที่จะช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

  • การควบคุมอาหารอย่างระมัดระวัง (การใช้ชีวิตในระดับปานกลางการห้ามดื่มแอลกอฮอล์ทั้งหมด)
  • จำนวนการเคลื่อนไหวที่เพียงพอในอากาศบริสุทธิ์ (ขี่ม้า)
  • ยาระบาย
  • การบำบัดน้ำใน Carlsbad, Marienbad, Kissingen, Hamburg เป็นต้น

โรคหัวใจวาย

ความแออัดของตับในตับที่มีความผิดปกติของ ventricular ventricular รุนแรงอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อ hepatocytes และการเกิดโรคตับแข็ง ในทางตรงกันข้ามกับการหยุดชะงักของหลอดเลือดดำเฉียบพลันในตับในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและโรคตับอักเสบจากหลอดเลือด (ischemic hepatitis หรือ "shock liver") ซึ่งเกิดจากความดันเลือดต่ำในเส้นเลือดแดงอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดในตับลดลงเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเช่นเดียวกับคนอื่น หน่วย regeneration

พยาธิสภาพกายวิภาคและพยาธิกำเนิด ความล้มเหลวของ ventricular ขวานำไปสู่การเพิ่มความกดดันใน vena cava ต่ำและหลอดเลือดดำตับและความเมื่อยล้าของเลือดในตับไซนัสรอยด์มีการขยายและเต็มไปด้วยเลือดตับขยายใหญ่ขึ้นแคปซูลก็ตึงเครียด การติดขัดของหลอดเลือดดำเป็นเวลานานและภาวะขาดเลือดขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวต่ำทำให้เกิดโรคประสาทส่วนกลาง เป็นผลให้เกิด fibrosis centrolobular และพาร์ทิชันเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแตกต่างจากหลอดเลือดดำกลางต่อทางเดินพอร์ทัลเช่นรังสี การสลับสีแดงของภาวะหยุดชะงักของหลอดเลือดดำและบริเวณที่เป็นเนื้อเยื่ออ่อนของการเกิดพังผืดทำให้เกิดรูปแบบเฉพาะของ "ตับถั่วลูกวัว" ในส่วน

ด้วยความสำเร็จของโรคหัวใจที่ทันสมัยและการผ่าตัดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตับแข็งโรคหัวใจอยู่ในขณะนี้มากน้อยกว่าก่อน

การเปลี่ยนแปลงของตัวแปรในห้องปฏิบัติการมีความหลากหลายมาก ระดับบิลิรูบิน ตามกฎจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยทั้งทางตรงและทางอ้อมจะมีผลเหนือกว่า อาจเพิ่มขึ้นปานกลางในกิจกรรม alkaline phosphatase และการยืดของ PT การเพิ่มขึ้นของความผิดปกติของ ASAT มักเพิ่มขึ้นเล็กน้อยความดันเลือดสูงอย่างรุนแรงบางครั้งอาจนำไปสู่การเกิดโรคตับอักเสบชนิดขาดเลือด ("ช็อกตับ") ซึ่งคล้ายคลึงกับไวรัสตับอักเสบหรือไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ และการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระดับ AST ในระยะสั้นเมื่อตับไม่เพียงพอจะสังเกตเห็นการเต้นของตับในบางครั้ง แต่มีการพัฒนาของโรคตับแข็งอาการนี้จะหายไป

ในเรื้อรัง ventricular ขวาตับขยาย หนาและมักไม่เจ็บปวด เลือดออกจากหลอดเลือดโป๊กส่องหลอดอาหารเป็นของหายาก แต่อาจเกิดอาการไขสันหลังอักเสบตับ ซึ่งเป็นลักษณะของคลื่นที่เหมือนกันตามความผันผวนของความรุนแรงของความล้มเหลวของ ventricular ขวา Ascites และบวม แรกเกี่ยวข้องเฉพาะกับหัวใจวายกับการพัฒนาของโรคตับแข็งอาจเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค โรคตับแข็งของตับแข็งในตับควรคำนึงถึงถ้าผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจที่ได้รับมานานกว่า 10 ปี เยื่อหุ้มหัวใจตีบตันหรือหัวใจปอด พบตับที่หนาแน่นและตับแข็งมากขึ้น คุณสามารถยืนยันการวินิจฉัยโดยใช้ biopsy ตับ แต่มีเลือดออกที่เพิ่มขึ้นและ ascites มันเป็น contraindicated

ในกรณีที่ความเสียหายต่อตับและหัวใจจะถูกตรวจพบพร้อม ๆ กัน hemochromatosis ควรได้รับการยกเว้น โรค amyloidosis และโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ

การรักษา สิ่งสำคัญในการรักษาและป้องกันโรคตับแข็งของหัวใจคือการรักษาโรคพื้นฐานการลดความผิดปกติของ ventricular ขวาช่วยเพิ่มการทำงานของตับและป้องกันความก้าวหน้าของโรคตับแข็ง

การสร้างพังผืดของโรคตับแข็งในหัวใจ

โรคพัฒนาค่อนข้างน้อย เมื่อเลือดขังในตับพร้อมกับการขยายตัวและการล้นของหลอดเลือดดำขนาดเล็กในเลือดขยาย perisinusoidal ช่องว่างการฝ่อของ hepatocytes และบางครั้งเนื้อร้ายส่วนกลางจะตรวจพบซึ่งในบางกรณีจะรวมกับโรคไขมันอุดตัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจมาพร้อมกับการเกิดพังผืดและการงอกใหม่ของ hepatocytes บางส่วนด้วยการก่อตัวของต่อมน้ำ การพัฒนาโรคตับแข็งของตับเห็นได้ชัดว่ามีส่วนช่วยในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเนื้อร้ายเฉียบพลันของ hepatocytes เกิดขึ้นในช็อก (ช็อคตับ) แต่เมื่อไม่นานมานี้ได้รับความสนใจจากความสำคัญของโรคไตและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ดังนั้นความผิดปกติของเซลล์ O-cell และโรคตับแข็งของหัวใจมักเกิดขึ้นในโรคที่มีลักษณะเป็นเลือดเนื้อเชื้อมรวมกันและการลดลงของการเต้นของหัวใจ (chronic aneurysmic heart, aortic stenosis, cardiomyopathy dilated cardiomyopathy)

คลินิกโรคตับแข็งโรคหัวใจ

สำหรับอาการปวดตับที่เกิดจากความตึงเครียดในกล้ามเนื้อส่วนล่างเนื่องจากการยืดตัวของแคปซูลเป็นลักษณะเฉพาะ ด้วยโรคตับแข็งที่พัฒนาแล้วมักมีการเพิ่มระดับปานกลางในระดับบิลิรูบินซึ่งเป็นผลจากการลดระดับเม็ดเลือดและภาวะหัวใจล้มเหลว กิจกรรม Aminotransferase มักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ในช่วงที่มีการไหลเวียนโลหิตคับขันในตับ (ช็อต) การเพิ่มขึ้นของระดับ aminotransferases และเอนไซม์อื่น ๆ ก็เป็นไปได้เช่นเดียวกับในไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน เมื่อเวลาผ่านไปสัญญาณของความไม่เพียงพอในเซลล์ตับอาจปรากฏขึ้น

ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลเป็นเรื่องที่หาได้ยาก ในบางกรณีอาการทางคลินิกของความเสียหายของตับอาจมาถึงก่อนส่วนใหญ่จะมีการลดลงของปริมาณนาทีของหัวใจ

โรคตับแข็งหัวใจที่แท้จริงมักจะพัฒนาไม่ช้ากว่า 10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการแรกของภาวะหัวใจล้มเหลว ในเวลาเดียวกันในโรคที่มาพร้อมกับการลดลงของปริมาณนาทีของหัวใจเช่นเดียวกับตอนซ้ำของการลดความคมชัดของความดันโลหิตที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแทรกแซงเฉียบพลันของจังหวะการเต้นของหัวใจ), โรคตับแข็งในตับสามารถฟอร์มก่อนหน้านี้การเปลี่ยนแปลงของตับในตับจะสังเกตได้ด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่หดตัวซึ่งการพัฒนาทั้ง pseudocirrhosis ของ Pick (portal hypertension, ascites, ตับขยายใหญ่ขึ้นเมื่อมี fibrosis ปานกลาง) และตับแข็งที่แท้จริงเป็นไปได้

ตับขยายใหญ่ขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ตับอ่อนจะสังเกตเห็นได้ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในทุกโรคหัวใจอินทรีย์ (malformations, ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจตีบ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, endocarditis ติดเชื้อ fibroelastosis, myxoma, ฯลฯ ), โรคเรื้อรังของอวัยวะภายใน (ปอด, ไต) และโรคต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, thyrotoxicosis, myxedema, โรคอ้วน)

ลักษณะของสัญญาณแรกของภาวะหัวใจล้มเหลวขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุรวมทั้งการรวมกันของโรคต่างๆวิถีการดำเนินชีวิตของผู้ป่วยการเพิ่มการติดโรคในกระแสเลือด ในผู้ป่วยบางรายตั้งแต่ช่วงเกิดโรคหัวใจอินทรีย์จนเป็นสัญญาณบ่งชี้อาการหัวใจล้มเหลวเป็นครั้งแรกทศวรรษที่ผ่านมาและบางครั้งก็มีพัฒนาการค่อนข้างเร็วหลังจากเกิดโรคหัวใจอินทรีย์

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

ในผู้ที่เสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวกระบวนการ autolysis ในตับเป็นไปอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะ ดังนั้นวัสดุที่ได้รับการชันสูตรพลิกศพไม่ได้ให้ความเป็นไปได้ในการประมาณอายุการเปลี่ยนแปลงของตับในหัวใจล้มเหลว

ภาพจากกล้องจุลทรรศน์ ตับเป็นกฎที่มีการขยายด้วยขอบกลมสีของมันเป็นสีม่วงโครงสร้าง lobular ของมันจะถูกเก็บรักษาไว้ บางครั้งอาจเกิดการสะสมของเซลล์ตับ (hepatocytes) (hyperplasia การเกิดเนื้องอก) ในส่วนของการขยายตัวของหลอดเลือดดำตับผนังของพวกเขาสามารถหนาขึ้น ตับเต็มไปด้วยเลือด โซนของตับจะมีการสลับกันไปกับการสลับสีเหลือง (การเปลี่ยนแปลงของไขมัน) และสีแดง (ตกเลือด)

ภาพกล้องจุลทรรศน์ ตามปกติเส้นเลือดดำจะพองตัวไซนัสอยด์ที่ไหลเข้าสู่ตัวมันเต็มไปด้วยเลือดในบริเวณที่มีความยาวแตกต่างกันออกไปจากศูนย์กลางไปจนถึงขอบด้านนอก ในกรณีที่รุนแรงจะมีการตรวจพบ hemorrhages ที่เด่นชัดและเนื้อร้ายของ hepatocyte ด้วยโฟกัส พวกเขาแสดงการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมต่างๆ ในพื้นที่ของพอร์ทัลไซต์ hepatocytes ค่อนข้างปลอดภัย จำนวนของ hepatocytes ที่ไม่เปลี่ยนแปลงมีความเกี่ยวพันกับระดับการยุบตัวของโซนที่ 3ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อมีการตรวจพบการแทรกซึมไขมันที่เด่นชัดในหนึ่งในสามของกรณีซึ่งไม่สอดคล้องกับรูปแบบปกติที่การชันสูตรพลิกศพ การแทรกซึมของเซลล์เป็นสิ่งที่ไม่สำคัญนัก

