โรคตับอักเสบแบบ autoimmune คืออะไรอาการการวินิจฉัยการรักษาการพยากรณ์โรค

คุณสมบัติของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

โรคตับอักเสบเรื้อรังหมายถึงความเสียหายของตับเรื้อรังในลักษณะที่ก้าวหน้าซึ่งมีอาการของกระบวนการอักเสบที่เป็นบริเวณ preprortal หรือกว้างขึ้นและมีลักษณะเป็นแอนติบอดีภูมิต้านทานเนื้อเยื่อจำเพาะ พบในผู้ใหญ่ทุกๆห้าคนที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังและใน 3% ของเด็ก

ตามสถิติผู้แทนหญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคตับอักเสบชนิดนี้บ่อยกว่าผู้ชาย โดยปกติแผลจะพัฒนาในวัยเด็กและระยะเวลา 30 ถึง 50 ปี โรคตับอักเสบอัตโนมัติเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วซึ่งจะกลายเป็นโรคตับแข็งหรือความล้มเหลวของตับซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

เนื้อหา

สาเหตุของโรค

เพียงแค่ใส่ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง autoimmune เป็นพยาธิวิทยาที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำลายตับของตัวเอง การเสื่อมของเซลล์ต่อมและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่สามารถทำหน้าที่ที่จำเป็นได้

ตัวตรวจสอบระหว่างประเทศของการทบทวนโรคฉบับที่ 10 ได้จัดทำพยาธิสภาพ autoimmune เรื้อรังในส่วน K75.4