ใน cytoplasm ของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงของโซน 3 มักพบ lipofuscin lipid สีน้ำตาล เมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวถูกทำลายจะสามารถอยู่นอกเซลล์ได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคดีซ่านอย่างรุนแรงในเขต 1 จะถูกกำหนดโดย clots น้ำดี ในเขต 3 โดยใช้ปฏิกิริยา CHIC พบว่าร่างกายของ hyaline ที่ทนทานต่อ diastase

เส้นใยเรติเคิลในโซน 3 ถูกบดอัด ปริมาณของคอลลาเจนจะเพิ่มขึ้นเส้นโลหิตตีบของเส้นโลหิตตีบจะถูกกำหนด ความหนาของผนังหลอดเลือดดำที่ผิดปกติหรือการอุดตันของเส้นเลือดในบริเวณที่ 3 และเส้นประสาทตีบจะขยายออกไปสู่ความลึกของตับของตับ การเกิด "สะพาน" ระหว่างหลอดเลือดดำส่วนกลางจะนำไปสู่การก่อตัวเป็นวงแหวนรอบ ๆ บริเวณที่ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงของพอร์ทัล ("โครงสร้างตาข่ายย้อนกลับ") ต่อมาเมื่อกระบวนการพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังพอร์ทัลโซนจะเกิดโรคตับแข็งผสมขึ้น โรคตับแข็งหัวใจที่แท้จริงหาได้ยากมาก

ภาวะขาดออกซิเจนทำให้เกิดความเสื่อมของเซลล์ตับ (hepatocytes) ในเขต 3 การขยายตัวของไซนัสอยัยและการหลั่งน้ำดี Endotoxins ที่เข้าสู่เส้นเลือดขอดผ่านผนังลำไส้อาจทำให้การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รุนแรงขึ้น การดูดซึมออกซิเจนจากเลือดของไซนัสอยัยเพิ่มขึ้นอย่างมาก การแพร่กระจายของออกซิเจนในขนาดเล็กสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีเส้นโลหิตตีบของพื้นที่ Disse

การลดความดันโลหิตที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวต่ำทำให้เกิดเนื้อตายของ hepatocytes การเพิ่มความกดดันในหลอดเลือดดำในตับและความแออัดที่เกี่ยวข้องกับมันในโซน 3 จะถูกกำหนดโดยระดับความดันเลือดส่วนกลาง

การเกิดลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นใน sinusoids สามารถแพร่กระจายไปยังเส้นเลือดในตับด้วยการพัฒนาของหลอดเลือดดำตีบในพลาสมาที่สองและขาดเลือดขาดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อบุและเนื้อเยื่อ

อาการทางคลินิก

ผู้ป่วยมักมีอาการตัวเหลืองเล็กน้อย ไม่ค่อยพบอาการของโรคดีซ่านอย่างรุนแรงและพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังในขณะที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือตีบโคนขา ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคหัวใจและโรคปอดเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดความผิดปกติของหัวใจที่มีอยู่แล้วหรือเกิดขึ้นอีกครั้งทำให้เกิดโรคดีซ่าน ในบริเวณที่มีอาการบวมน้ำไม่พบอาการดีซ่านเนื่องจากบิลิรูบินมีส่วนเกี่ยวข้องกับโปรตีนและไม่ได้เข้าสู่ไขสันหลังูที่มีโปรตีนต่ำ

ดีซ่านเป็นส่วนหนึ่งของต้นกำเนิดจากตับและความชุกของการตายของเนื้อเยื่อบริเวณโซน 3 มีความรุนแรงมากขึ้น

hyperbilirubinemia เนื่องจากการหดตัวของปอดหรือความเมื่อยล้าของเลือดในปอดจะสร้างภาระการทำงานที่เพิ่มขึ้นบนตับในสภาวะ hypoxic ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวลักษณะอาการของโรคดีซ่านในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมีลักษณะอาการของโรคหลอดเลือดอุดตันปอด การตรวจวัดระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยอาจบ่นเรื่องอาการปวดที่ช่องท้องด้านขวาส่วนใหญ่น่าจะเกิดจากการยืดแคปซูลของตับขยาย ขอบของตับที่ตึงตัวเรียบเจ็บปวดสามารถกำหนดได้ที่ระดับของสะดือ

การเพิ่มความกดดันในเอเทรียมขวาจะถูกส่งไปยังหลอดเลือดดำตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าวาล์ว tricuspid ไม่เพียงพอ เมื่อใช้วิธีการรุกรานความดันเส้นโค้งในหลอดเลือดดำในผู้ป่วยเหล่านี้จะมีลักษณะคล้ายคลึงกับความกดดันในเส้นประสาทด้านขวาการขยายตัวของตับในระหว่างการชักสามารถอธิบายได้ด้วยการส่งผ่านความดัน ในผู้ป่วยที่มีภาวะตีบตันของตับมีการตรวจพบการเต้นของพัสตันในตับ การตรวจพบตับที่เกี่ยวกับตับ ในเวลาเดียวกันมือข้างหนึ่งวางไว้ที่มุมฉากของตับจากด้านหน้าและด้านอื่น ๆ – ด้านหลังของซี่โครงล่างด้านขวา การเพิ่มขนาดจะช่วยให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของการเต้นของตับจากการเต้นของหัวใจในเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ส่งผ่านทางช่องท้องด้านขวาหรือเส้นเลือดใหญ่ สิ่งสำคัญคือต้องสร้างการเชื่อมต่อของจังหวะกับเฟสของวงจรหัวใจ

ในคนไข้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวความดันในตับจะส่งผลให้การกลับเป็นเส้นเลือดดำเพิ่มขึ้น การทำงานที่ผิดปกติของช่องท้องด้านขวาไม่อนุญาตให้รับมือกับการเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เกิดความกดดันในหลอดเลือดดำมากขึ้น reflux ตับจะใช้ในการระบุชีพจรในหลอดเลือดดำเส้นเลือดเช่นเดียวกับการกำหนด patency ของหลอดเลือดดำที่เชื่อมต่อกับตับและหลอดเลือดดำเส้นเลือด ในผู้ป่วยที่มีการอุดตันหรือบล็อกของตับ, เส้นเลือดที่คอหรือหลอดเลือดแดงหลักของหลอดเลือดแดง, ภาวะกรดไหลย้อนไม่มีอยู่ใช้ในการวินิจฉัยการลุกลาม tricuspid

ความกดดันในเอเทรียมด้านขวาจะถูกส่งผ่านไปยังระบบพอร์ทัล ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาดอปเบิลเพล็กซ์ชีพจรเป็นไปได้ที่จะกำหนดขยายของพัลซีนหลอดเลือดดำพอร์ทัลในขณะที่ความกว้างของการเต้นจะถูกกำหนดโดยความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตามความผันผวนของเฟสในกระแสเลือดไม่พบในผู้ป่วยทุกรายที่มีความดันสูงที่เอเทรียมด้านขวา

ความสัมพันธ์ของน้ำท้องมานที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความดันของหลอดเลือดดำส่งออกหัวใจต่ำและการตายของตับที่ถูกทำเครื่องหมายของ hepatocytes ของเขต 3 ได้รับการจัดตั้งขึ้นการรวมกันนี้จะพบในผู้ป่วยที่มีตีบ mitral, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงไตรคลอดหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่หดตัว ในเวลาเดียวกันความรุนแรงของน้ำในช่องท้องอาจไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของอาการบวมน้ำและอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวแบบแออัด ปริมาณโปรตีนสูงในของเหลวในของเหลวแอสคอท (2.5 กรัม%) สอดคล้องกับอาการ Budd-Chiari syndrome

การขาดออกซิเจนในสมองทำให้เกิดอาการง่วงนอนมึนงง บางครั้งมีภาพที่กว้างขวางของอาการโคม่าตับ มักเกิดเป็น splenomegalyสัญญาณที่เหลืออยู่ของพอร์ทัลความดันโลหิตสูงมักไม่อยู่ยกเว้นผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงร่วมกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่หดตัว ในขณะเดียวกันผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวที่มีการชันสูตรพลิกศพพบ 74 คน 6.7% พบหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารซึ่งมีผู้ป่วยเพียงรายเดียวที่มีเลือดออก

ด้วย CT การถ่ายอุจจาระถอยหลังเข้าคลองของหลอดเลือดดำตับจะสังเกตเห็นได้ทันทีหลังจากได้รับคอนทราสต์ทางหลอดเลือดดำและกระจายตัวที่ไม่สม่ำเสมอของสารทึบแสงในช่วงของหลอดเลือด

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัวหรือโรคหัวใจ mitral ที่มีการเสื่อมสภาพที่มีมานานแล้วด้วยการเกิดภาวะขาดไตรภาคีสามขั้นตอนการพัฒนา โรคหัวใจวาย. ด้วยการแนะนำวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคเหล่านี้ความถี่ของโรคตับแข็งของหัวใจลดลงอย่างมาก

การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมี

การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีมักมีการออกเสียงปานกลางและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว

ความเข้มข้นของบิลิรูบินในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวในเลือดสูงกว่า 17.1 μmol / l (1 mg%) และในหนึ่งในสามของผู้ป่วยมากกว่า 34.2 μmol / L (2 mg%)ดีซ่านอาจรุนแรงมากโดยมีระดับบิลิรูบินเกินกว่า 5 มิลลิกรัม (สูงถึง 26.9 มก.) ความเข้มข้นของบิลิรูบินขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว ในคนไข้ที่เป็นโรคหัวใจวายขั้นสูงระดับบิลิรูบินในระดับปกติในการดูดซึมของตับปกติจะลดลงจากความสามารถของร่างกายในการหลั่ง bilirubin ที่ผันได้เนื่องจากการลดลงของการไหลเวียนโลหิตของตับ หลังเป็นปัจจัยหนึ่งในการพัฒนาโรคดีซ่านหลังผ่าตัด

กิจกรรมของ alkaline phosphatase อาจสูงขึ้นเล็กน้อยหรือเป็นปกติ อาจลดลงเล็กน้อยในความเข้มข้นของ albumin ในซีรั่มช่วยโดยการสูญเสียของโปรตีนผ่านลำไส้

การพยากรณ์โรคจะถูกกำหนดโดยโรคหัวใจที่อยู่รอบตัว อาการหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหัวใจมักเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวย

โรคตับแข็งในหัวใจไม่ได้เป็นสัญญาณที่ไม่ดี ด้วยการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีประสิทธิภาพสามารถทำได้โดยการชดเชยโรคตับแข็ง

ความผิดปกติของตับและความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดในเด็ก

ในเด็กที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวและมีข้อบกพร่องของหัวใจ "สีฟ้า" พบว่ามีการตรวจพบความผิดปกติของตับภาวะขาดสาร hypoxemia, ความแออัดของหลอดเลือดดำและภาวะหัวใจล้มเหลวลดลงทำให้เวลาในการเกิด protthrombin เพิ่มขึ้นการเพิ่มระดับบิลิรูบินและกิจกรรมของเอนไซม์ซีรัมซีสในซีรัม การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดมากที่สุดจะพบได้เมื่อมีการส่งผ่านหัวใจลดลง หน้าที่ของตับเกี่ยวข้องกับสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ตับกับเยื่อหุ้มหัวใจตีบ

ผู้ป่วยที่เป็นแผลพุพองอักเสบแสดงอาการทางคลินิกและสัณฐานวิทยาของ Budd-Chiari syndrome

เนื่องจากการบดอัดมากแคปซูลตับมีลักษณะคล้ายคลึงกับน้ำตาลไอซิ่ง ("เคลือบตับ» – «Zuckergussleber") การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์พบภาพของโรคตับแข็งโรคหัวใจ

อาการตัวเหลืองไม่อยู่ ตับขยายใหญ่ขึ้นกระชับบางครั้งการเต้นของหัวใจจะถูกกำหนด มีน้ำท่าที่เด่นชัด

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมโรคตับแข็งและการอุดตันของหลอดเลือดดำตับเป็นสาเหตุของการเกิดอาการท้องมาน การวินิจฉัยจะอำนวยความสะดวกโดยการมีชีพจรขัดแย้งของผู้ป่วยการเต้นของเส้นเลือดการแข็งตัวของเยื่อบุเยื่อหุ้มหัวใจการเปลี่ยนแปลงลักษณะระหว่างการทำเวคเตอร์หัวใจไฟฟ้าหัวใจและการสวนหัวใจ

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดโรคหัวใจในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปิดช่องท้องการพยากรณ์โรคจะดี แต่การฟื้นตัวของตับจะช้า ภายใน 6 เดือนหลังจากการผ่าตัดประสบความสำเร็จมีการปรับปรุงพารามิเตอร์การทำงานและการลดลงของขนาดของตับ หนึ่งไม่สามารถคาดหวังการพัฒนาย้อนกลับที่สมบูรณ์ของโรคตับแข็งโรคหัวใจ แต่เส้นใย fibrat ในตับกลายเป็นทินเนอร์และกลายเป็น avascular

(495) 50-253-50ข้อมูลเกี่ยวกับโรคตับและท่อน้ำดี

ไม่มีไซต์

ไซต์ที่คุณขอไม่สามารถใช้งานได้ในขณะนี้

ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

  1. สิ้นสุดระยะเวลาการให้บริการโฮสติ้งแบบเติมเงิน
  2. การตัดสินใจปิดบัญชีเกิดจากเจ้าของไซต์
  3. กฎการใช้บริการโฮสติ้งถูกละเมิด

ตับนิ่ง

กับความเมื่อยล้าในวงกลมขนาดใหญ่ของการไหลเวียนโลหิตตับมักจะสามารถที่จะได้รับเป็นจำนวนมากของเลือดในระยะเวลาอันสั้น บทบาทของเธอในวัยเด็กและวัยเด็กมีความสำคัญยิ่ง ตับไม่หยุดหย่อนมักเป็นสัญญาณของความไม่เพียงพอของครึ่งทางด้านขวาของหัวใจแม้ว่าการพร่องของครึ่งทางด้านขวาของหัวใจจะไม่เป็นหลัก แต่เป็นครั้งที่สองจะเข้าร่วมกับความล้มเหลวของหัวใจทางซ้ายของหัวใจการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติของการทำงานเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการทำงานร่วมกันของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและการขาดออกซิเจน

การชันสูตรพลิกศพตับมีขนาดใหญ่หนักและหนาแน่นกว่าปกติ กับความซบเซาสดสีของมันเป็นสีแดงกับความเมื่อยล้าที่มีอายุมากกว่าเป็นสีฟ้าอมน้ำตาลแดง ด้วยความเมื่อยล้าเป็นเวลานานแคปซูลตับหนาขึ้น เนื่องจากความเสื่อมของไขมันทุติยภูมิตับอาจมีจุดสีเหลือง กับความเมื่อยล้าในระยะสั้นรูปแบบบนแผลจะเด่นชัดหลอดเลือดดำส่วนกลางมีสีแดงที่เหวอะอยู่ในใจกลางของกลีบและเส้นเลือดฝอยเป็นสีแดงที่ขอบของคานตับ สีของคานลำไส้จะซีดมากเมื่อเทียบกับจุดแดงของเรือที่อ้าปากค้าง หลังจากที่ความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่องเซลล์ตับที่ขอบของ lobules ได้รับการเสื่อมสภาพไขมันและดังนั้นจึงได้รับสีเหลืองและในใจกลางของ lobules มีเส้นเลือดดำกลางที่เต็มไปด้วยเลือดสีฟ้าเลือดสีแดง ("ตับลูกจันทน์เทศ") ด้วยความซบเซาในระยะยาวรูปแบบของตับไตจะถูกลบออกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งใช้แทนของสารที่เป็นตับจากผู้ตายจะนำไปสู่รูปลักษณ์ของ "กลีบผิด"ในใจกลางของแผลน้ำแข็งเหล่านี้มีเนื้อเยื่อตับสีเหลืองที่เกิดการเสื่อมสภาพไขมันเรือที่มีลักษณะคล้ายกับอ้าปากค้างจะกระจายไปตามขอบ กับความเมื่อยล้าอย่างฉับพลันในสารตับและภายใต้แคปซูล, hemorrhages จำนวนมากจะเห็น ภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นลักษณะเส้นประสาทส่วนกลางและเส้นเลือดฝอยขยายตัวเซลล์ตับบีบระหว่างพวกเขากับไขมันหยดและเม็ดสี ในใจกลางของเซลล์ตับมักจะตาย มักมีการตกเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์

ด้วยความซุ่มซ่ามอย่างกะทันหันในตับผู้ป่วยมักรู้สึกปวดศรีษะในบริเวณตับซึ่งอาจคล้ายกับความเจ็บปวดที่เกิดจาก gallstone มักสับสนกับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ความเจ็บปวดเกิดจากการดึงแคปซูลของตับอย่างฉับพลัน บริเวณบริเวณตับอาจมีการป้องกันกล้ามเนื้อ ตับอ่อนยังมีผลต่อหน้าที่ของระบบทางเดินอาหารด้วยคืออาเจียนคลื่นไส้ท้องอืดท้องเสียและขาดความกระหาย

ในวัยเด็กในโรคติดเชื้อเฉียบพลันบางครั้งเป็นการยากที่จะตัดสินใจได้ว่าการขยายตัวอย่างฉับพลันของตับเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความเสียหายที่เป็นพิษหรือไม่ในกรณีเช่นนี้คุณสามารถนำทางบนพื้นฐานของอาการอื่น ๆ ได้ (เพิ่มความดันเลือดดำ, อิศวร, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ฯลฯ ) ควรสังเกตที่นี่ว่าแม้ว่าความแออัดของหลอดเลือดดำเป็นพื้นฐานของตับที่ติดตับ, ตับที่รุนแรงยังคงสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องเพิ่มความกดดันของหลอดเลือดดำ หลอดเลือดดำเนื่องจากความสามารถที่ดีในการขยายบางครั้งเป็นเวลานานสามารถถ่วงน้ำหนักความดันสูงและเมื่อถึงเวลาที่ความกดดันของหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้นสามารถวัดได้ทำให้ตับไม่หยุดนิ่งเกิดขึ้นมานานแล้ว

ในวัยเด็กการรับรู้และการตัดสินใจของตับเป็นเรื่องง่ายขึ้น ขอบล่างของตับขยายออกไปไกลกว่าส่วนโค้งทางลาดและสามารถใช้เพอร์คัสเพื่อเพิ่มตับได้ มันยกส่วนขวาของไดอะแฟรมและสามารถบีบส่วนล่างของปอดได้ ในกรณีเช่นนี้การกระทบของเสียงบนไดอะแฟรมจะสั้นลงและการได้ยินเกี่ยวกับหลอดลมจะได้ยิน เมื่อตาบอดตับมักจะตั้งไว้ที่ตับกระชับอย่างสม่ำเสมอกับพื้นผิวเรียบขอบแข็งคมหรือโค้งมน มันไม่ค่อยกะพริบ ในเด็กแม้จะมีความไม่เพียงพอวาล์ว tricuspid เป็นเรื่องยากมากที่จะรับรู้การเต้นของตับ,เนื่องจากเนื้อเยื่อตับมีความยืดหยุ่นมากและความสามารถในการรับเลือดได้ดีทำให้เลือดไหลย้อนกลับ ใน decompensation เรื้อรังการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้ตับอย่างหนักเพื่อที่จะไม่สามารถถือว่าเป็นจังหวะของมัน ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติของหัวใจขนาดของตับแม้จะซบเซาอาจน้อยกว่าปกติ

ความผิดปกติของการทำงานของตับกับความเมื่อยล้าเล็กน้อยไม่สำคัญ แต่มีความแออัดขนาดใหญ่หรือยาวนานยังคงมีนัยสำคัญ ความผิดปกติของการทำงานยังต้องได้รับการพิจารณาหากไม่ได้รับการตรวจพบโดยการทดสอบการทำงานของตับเนื่องจากบนพื้นฐานของข้อมูลจากวรรณคดีและประสบการณ์ของเราเองเราเชื่อว่าการทดสอบการทำงานในบางกรณีไม่ได้สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงในตับ เนื้อหาของ urobilinogen ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ผู้เขียนบางรายให้ความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของความแออัดของตับกับเนื้อหาของ urobilinogen ในค่าการตรวจวินิจฉัยปัสสาวะ ตามที่นักเขียนคนอื่นผลบวกของปฏิกิริยาเออร์ลิชไม่ได้เกิดจาก urobilinogen แต่เป็น stercobilinogenการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของกรดแลคติกในเลือดเนื่องจากความผิดปกติของการทำงานของตับ ปริมาณบิลิรูบินในซีรัมเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากความเมื่อยล้าอย่างรุนแรงหรือเป็นเวลานาน ผู้ป่วยในกรณีดังกล่าวมีอาการอ่อนแออ่อน เหตุผลสำหรับปรากฏการณ์นี้ไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ สันนิษฐานว่าในการเกิดโรคดีซ่านนี้บทบาทจะถูกเล่นโดยความเสียหายต่อตับเนื่องจากการขาดออกซิเจนและการทำให้เป็นเม็ดเลือดแดง การสังเกตของ Magyar และ Thoth พูดในความโปรดปรานของหลัง: การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ bilirubin ในปัสสาวะ ดีซ่านพัฒนาช้าและช้าหายไป ในอุจจาระเพิ่มปริมาณของสารสีที่เกิดขึ้นจากเม็ดสีน้ำดี

ความผิดปกติของการทำงานของตับในระหว่างการดำรงอยู่เป็นเวลานานและอาจเป็นสาเหตุสำคัญที่สุดของภาวะ hypoproteinemia ที่เกิดจากความล้มเหลวของครึ่งหัวใจด้านขวา การลดลงของปริมาณโปรตีนในซีรัมในผู้ป่วยโรคหัวใจเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากภาวะโภชนาการไม่เพียงพอภาวะการดูดซึมที่ไม่ดีการสูญเสียโปรตีนกับของเหลวที่เกิดจากเชื้อจุลชีพ แต่ไม่ต้องสงสัยบทบาทนำโดยการลดความสามารถของตับสร้างโปรตีนเนื่องจากภาวะ hypoproteinemia การสูบยาเสพติดของอาการบวมน้ำบ่อยครั้งและหลังการฟื้นตัวของหัวใจไม่เป็นผล

แผลเป็นจากเยื่อหุ้มชั้นเยื่อหุ้มหัวใจหรือที่มีการเสื่อมสภาพเป็นเวลานานเรียกว่าโรคตับแข็งหัวใจเป็นเรื่องปกติ มีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มากขึ้นลักษณะของการตายของสารตับและในบางแห่งโดยเกาะในการสร้างเซลล์ตับ การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดขึ้นไม่เพียง แต่รอบ ๆ lobules แต่ยังอยู่ในส่วนกลาง ถ้าการงอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพิ่มขึ้นรูปแบบของสารตับจะไม่สามารถจดจำได้ เนื่องจากความเมื่อยล้าเป็นเวลานานแคปซูลจึงหนาขึ้นเนื่องจากโรคตับอักเสบ สำหรับการเกิดโรคตับแข็งของตับเป็นลักษณะที่ความจริงที่ว่าตับกลายเป็นของแข็งขนาดเล็กที่มีขอบคมค่าของมันคงที่ ในเวลาเดียวกันม้ามเริ่มบวมเนืองจากพอร์ทัลความดันโลหิตสูง มันจะกลายเป็นใหญ่และหนักขึ้น ในรัฐนี้ภายใต้อิทธิพลของการรักษาที่มีผลต่อหัวใจและการไหลเวียนโลหิตทั้งขนาดและความผิดปกติของการทำงานของตับยังคงไม่เปลี่ยนแปลงโรคตับแข็งโรคหัวใจมักจะมาพร้อมกับโรคท้องมานซึ่งไม่เหมาะสำหรับการรักษาพยาบาล

นิตยสารผู้หญิง www.BlackPantera.ru: Jozsef Kudas

ดูในพจนานุกรมอื่น ๆ :

ตับ – LIVER เนื้อหา: I. Ashtomiya liver 526 II. จุลพยาธิวิทยาของตับ 542 III. สรีรวิทยาของตับปกติ 548 IV. พยาธิสรีรวิทยาของตับ 554 V. กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาของตับ 565 VI. … … สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

หัวใจล้มเหลว – I ความล้มเหลวของหัวใจเป็นภาวะทางพยาธิสภาพที่เกิดจากการที่หัวใจไม่สามารถให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อได้อย่างเพียงพอในระหว่างการออกกำลังกายและในกรณีที่รุนแรงขึ้นและในเวลาที่เหลือ ในการจัดหมวดหมู่ที่นำมาใช้ในการประชุมสมัชชา XII … … สารานุกรมทางการแพทย์

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต – กระบวนการ hemodiscircatory (กระบวนการ hemodiscircatory) กระบวนการทางพยาธิวิทยาทั่วไปที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรของเลือดในหลอดเลือด, คุณสมบัติทางรีโอโลจีหรือการไหลออกของเลือดนอกเส้นเลือด 2 Hyperemia (plethora) … วิกิพีเดีย

เกิดข้อบกพร่องจากหัวใจ – ความผิดปกติของหัวใจได้รับการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ของวาล์วหรือข้อบกพร่องของผนังของหัวใจที่เกิดจากโรคหรือการบาดเจ็บความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของหัวใจเป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา … … สารานุกรมทางการแพทย์

Concor – ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ >> Bisoprolol * (Bisoprolol *) ชื่อละติน Concor ชื่อย่อ: C07AB07 Bisoprolol กลุ่มยา: Beta adrenergic blockers การจำแนกประเภททางพันธุกรรม (ICD 10) >> I10 I15 โรคที่มีลักษณะเป็นเลือดสูง … … พจนานุกรมยารักษาโรค

Concor Cor – ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ >> Bisoprolol * (Bisoprolol *) ชื่อภาษาละติน Concor Cor АТХ: >> C07AB07 Bisoprolol กลุ่มยา: Adrenoblockers Beta การจำแนกประเภททางพันธุกรรม (ICD 10) >> I50.0 ภาวะหัวใจล้มเหลวส่วนประกอบและ … … พจนานุกรมยารักษาโรค

Talliton – Active ingredient >> Carvedilol * (Carvedilol *) ชื่อละติน Talliton ATX: >> C07AG02 Carvedilol กลุ่มยา: อัลฟาและเบต้า adrenergic blockers การจำแนกประเภททางพันธุกรรม (ICD 10) >> I10 I15 โรคที่มีลักษณะเป็น … พจนานุกรมยา

Karvetrend – ส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ >> Carvedilol * (Carvedilol *) ชื่อละติน Carvetrend ATX: >> C07AG02 Carvedilol กลุ่มยา: อัลฟาและเบต้าบล็อคการจำแนกประเภททางพันธุกรรม (ICD 10) >> I10 I15 โรค,ลักษณะ … … อภิธานศัพท์ของยา

ไต – เด็กเล็ก เนื้อหา: I. กายวิภาคศาสตร์ P. 65 $ II พงศ์พันธุ์พี 668 III. สรีรวิทยาเปรียบเทียบ 11. 675 IV. ตบเบา ๆ กายวิภาคศาสตร์ ii 680 V. การวินิจฉัยหน้าที่ 11. 6 89 VI. คลินิก P … สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

PULSE – PULSE, pulsus ^ iaT ผลักดัน), การกระจัดกระจายจังหวะ topchkoobraznye ของผนังของหลอดเลือดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของเลือดพุ่งออกมาจากทางทิศเหนือประวัติของคำสอนของพีเริ่มต้น 2 6 ปี 39 ปีก่อนคริสต์ศักราชเมื่อจักรพรรดิจีน Hoam Tu กับศาลศัตรู Li … … สารานุกรมทางการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย – I กล้ามเนื้อหัวใจตาย dystrophy Myocardial dystrophy (myocardiodystrophia, กรีก mys, กล้ามเนื้อ myos + หัวใจ kardia + Dystrophy, ตรงกันกับ myocardial dystrophy) เป็นกลุ่มของ lesions รองของหัวใจซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับการอักเสบเนื้องอกหรือ … … สารานุกรมทางการแพทย์

เนื้อหา

หัวใจล้มเหลวไม่ใช่หัวใจของผู้ป่วยที่ทนทุกข์ทรมาน แต่ยังอวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากมีการติดต่อกันอย่างใกล้ชิดในกระบวนการทำงานของร่างกาย เมื่อความดันเพิ่มขึ้นในการไหลเวียนที่ดีที่เกินจากกล้ามเนื้อหัวใจที่เหมาะสมเกิดขึ้น เป็นผลให้ตับได้รับผลกระทบ: มีความรู้สึกเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในขนาดที่เป็นที่สังเกตตับคั่งในภาวะหัวใจล้มเหลวค่อนข้างหายาก แต่เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏผู้ป่วยต้องได้รับการรักษา

พยาธิกำเนิดของโรค

ตับอ่อนเป็นภาวะพยาธิสภาพที่มีลักษณะการยืดของร่างกายเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดภายใต้อิทธิพลของความดันสูงในหลอดเลือดดำ

หนึ่งในสาเหตุรองของความแออัดของตับคืออาการหัวใจล้มเหลว ซึ่งหมายความว่าปัจจัยหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยาไม่ได้เป็นโรคของอวัยวะเอง แต่มีความผิดปกติในการทำงานของหัวใจในระยะต่อ ๆ ไปความผิดปกติของหัวใจเรื้อรังจะสังเกตเห็นได้ในโรคตับแข็งในหัวใจของตับ

ความล้มเหลวหมายถึงหัวใจที่ไม่สามารถไหลเวียนของเลือดผ่านทางเรือได้ด้วยความเร็วที่จำเป็น นี้นำไปสู่การสะสมในอวัยวะที่ความดันเพิ่มขึ้นอาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นในตับเลือดที่แออัดจะช่วยลดความอิ่มตัวของออกซิเจนของเนื้อเยื่อความอดอยากออกซิเจนเกิดขึ้น นี้ย่อมนำไปสู่การตายของเซลล์ตับทำให้เกิดภาวะขาดเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดงตายจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์เนื้อเยื่อเส้นใย, โรคตับแข็งจะค่อยๆพัฒนาขึ้น

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวคืออาการหายใจถี่และภาวะหัวใจล้มเหลวในช่วงการออกกำลังกาย ค่อยๆหายใจถี่เกิดขึ้นและในเวลาที่เหลือ, อิ่มเร็วมาพร้อมกับผู้ป่วยทุกที่ ในกรณีของความล้มเหลวของ ventricle ซ้ายมีการสะสมของเลือดในวงกลมปอด

อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะ:

  • หายใจเข้าในปอด
  • เสมหะที่มีเลือด,
  • สีฟ้าของริมฝีปากนิ้วมือ

โรคตับแข็งของตับทำหน้าที่เป็นอาการของโรคที่ด้านขวาของหัวใจถ้าการลดลงของความสามารถในการทำงานของช่องท้องด้านขวาไม่ใช่ปรากฏการณ์หลักภาวะเลือดออกอีกครั้งจะมาพร้อมกับพยาธิสภาพของส่วนที่เหลือของกล้ามเนื้อหัวใจ

ที่เปิดอวัยวะภายในมีน้ำหนักและหนาแน่นในองค์ประกอบ สีขึ้นอยู่กับระยะเวลาของความเมื่อยล้ามันแตกต่างกันไปจากสีแดงเป็นสีม่วงหรือสีฟ้าน้ำตาล บางครั้งที่ขอบของ lobules มีจุดสีเหลืองเนื่องจากการเสื่อมสภาพไขมันของเซลล์ตับ ในใจกลางของ lobules, โพรงของหลอดเลือดดำมีสีฟ้าสีแดง. ตับนี้เรียกว่า "ลูกจันทน์เทศ" รูปแบบของตับไตจะถูกลบออก เนื้อเยื่อเส้นใยที่เกิดขึ้นที่ไซต์ของเซลล์ตับที่ตายแล้วเป็นรูปแบบ "ใจแคบ" ด้วยความซบเซาอย่างกะทันหันจะมีการบันทึกการตกเลือดหลายครั้ง

การรักษาโรค

วิธีเดียวที่จะป้องกันโรคตับแข็งคือการอุทธรณ์ไปยังผู้ชำนาญโรคหัวใจอย่างทันท่วงที ความสำเร็จของวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับการรับรู้ที่ถูกต้องของโรคหลัก – ความผิดปกติของหัวใจ แพทย์ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถที่จะยืดอายุและบรรเทาอาการได้

อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยทรมานจากโรคตับแข็งคือ 3-7 ปี มักจะนำไปสู่การตายภายในเลือดหรือการโจมตีของอาการโคม่าโคม่า

แสดงให้เห็นถึงจังหวะชีวิตที่ลดลงการลดแรงมอเตอร์และการออกกำลังกายที่เลือกไว้เป็นรายบุคคล การใช้เกลือและของเหลวที่ จำกัด การใช้อาหารการกินอาหารที่สมดุลจะเป็นประโยชน์ อาหารห้ามอย่างเคร่งครัดที่บรรจุตับ: เครื่องเทศเนื้อสัตว์รมควันแอลกอฮอล์อาหารทอดและไขมัน

นอกจากยารักษาโรคแล้วยังแนะนำให้รับประทานวิตามิน (B, C, E) และ hepatoprotectors

การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมช่วยในการบรรเทาอาการของบุคคล ผู้ป่วยได้รับการกำจัดความมึนเมาของร่างกาย, บวมน้ำของแขนขา, ช่วยเพิ่มความเป็นอยู่โดยรวมของผู้ป่วย

การแทรกแซงทางศัลยกรรมสำหรับการตัดตับอ่อนไม่สามารถใช้งานได้ห้ามไม่ให้เกิดสตรีที่ป่วย

อาการของโรคหลอดเลือดสมอง

ร่างกาย HF แสดงออกในการลดความสามารถในการทำงานและความอดทนของการออกแรงกาย นี้แสดงให้เห็นโดยการปรากฏตัวของหายใจถี่ในภาวะหัวใจล้มเหลวและความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็ว อาการเหล่านี้ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการลดลงของปริมาณการส่งออกของหัวใจหรือการสะสมของของเหลวในร่างกาย

ตามปกติแล้วหน้าอกด้านขวาจะเป็นลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของตับ ความตึงเครียดของตับรุนแรงเกือบจะไม่มีอาการและถูกตรวจพบเฉพาะในห้องปฏิบัติการและการศึกษาทางคลินิก พยาธิวิทยาหลักของการพัฒนาความผิดปกติของตับรวมถึง:

  1. ภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำแบบพาสซีฟ (เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเติม)
  2. รบกวนการไหลเวียนโลหิตและลดการไหลเวียนของโลหิต

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อเพิ่ม CVP (ความดันเลือดส่วนกลาง) จะทำให้ระดับเอนไซม์ตับและบิลิรูบินสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยตรง

การเสื่อมสภาพของ perfusion ที่ได้จากการลดลงของการเต้นของหัวใจอาจส่งผลให้เนื้อตายของตับมีดัชนีเซรุ่ม aminotransferase สูง"ช็อกตับ" หรือ cardiogenic ischemic hepatitis เป็นผลมาจากความดันโลหิตต่ำที่เด่นชัดในผู้ป่วย HF

โรคหัวใจวายหรือโรคพังผืดอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระยะยาวซึ่งเต็มไปด้วยความผิดปกติของตับทำงานพร้อมกับปัญหาการจับตัวเป็นก้อนรวมทั้งการเสื่อมสภาพของการย่อยอาหารของยาหัวใจและหลอดเลือดบางชนิดและทำให้พวกเขาเป็นพิษที่ไม่พึงประสงค์ลดการผลิตอัลบูมิน

เพื่อกำหนดปริมาณที่แน่นอนของ prepart เหล่านี้โชคไม่ดีที่ยาก

ถ้าเราพิจารณาปัญหานี้จากมุมมองด้านพยาธิสรีรวิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาเราจะเห็นว่าปัญหาเกี่ยวกับตับที่เกี่ยวกับความเมื่อยล้าของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นลักษณะของผู้ป่วยที่มี CH ชนิดข้างขวาซึ่งอยู่ติดกับความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องด้านขวา และไม่ว่าสิ่งที่เกิดจากด้านขวา CH เหตุการณ์ใด ๆ ที่อาจเป็นจุดเริ่มต้นของความแออัดของตับ

ปัจจัยของความแออัดของตับ

เหตุผลเหล่านี้รวมถึง:

  1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่หดตัว (Constrictive pericarditis)
  2. ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง
  3. ตีบวาล์ว Mitral,
  4. ความไม่เพียงพอของวาล์ว Tricuspid,
  5. หัวใจปอด,
  6. cardiomyopathy,
  7. ผลของการดำเนินงานของ Fontaine กับ atresia ในปอดและโรค hypoplasia หัวใจซ้าย,
  8. การสำลัก tricuspid (ใน 100% ของกรณี) มันเกิดขึ้นเนื่องจากความดันหน้าอกด้านขวาบนเส้นเลือดและ sinusoids ของตับ

ด้วยการศึกษาโดยประมาณของโครงสร้างของตับที่เกี่ยวกับตับนั้น สีของตับดังกล่าวกลายเป็นสีม่วงหรือสีแดง ในขณะเดียวกันก็มีหลอดเลือดดำเต็มรูปแบบ บริเวณส่วนของเนื้อตายและตกเลือดในเขตที่ 3 และสถานที่ที่ไม่เป็นระเบียบหรือเป็นครั้งคราวในโซน 1 และ 2 จะมองเห็นได้ชัดเจน

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในตับของหลอดเลือดดำแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดดำในเส้นเลือดดำเต็มรูปแบบมีอาการแออัดและมีเลือดออกในไซนัสอักเสบ ความไม่แยแสและการไม่ปฏิบัติตามในเรื่องนี้ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดและโรคตับแข็งของหัวใจชนิด

ความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, อาการกำเริบของโรค HF และ pulmonary embolism มักเป็นเหตุผลที่ดีในการเกิดโรคตับอักเสบขาดเลือดเฉียบพลัน รัฐเช่นภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับระหว่างนอนหลับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจความต้องการการเผาผลาญเพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของโรคตับอักเสบขาดเลือด

โรคตับอักเสบและ CH

การใช้คำว่า "โรคไวรัสตับอักเสบ" ในกรณีนี้ไม่ถูกต้องทั้งหมดเนื่องจากเงื่อนไขการอักเสบที่ได้รับ โรคตับอักเสบติดเชื้อเราไม่ได้สังเกต

การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนในตับเป็นไปตามกระบวนการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง กระบวนการนี้เป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นของการผลิตออกซิเจนโดยเซลล์ตับจากอดีต (ผ่านตับ) ของเลือดไหล แต่มีเงื่อนไขภายใต้กลไกการป้องกันนี้ไม่ได้ผล เหล่านี้คือการหลั่งไหลที่ไม่เพียงพออย่างต่อเนื่องของอวัยวะเป้าหมายการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อและการขาดออกซิเจนในเลือดอย่างเฉียบพลัน ในกรณีที่ความเสียหายของ hepatocytes การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเกิดขึ้น: ALT, AST, LDH, prothrombin time ในซีรั่มในเลือด การเริ่มต้นของความล้มเหลวของไตทำงานยังเป็นไปได้

การพัฒนาโรคตับอักเสบจากหลอดเลือดแดงหัวใจขาดเลือดชั่วคราวแตกต่างกันไปตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 3 การทำให้เป็นปกติของโรคเริ่มจากวันที่ห้าถึงวันที่สิบหลังจากวันแรกของโรค

อาการทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าด้านซ้ายมีดังนี้

  1. หายใจถี่
  2. orthopnea,
  3. ภาวะหายใจลำบากในคืนวันพ่น (Paroxysmal night dyspnea)
  4. ไอ
  5. เริ่มมีอาการอ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว

สำหรับด้านขวา CH มีลักษณะ:

  1. อาการบวมน้ำอุปกรณ์ต่อพ่วง,
  2. น้ำในช่องท้อง
  3. ตับ,
  4. ปวดทึบยืดในมุมขวาด้านบนของช่องท้อง (ไม่ค่อย)

Hepatomegaly มีลักษณะเป็น HF เรื้อรังด้านขวา แต่มันเกิดขึ้นที่ตับพัฒนาในเฉียบพลัน HF

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคท้องมานมีเพียง 25% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดเท่านั้นที่ได้รับการจัดสรร สำหรับโรคดีซ่านส่วนใหญ่จะหายไป มีการเต้นของพัสตันในตับจากตับ

โรคตับอักเสบในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดในกรณีส่วนใหญ่เงินที่ไม่เป็นพิษ

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด – ตับในภาวะหัวใจล้มเหลว

ตับที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา [20]

กระบวนการ autolysis ในตับเป็นไปอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลว [31] ดังนั้นวัสดุที่ได้รับการชันสูตรพลิกศพไม่ได้ให้ความเป็นไปได้ในการประมาณอายุการเปลี่ยนแปลงของตับในหัวใจล้มเหลว

ภาพจากกล้องจุลทรรศน์ ตับเป็นกฎที่มีการขยายด้วยขอบกลมสีของมันเป็นสีม่วงโครงสร้าง lobular ของมันจะถูกเก็บรักษาไว้ บางครั้งอาจเกิดการสะสมของเซลล์ตับ (hepatocytes) (hyperplasia การเกิดเนื้องอก) ที่ตัด (รูป.11-20) ตรวจพบการขยายตัวของหลอดเลือดดำตับ, ผนังของพวกเขาสามารถ thickened ตับเต็มไปด้วยเลือด โซนของตับจะมีการสลับกันไปกับการสลับสีเหลือง (การเปลี่ยนแปลงของไขมัน) และสีแดง (ตกเลือด)

ภาพกล้องจุลทรรศน์ ตามปกติเส้นเลือดดำจะพองตัวซิโนไซด์ที่ไหลเข้าสู่ร่างกายเต็มไปด้วยเลือดในบริเวณที่มีความยาวต่างกันตั้งแต่ศูนย์จนถึงรอบนอก (รูปที่ 11-21) ในกรณีที่รุนแรงจะมีการตรวจพบ hemorrhages ที่เด่นชัดและเนื้อร้ายของ hepatocyte ด้วยโฟกัส พวกเขาแสดงการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมต่างๆ ในพื้นที่ของพอร์ทัลไซต์ hepatocytes ค่อนข้างปลอดภัย จำนวนของ hepatocytes ที่ไม่เปลี่ยนแปลงมีความเกี่ยวพันกับระดับการยุบตัวของโซนที่ 3 ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อการตรวจพบการแทรกซึมไขมันที่เด่นชัดในหนึ่งในสามของกรณีซึ่งไม่สอดคล้องกับรูปแบบปกติที่การชันสูตรพลิกศพ การแทรกซึมของเซลล์เป็นสิ่งที่ไม่สำคัญนัก

มะเดื่อ 11-20 ตับของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลว เกี่ยวกับแผลที่มองเห็นได้ขยายหลอดเลือดดำตับ บริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงของไขมันบริเวณรอบข้างของตับจะเปลี่ยนไปเป็นพื้นที่มืดของความเมื่อยล้าและการตกเลือดในเขต 3

มะเดื่อ 11-21 หัวใจปอด ความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดเป็น 58 ไมโครโมล / ลิตร (3.4 mg%) การเปลี่ยนแปลงที่ซบเซาและการตายของเนื้อเยื่อตับของโซน 3 ปริมาณเม็ดสีเพิ่มขึ้นในเซลล์ตับเสื่อมที่เสื่อมสมรรถภาพ Hepatocytes ของโซน 1 มีความปลอดภัย ย้อมด้วย hematoxylin และ eosin x120

ใน cytoplasm ของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงของโซน 3 มักพบ lipofuscin lipid สีน้ำตาล เมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวถูกทำลายจะสามารถอยู่นอกเซลล์ได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคดีซ่านอย่างรุนแรงในเขต 1 จะถูกกำหนดโดย clots น้ำดี ในเขต 3 โดยใช้ปฏิกิริยา CHIC พบว่ามีการตรวจพบโครงสร้างของ hyaline ที่ทนทานต่อ diastase [18]

เส้นใยเรติเคิลในโซน 3 ถูกบดอัด ปริมาณคอลลาเจนจะเพิ่มขึ้นเส้นโลหิตตีบของเส้นโลหิตตีบจะถูกกำหนด (รูปที่ 11-22) ความหนาของผนังหลอดเลือดดำหรือการอุดตันของหลอดเลือดดำบริเวณที่ 3 และเส้นประสาทตีบจะขยายไปสู่ความลึกของตับของไต [20] การเกิด "สะพาน" ระหว่างหลอดเลือดดำส่วนกลางจะนำไปสู่การก่อตัวเป็นวงแหวนรอบ ๆ บริเวณที่ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงของช่องพอร์ทัล ("โครงสร้อยกลับด้านหลัง" รูปที่ 11-23)ต่อมาเมื่อกระบวนการพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังพอร์ทัลโซนจะเกิดโรคตับแข็งผสมขึ้น โรคตับแข็งหัวใจที่แท้จริงหาได้ยากมาก

การเกิดโรค (รูปที่ 11-24)

ภาวะขาดออกซิเจนทำให้เกิดความเสื่อมของเซลล์ตับ (hepatocytes) ในเขต 3 การขยายตัวของไซนัสอยัยและการหลั่งน้ำดี Endotoxins ที่เข้าสู่เส้นเลือดขอดผ่านผนังลำไส้อาจทำให้การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รุนแรงขึ้น [32] การดูดซึมออกซิเจนจากเลือดของไซนัสอยัยเพิ่มขึ้นอย่างมาก การแพร่กระจายของออกซิเจนในขนาดเล็กสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีเส้นโลหิตตีบของพื้นที่ Disse

การลดความดันโลหิตที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวต่ำทำให้เกิดเนื้อตายเนื้องอกที่เป็นของ hepatocyte [I] การเพิ่มความกดดันในหลอดเลือดดำตับและความแออัดที่เกี่ยวข้องกับมันในโซน 3 จะพิจารณาจากระดับความดันเลือดส่วนกลาง [I]

การเกิดลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นใน sinusoids สามารถแพร่กระจายไปยังเส้นเลือดในตับด้วยการพัฒนาพลาสมาในหลอดเลือดดำในพลาสมาที่สองและขาดเลือดขาดเลือดเนื้อเยื่อภายในเนื้อเยื่อและ fibrosis [35]

มะเดื่อ 11-22 ตัดเช่นเดียวกับในมะเดื่อ 11-21 ด้วยสีพิเศษพบการบดอัดของเส้นใยเรติเลสในโซน 3X120

มะเดื่อ 11-24 การเกิดโรคดีซ่านในผู้ป่วยหัวใจวาย

สาเหตุของโรคตับแข็งในหัวใจ

Hepatoprotectors (Essentiale, Liv.52, วิตามิน B) ช่วยปกป้องเซลล์ตับจากความเสียหายปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญอาหารเพิ่มการหลั่งของน้ำดีโดยเซลล์ตับ พวกเขาเป็นกลุ่มของโรคตับ

วิตามินถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยทุกรายเนื่องจากความไม่เพียงพอของร่างกาย (การผลิตวิตามินโดยตับที่ได้รับผลกระทบจะถูกรบกวน) และการปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญอาหารในตับ สารดูดซับ (Activated carbon, Enterosorbent) ใช้ในการทำความสะอาดลำไส้และเพิ่มฟังก์ชันการล้างสารพิษของตับอันเป็นผลมาจากการดูดซับสารพิษ

ยาขับขับปัสสาวะ (Veroshpiron, Furosemide) ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องมาน (มีน้ำในช่องท้อง) และมีน้ำทิ้ง โปรไบโอติก (Linex, Bifidumbacterin) เพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้เล็กโดยปกติมีแบคทีเรียในลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร

ประการแรกการปฏิเสธเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ อาหารที่บริโภคโดยผู้ป่วยตับแข็งตับควรเค็มโดยไม่ต้องปรุงรสไม่ทอด (ต้ม) โดยไม่มีผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป กินสลัดและผลไม้จำนวนมากเนื่องจากพวกเขามีวิตามิน(แมกนีเซียมฟอสฟอรัส) จำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคตับแข็งของตับ แต่ไม่ได้อยู่ในปริมาณมาก (ไม่เกิน 100 กรัมต่อวัน)

ในตับแข็งในตับแข็งที่รุนแรง (การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในพื้นที่ขนาดใหญ่) สภาพทั่วไปที่รุนแรงซึ่งไม่เหมาะสำหรับการรักษาพยาบาลต้องมีการปลูกถ่ายตับ ผู้บริจาคจำเป็นต้องใช้ในการปลูกถ่ายตับถ้ามีผู้บริจาคก็จะดำเนินการ (ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป) แต่เพียงประมาณ 80-90% ของผู้ป่วยที่มีตับที่ปลูกถ่ายมีผลดีส่วนที่เหลือจะเป็นโรคแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตหรือการเป็นโรคตับแข็งในตับที่ปลูก

ดังนั้นการปล่อยสารออกจากสารพิษอย่างมีประสิทธิภาพเป็นไปได้ในกรณีที่มีการทำงานของตับไตและลำไส้ที่แข็งแรง อาการปวดเฉพาะและอาการจุกเสียดในตับมักเกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ในรัฐนี้ภายใต้อิทธิพลของการรักษาที่มีผลต่อหัวใจและการไหลเวียนโลหิตทั้งขนาดและความผิดปกติของการทำงานของตับยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้เนื่องจากความเมื่อยล้าในตับอาการภูมิแพ้ทั้งหมดเพิ่มขึ้นเนื่องจากสารพิษที่สะสมสะสมเพิ่มขึ้นและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

วิธีการรับรู้ภาวะหัวใจล้มเหลว?

สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงผู้อ่านของเราประสบความสำเร็จในการใช้ ReCardio เมื่อเห็นความนิยมของเครื่องมือนี้เราจึงตัดสินใจที่จะให้ความสนใจกับคุณ
อ่านเพิ่มเติมที่นี่ …

เมื่อความล้มเหลวของหัวใจพัฒนาอาการจะค่อยๆเพิ่มขึ้นบางครั้งการพัฒนาของโรคจะใช้เวลามากกว่า 10 ปี ในหลาย ๆ กรณีโรคจะถูกตรวจพบได้แม้ในขณะที่หัวใจไม่สามารถให้เลือดเต็มรูปแบบไปยังอวัยวะได้ แต่คนเราก็มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ แต่สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้หากการรักษาโรคเริ่มเร็วขึ้น แต่วิธีการรับรู้อาการแรก?

พยาธิวิทยาพัฒนาอย่างไร?

ก่อนที่จะตอบคำถาม: "วิธีรับรู้ภาวะหัวใจล้มเหลว?" เป็นมูลค่าการพิจารณากลไกของโรค

การเกิดโรคหัวใจล้มเหลวสามารถอธิบายได้ดังต่อไปนี้:

  • ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ลดปริมาณของการส่งออกหัวใจ,
  • เพื่อชดเชยการปลดปล่อยไม่เพียงพอปฏิกิริยาชดเชยของร่างกายจะเชื่อมต่อ (ความหนาแน่นของกล้ามเนื้อหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น)
  • สำหรับบางครั้งกระบวนการชดเชยให้เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดเต็มไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อเนื่องจากการทำงานของอวัยวะที่มีความเครียดเพิ่มขึ้น,
  • แต่ขนาดที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจต้องการปริมาณเลือดที่มากขึ้นสำหรับการทำงานที่เต็มเปี่ยมและหลอดเลือดหัวใจสามารถขนส่งเฉพาะปริมาณเลือดก่อนหน้านี้และไม่สามารถรับมือกับการจัดหากล้ามเนื้อด้วยสารอาหาร
  • การจัดหาโลหิตไม่เพียงพอทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในแต่ละพื้นที่ของหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเนื่องจากการขาดออกซิเจนและสารอาหารการหดตัวของฟังก์ชันลดลง,
  • เมื่ออาการหดตัวลดลงอัตราการเต้นของหัวใจจะลดลงอีกครั้งเลือดไปสู่อวัยวะที่เสื่อมลงและสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของหัวใจล้มเหลว (พยาธิวิทยาไม่สามารถรักษาได้คุณสามารถชะลอความก้าวหน้าของโรคเท่านั้น)

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้:

  • ช้า ความผิดปกติของหัวใจเรื้อรัง (CHF) เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีและมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีส่วนใหญ่การระบุเวลาในช่วงต้นของ CHF จะย้อนกลับได้
  • อย่างรวดเร็ว ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกระทันหันอาการทั้งหมดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและกลไกการชดเชยมักไม่ได้มีเวลาในการรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตหากในเวลาที่จะไม่ขจัดความรุนแรงที่เกิดขึ้นการละเมิดพวกเขาจะจบลงด้วยความตาย

เมื่อรู้ว่าภาวะหัวใจล้มเหลวคืออะไรคุณสามารถดูได้ว่าอาการนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร

กระเป๋าหน้าท้องซ้าย

เป็นลักษณะความเมื่อยล้าในวงกลมปอดของการไหลเวียนโลหิตและลดลงในการจัดหาออกซิเจนไปในเลือด ความผิดปกติของหัวใจเรื้อรังที่มีแผลซ้ายของช่องท้องจะปรากฏตัวเอง:

  • หายใจถี่
  • ความรู้สึกคงที่ของความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า, ง่วงนอนและปัญหาความเข้มข้นอาจเกิดขึ้น,
  • การนอนหลับรบกวน
  • blal และ blueness ของผิว,
  • ไอเป็นครั้งแรก แต่ในขณะที่โรคค่อยๆแพร่กระจายเสมหะกระปรี้กระเปร่า

กับการพัฒนาของโรคคนเริ่มที่จะสำลักขณะที่นอนอยู่บนหลังของเขาผู้ป่วยดังกล่าวชอบที่จะนอนหลับอยู่ในตำแหน่งกึ่งนั่งวางหมอนหลายหลังหลังของพวกเขา

ถ้าการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ได้เริ่มต้นขึ้นอย่างทันท่วงทีบุคคลนั้นก็จะพัฒนาโรคหอบหืดในหัวใจและในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการบวมน้ำในปอด

เด็กก่อนวัยเรียนและประถมศึกษา

ในยุคนี้ความผิดปกติของหัวใจเรื้อรังมักจะพัฒนาและสัญญาณแรกจะลดลงในความเข้มข้นของความสนใจและความเกียจคร้าน

เด็กเหล่านี้พยายามที่จะย้ายน้อยหลีกเลี่ยงเกมกลางแจ้งและมันเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะมุ่งเน้นการทำงานของงานเฉพาะ ผลการเรียนของเด็กนักเรียนลดลงอย่างมาก

ผู้ปกครองควรจำไว้ว่าการเกิดปัญหาเกี่ยวกับการปฏิบัติงานของโรงเรียนอาจเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ หากคุณไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาการจะเพิ่มขึ้นและอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งจะส่งผลเสียต่อพัฒนาการของเด็ก ๆ

เนื่องจากการเจริญเติบโตของฮอร์โมนของ CHF ในวัยรุ่นจึงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยได้โดยไม่ต้องมีการตรวจ ทั้งนี้เนื่องจากความเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในวัยรุ่นทำให้ความรู้สึกไวของระบบประสาทเกิดขึ้นซึ่งหมายความว่าอาการเช่นความเหนื่อยล้า palpitations หรือหายใจถี่อาจมีลักษณะชั่วคราวชั่วคราว

แต่อาการของอาการในวัยรุ่นที่มีความสัมพันธ์กับการหายใจหรือหัวใจเป็นอันตรายต่อการละเลยเพราะผลที่ตามมาของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนจะทำให้เกิดการหยุดชะงักของอวัยวะที่สำคัญ

หากคุณสงสัยว่า CHF จำเป็นต้องทำการตรวจสอบอย่างครบถ้วนของวัยรุ่นเพื่อระบุพยาธิวิทยาในเวลาที่เหมาะสม

ขั้นตอนของการละเมิด

ขึ้นอยู่กับระยะที่มีการละเมิดฟังก์ชันหดตัวดังต่อไปนี้จะแตกต่าง:

  • systolic (ผนังกระเพาะอาหารหดตัวเร็วเกินไปหรือช้าเกินไป),
  • diastolic (โพรงไม่สามารถพักผ่อนได้เต็มที่และปริมาตรของเลือดที่ไหลเข้าสู่ห้องล่างลดลง)
  • ผสม (การหงุดหงิดสมบูรณ์บกพร่อง)

แต่สิ่งที่เป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง? ทำไมหัวใจจึงแตกสลาย?

มาตรการวินิจฉัย

วิธีการหลักในการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวคือ

  • การตรวจสอบเบื้องต้นของผู้ป่วย (ชีพจรตรวจสอบการตรวจสอบผิวผ่าน phonendoscope ได้ยินการทำงานของหัวใจ)
  • การกำจัด ECG

ECG เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดเพื่อชี้แจงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหัวใจ: ชีพจรและสัญญาณหลักของความผิดปกติของห้องสามารถมองเห็นได้บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ มีการตรวจสุขภาพภายนอกและแพทย์ที่เข้ารับการรักษาด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สาเหตุของโรคจะพิจารณาจากการสอบเพิ่มเติม:

  1. เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ วิธีการที่ถูกต้องที่สุด: วิธีการตรวจสอบระดับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและพื้นที่เนื้อเยื่อที่มีภาวะขาดสารอาหาร
  2. อัลตราซาวนด์และ Dopplerการตรวจสอบฮาร์ดแวร์นี้ช่วยในการตรวจสอบความสม่ำเสมอของการไหลเวียนโลหิตและปริมาณเลือดที่ใช้ในอวัยวะทั้งหมดจะเกิดขึ้นได้อย่างไร ด้วยความช่วยเหลือของ dopplerography สามารถตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตของหัวใจและกำหนดระดับของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้
  3. ชีวเคมีในเลือด การละเมิดสูตรทางชีวเคมีจะระบุว่าอวัยวะใดที่ได้รับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมาแล้ว

การวินิจฉัยและการรักษาความไม่เพียงพอเรื้อรังถ้ามีการระบุครั้งแรกจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลที่แพทย์ที่เข้าร่วมรายเลือกยาและสูตรของตนเอง เมื่อหัวใจล้มเหลวได้รับการจัดตั้งขึ้นการรักษาสามารถดำเนินการได้ที่บ้านโดยการใช้ยาที่แพทย์กำหนด

คุณสมบัติของกระบวนการบำบัด

แต่ยาเสพติดเพื่อบรรเทาอาการและการรักษานำความโล่งใจของความเป็นอยู่ไม่ได้สิ่งที่สำคัญที่สุดในกระบวนการรักษา แน่นอนเพื่อที่จะดำเนินการต่อไปความคืบหน้าอาการลักษณะของภาวะหัวใจล้มเหลวการรักษาด้วยยาและการฉีดเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนการดำเนินชีวิตในภาวะหัวใจล้มเหลวควรขจัดปัจจัยกระตุ้นทั้งหมด:

  • การรักษาทันเวลาของโรคเฉียบพลันและเรื้อรัง,
  • การกำจัดนิสัยไม่ดี
  • การปฏิบัติตามระบอบการปกครองของการทำงานและส่วนที่เหลือ,
  • การยกเว้นจากอาหารของผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตราย (เนื้อหมูกระป๋องอาหารกระป๋องผักดอง)
  • มั่นใจได้ว่ามีการออกกำลังกายอย่างเพียงพอ (การเดินการออกกำลังกาย)

เพื่อไม่ให้อาการหัวใจวายแย่ลงการป้องกันการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการกินอาหารก็สำคัญไม่น้อยกว่ายาที่ต้องใช้ในการรักษากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดให้เต็มเปี่ยม

ความไม่เพียงพอของหัวใจควรจะถูกมองว่าเป็นความผิดปกติทางพยาธิวิทยาอย่างร้ายแรงต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและในความสงสัยแรกของการพัฒนาควรทำ ECG ขั้นตอนนี้ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและจะช่วยให้คุณสามารถระบุโรคได้ในระยะแรกของการพัฒนา และความผิดปกติของหัวใจที่ระบุไว้อย่างทันท่วงทีสามารถหายได้ง่าย

โรคตับแข็งในหัวใจของตับ – การสิ้นสุดของภาวะหัวใจล้มเหลว

ตับแข็งตับแข็งเป็นโรคเรื้อรังที่มีการละเมิดโครงสร้างของตับ: ตำแหน่งขององค์ประกอบของเซลล์, ท่อน้ำดีเช่นเดียวกับความผิดปกติของเซลล์ตับ – เซลล์ตับ

สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงผู้อ่านของเราประสบความสำเร็จในการใช้ ReCardio เมื่อเห็นความนิยมของเครื่องมือนี้เราจึงตัดสินใจที่จะให้ความสนใจกับคุณ
อ่านเพิ่มเติมที่นี่ …

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับสารพิษ (แอลกอฮอล์สารพิษ) หรือเป็นผลมาจากการอักเสบที่เกิดขึ้นตามกฎโดยไวรัสตับอักเสบหรือปฏิกิริยาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ แต่ยังมีชนิดพิเศษของเงื่อนไขนี้ – โรคตับแข็งหัวใจของตับซึ่งพัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของหัวใจที่มีมานาน

ความจริงก็คือลดการทำงานของหัวใจในการปั๊ม (หัวใจล้มเหลว) ทำให้อวัยวะทั้งหมดมีภาวะเลือดไหลเวียนและตับเป็นอวัยวะที่อุดมด้วยเส้นเลือดทนทุกข์ทรมานจากความซบเซามากกว่าคนอื่น

เนื่องจากการเพิ่มความกดดันของหลอดเลือดดำส่วนที่เป็นของเหลวในกระแสเลือดจึงถูกดูดเข้าไปในเนื้อเยื่อตับและบีบตัว นี้อย่างมีนัยสำคัญ impairs เลือดให้อวัยวะและการไหลออกของน้ำดีและจึงฟังก์ชันของ. หากสถานการณ์เช่นนี้ยังคงอยู่เป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในโครงสร้างตับก็จะทำให้เกิดโรคตับแข็งในตับของตับ

แยกแยะความเป็นโรคตับแข็งตามปกติของตับจากหัวใจโดยการร้องเรียนการตรวจวิเคราะห์หรือข้อมูลอัลตราซาวนด์บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้เลยบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเหล่านี้กังวลเกี่ยวกับความรุนแรงและความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาความเป็นสีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้อาการคันเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินในร่างกาย นอกจากนี้เนื่องจากการไหลเวียนในช่องท้องพัฒนา "ท้องมานท้อง" – น้ำท้องมาน

ในภาวะที่ซบเซารุนแรงการไหลออกของเลือดผ่านตับจะถูกขัดขวางอย่างรุนแรงและเลือดจะเริ่มค้นหาวิธีแก้ปัญหาเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตถูกแจกจ่ายเพื่อสนับสนุนหลอดเลือดดำหลอดอาหารและเส้นเลือดในช่องท้อง

การขยายตัวของหลอดเลือดดำของระบบทางเดินอาหารมักจะมีความซับซ้อนโดยการตกเลือดและการขยายตัวของหลอดเลือดดำของช่องท้องที่มีการเพิ่มขึ้นพร้อมกันในขนาดของมันให้มันดูพิเศษ – "หัวของแมงกะพรุน"

เมื่อวินิจฉัยบ่อยที่สุดจำเป็นที่จะต้องมีข้อมูลจาก anamnesis: การใช้แอลกอฮอล์การผลิตที่เป็นอันตรายจำเป็นต้องยกเว้นไวรัสตับอักเสบเรื้อรังโดยการวิเคราะห์การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อไวรัส

แต่น่าเสียดายที่โรคตับแข็งหัวใจเป็นเงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่ทำให้รุนแรงขึ้นหลักสูตรของโรคหัวใจที่รุนแรงแล้ว หากยังมีระดับบิลีรูบินอยู่ในระดับสูงระบบประสาทส่วนกลางอาจได้รับผลกระทบจากการที่ผู้ป่วยเสียการวิพากษ์วิจารณ์สภาพของตัวเอง

ไม่มีการรักษาที่เป็นประโยชน์สำหรับโรคตับแข็งของตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหัวใจกิจกรรมทั้งหมดจะถูกนำไปสู่สาเหตุของโรคและการกำจัดอาการ: การต่อสู้กับอาการบวมน้ำการล้างพิษและชะลอการเกิดโรคตับแข็ง

โชคร้ายที่การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย

สิ่งที่เป็นความเสียหายในหัวใจบกพร่อง? การอ้างอิงกายวิภาคโดยย่อ

หัวใจมนุษย์เป็นสี่ห้อง (สอง atria และโพรงซ้ายและขวา) เส้นเลือดใหญ่ที่ใหญ่ที่สุดในลำตัวของร่างกายมีต้นกำเนิดมาจากช่องท้องด้านซ้ายหลอดเลือดแดงในปอดจะออกจากช่องท้องด้านขวา

ระหว่างห้องต่างๆของหัวใจเช่นเดียวกับที่ส่วนเริ่มต้นของเรือออกจากมันวาล์วจะอยู่ – อนุพันธ์ของเยื่อเมือก ระหว่างห้องซ้ายของหัวใจเป็นวาล์ว mitral (bicuspid) ระหว่างด้านขวา – tricuspid (tricuspid) เมื่อออกไปที่ aorta มีวาล์วพ้นหลอดเลือดที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงในปอดมีวาล์วของหลอดเลือดแดงในปอด

วาล์วเพิ่มประสิทธิภาพของหัวใจ – ป้องกันการไหลย้อนกลับของเลือดในเวลาของ diastole (การผ่อนคลายของหัวใจหลังจากที่หดตัวของมัน)ด้วยความพ่ายแพ้ของกระบวนการพยาธิวาล์ววาล์ว, การทำงานปกติของหัวใจจะถูกรบกวนไปหนึ่งองศาหรืออื่น

การจำแนกประเภทของปัญหาวาล์ว

มีเกณฑ์หลายอย่างในการจำแนกข้อบกพร่องของหัวใจ ต่อไปนี้คือบางส่วนของพวกเขา

เหตุผลที่เกิดขึ้น (ปัจจัยทางจริยธรรม) มีข้อบกพร่อง:

  • (ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคอื่น ๆ ในกลุ่มนี้พยาธิสภาพเหล่านี้ทำให้เกิดความบกพร่องในหัวใจเกือบทั้งหมดที่ได้รับในเด็กและส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่)
  • atherosclerotic (การเปลี่ยนรูปของวาล์วเนื่องจากกระบวนการ atherosclerotic ในผู้ใหญ่),
  • ซิฟิลิส,
  • หลังเกิด endocarditis (การอักเสบของเมมเบรนหัวใจภายในซึ่งมาจากวาล์ว)

ตามระดับของการไหลเวียนโลหิต (การไหลเวียนเลือด) ภายในหัวใจ:

  • มีการละเมิดเล็กน้อยของ hemodynamics,
  • กับคนพิการระดับปานกลาง
  • มีการละเมิดที่รุนแรง

ในการละเมิดทั่วไป hemodynamics (ในระดับของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด):

  • ชดเชย
  • subcompensated
  • decompensated

เกี่ยวกับการแปลตำแหน่งของแผลที่วาล์ว:

  • monoclapped – มีความเสียหายแยกไป mitral, tricuspid หรือ aortic วาล์ว,
  • การรวมกันของแผลของหลายวาล์ว (สองคนหรือมากกว่า), mitral – tricuspid, aortic – mitral, mitral – aortic, aortic – tricuspid malformations เป็นไปได้,
  • สามวาล์ว – มีส่วนร่วมของโครงสร้างสามครั้ง – mitral – aortic – tricuspid และ aortic mitral – tricuspid

ตามรูปแบบของการด้อยค่าการทำงาน:

  • ง่าย – ตีบหรือล้มเหลว,
  • รวม – ตีบและความล้มเหลวในครั้งเดียวเมื่อวาล์วหลาย,
  • รวม – ความล้มเหลวและการตีบหนึ่งวาล์ว

กลไกของโรคหัวใจ

ภายใต้การดำเนินการของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (เกิดจากโรคไขข้อ, หลอดเลือด, แผลซิฟิลิสหรือการบาดเจ็บ) โครงสร้างวาล์วจะถูกรบกวน

หากผลลัพธ์นี้เกิดจากการหลอมเหลวของวาล์วหรือความแข็งแกร่งทางพยาธิวิทยา (ความแข็งแกร่ง) การตีบตันจะเกิดขึ้น

การเปลี่ยนรูปแบบของ cusps วาล์ว, ย่นหรือการทำลายที่สมบูรณ์ทำให้เกิดความล้มเหลวของพวกเขา

กับการพัฒนาของการตีบความต้านทานต่อการไหลของเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการอุดตันทางกลในกรณีที่มีการขาดวาล์วเป็นส่วนหนึ่งของผลตอบแทนที่ได้รับจากเลือดออกทำให้ห้องที่คล้ายกัน (ventricle หรือ atrium) ทำงานเพิ่มเติม นี้นำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปชดเชย (เพิ่มปริมาณและความหนาของผนังกล้ามเนื้อ) ของห้องหัวใจ

ค่อยๆเกิดขึ้นในส่วนที่เป็นติ่งของหัวใจกระบวนการ dystrophic ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่นำไปสู่ประสิทธิภาพการทำงานที่ลดลงและในที่สุดจะเป็นโรคหัวใจล้มเหลว

Mitral Stenosis

โดยปกติจะเป็นผลมาจากกระบวนการเกี่ยวกับโรคไขข้อหรือ endocarditis ซึ่งเป็นสาเหตุของการยึดเกาะและการบีบอัดของ cusps วาล์ว

เป็นเวลานานข้อบกพร่องอาจไม่ปรากฏตัวเอง (อยู่ในขั้นตอนของการชดเชย) เนื่องจากการเติบโตของมวลกล้ามเนื้อ (ยั่วยวน) ของห้องโถงซ้าย เมื่อมีการพัฒนา decompensation มีความเมื่อยล้าของเลือดในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิต – ปอดเลือดซึ่งเป็นสิ่งกีดขวางเมื่อเข้าสู่ห้องโถงซ้าย

ในกรณีที่เกิดโรคในเด็กอาจทำให้เด็กมีพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจลดลง อายในรูปแบบของผีเสื้อที่มีสีฟ้าเป็นลักษณะของตำหนินี้ห้องโถงซ้ายที่ขยายใหญ่บีบหลอดเลือดแดง subclavian ซ้ายเพื่อให้ความแตกต่างของ pulse ปรากฏขึ้นที่ด้านขวาและซ้าย (ทางด้านซ้ายของช่องเติมขนาดเล็ก)

ความผิดปกติของสมองไม่เพียงพอ

ด้วยความไม่เพียงพอของ mitral van ไม่สามารถปิดกั้นการสื่อสารของ ventricle ด้านซ้ายกับห้องโถงได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการหดตัวของหัวใจ (systole) บางส่วนของเลือดแล้วย้อนกลับไปที่เอเทรียมด้านซ้าย

เนื่องจากความสามารถในการชดเชยความว่องไวที่มีขนาดใหญ่สัญญาณภายนอกของความล้มเหลวเริ่มปรากฏให้เห็นเฉพาะกับการพัฒนาของการแตกหัก ค่อยๆเริ่มที่จะเพิ่มความเมื่อยล้าในระบบหลอดเลือด

ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการหัวใจวายหายใจถี่การออกกำลังกายที่ลดลงความอ่อนแอ แล้วการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของขาเข้าร่วมการขยายตัวของตับและม้ามเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือด, integuments เริ่มที่จะได้รับสีฟ้า, หลอดเลือดดำคอขยายตัว

Tricuspid insufficiency

ความล้มเหลวของวาล์ว atrioventricular ขวาจะพบได้น้อยมากในรูปแบบที่แยกได้และมักจะรวมอยู่ในองค์ประกอบของความบกพร่องของหัวใจรวมกัน

เนื่องจากหลอดเลือดดำกลวงไหลเข้าไปในห้องหัวใจขวาและเก็บเลือดจากทุกส่วนของร่างกายความคับคั่งของหลอดเลือดดำจะพัฒนาขึ้นด้วยความไม่เพียงพอของ tricuspid ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีเลือดไหลเวียนมากขึ้นและมีการเก็บของเหลวในช่องท้อง (มีน้ำเกดขึ้น) ความดันเลือดออกจะเพิ่มขึ้น

การทำงานของอวัยวะภายในจำนวนมากอาจลดลง ความแออัดของตับถาวรในตับทำให้เกิดการเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในตัว – การพังผืดของเส้นเลือดและการทำงานของอวัยวะที่ลดลง

ตีบ tricuspid

การหดตัวของช่องว่างระหว่างเอเทรียมด้านขวาและช่องท้องก็เป็นส่วนประกอบของความบกพร่องของหัวใจรวมเกือบทุกครั้งและในกรณีที่หายากมาก ๆ จะเป็นพยาธิวิทยาที่เป็นอิสระได้

เป็นเวลานานไม่มีข้อร้องเรียนจากนั้นจะพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรวดเร็ว ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับลิ่มเลือดอุดตันอาจเกิดขึ้นได้ acrocyanosis ที่กำหนดจากภายนอก (มีสีซีดจากริมฝีปาก, เล็บ) และสีไอครีมของผิวหนัง

หลอดเลือดตีบ

การตีบหลอดเลือดแดง (aortic stenosis) เป็นอุปสรรคต่อเลือดที่มาจากช่องท้องด้านซ้ายมีการลดลงของการไหลเวียนโลหิตเข้าไปในระบบทางเดินโลหิตซึ่งก่อนอื่นหัวใจจะทนทุกข์ทรมานเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบนั้นออกจากส่วนเริ่มต้นของเส้นเลือดใหญ่

ความเสื่อมของเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดอาการปวดหลังกระดูกอก (angina) การลดการจัดหาเลือดในสมองทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท – อาการปวดหัว, เวียนศีรษะ, การสูญเสียสติเป็นระยะ ๆ

การลดลงของการเต้นของหัวใจเป็นที่ประจักษ์โดยความดันโลหิตต่ำและมีชีพจรที่อ่อนแอ

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด

ในกรณีที่ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอซึ่งโดยปกติแล้วควรจะป้องกันไม่ให้ออกจากเส้นเลือดแดงส่วนหนึ่งของเลือดจะส่งกลับไปยังห้องขังด้านซ้ายระหว่างการพักผ่อน

เช่นเดียวกับข้อบกพร่องอื่น ๆ เนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไปในการชดเชยของ ventricle ด้านซ้ายเป็นเวลานานฟังก์ชั่นของหัวใจยังคงอยู่ในระดับที่เพียงพอดังนั้นจึงไม่มีข้อร้องเรียน

ค่อยๆเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อมีความไม่สมดุลของสัมพัทธ์ในเลือดซึ่งยังคงอยู่ในระดับ "เก่า" และไม่สามารถให้ช่องท้องด้านซ้ายที่ขยายออกได้ด้วยอาหารและออกซิเจนมีการโจมตีของความเจ็บปวด angina

ในโพรงสมอง hypertrophied, กระบวนการ dystrophic มีการเจริญเติบโตและทำให้เกิดการอ่อนตัวของฟังก์ชันหดตัวของมัน มีความเมื่อยล้าของเลือดในปอดทำให้หายใจถี่ ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่เพียงพอทำให้เกิดอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะการสูญเสียจิตสำนึกเมื่ออยู่ในตำแหน่งตรงๆเป็นประกายของผิวด้วยสีฟ้า

ข้อบกพร่องนี้เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงความกดดันในระยะต่าง ๆ ของหัวใจซึ่งจะนำไปสู่การปรากฏการณ์ของ "คนเต้น": การลดและการขยายของนักเรียนในจังหวะของชีพจรการสั่นสะเทือนของศีรษะและการเปลี่ยนสีของเล็บเมื่อกดบน ฯลฯ

ข้อบกพร่องที่รวมกันและรวมกันที่ได้มา

ข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดคือการรวมกันของ mitral stenosis กับ mitral insufficiency (มักเป็นข้อบกพร่องข้อหนึ่ง) สภาพเป็นลักษณะที่มีอาการหายใจไม่ออกในช่วงต้นและสีเขียว (สีฟ้าของผิว)
ข้อบกพร่องของหลอดเลือดที่รวมกัน (เมื่อการลดและการขาดแคลนของลิ้นหลอดเลือดแดงอยู่ร่วมกัน) รวมสัญญาณของเงื่อนไขทั้งสองแบบด้วยรูปแบบที่ไม่ได้แสดงออกมา

วิธีการรักษาโรคหัวใจ

เพื่อลดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของลิ้นหัวใจที่เกิดจากข้อบกพร่องสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นวิธีการเพิ่มเติมในการลดอาการของโรค

ประเภทหลักของการดำเนินงานสำหรับข้อบกพร่องหัวใจ:

  • ใน mitral stenosis, welded วาล์ว strords จะถูกคั่นด้วยพร้อมการขยายตัวของการเปิด (mitral commissurotomy).
  • ใน mitral insufficiency วาล์วที่ละลายได้ถูกแทนที่ด้วยเทียม (mitral prosthetics)
  • สำหรับข้อบกพร่องเกี่ยวกับเส้นเลือดแดงจะมีการดำเนินการที่คล้ายคลึงกัน
  • ด้วยข้อบกพร่องที่รวมกันและรวมกันมักจะมีการใช้ขาเทียมของวาล์วที่เสียหาย

การพยากรณ์โรคสำหรับการดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่ดี ถ้ามีรายละเอียดภาพของภาวะหัวใจล้มเหลวประสิทธิภาพของการผ่าตัดแก้ไขในแง่ของการปรับปรุงสภาพและยืดอายุการใช้งานจะลดลงอย่างรวดเร็วดังนั้นเวลาที่เหมาะสมในการรักษาความบกพร่องของหัวใจที่ได้มามีความสำคัญมาก

การป้องกัน

การป้องกันปัญหาวาล์วในความเป็นจริงคือการป้องกันอุบัติการณ์ของโรคไขข้อ, ภาวะติดเชื้อซิฟิลิสมีความจำเป็นที่จะต้องขจัดสาเหตุที่เป็นไปได้ในการพัฒนาความบกพร่องของหัวใจให้เป็นไปอย่างถูกต้องเพื่อทำความสะอาดเชื้อโรคที่ติดเชื้อเพิ่มความต้านทานต่อร่างกายกินอย่างมีเหตุมีผลการทำงานและส่วนที่เหลือ

ดูวิดีโอ: Good Morning Teacher – อะตอมชนกันต์ [Official MV]

Like this post? Please share to your friends:
ใส่ความเห็น

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: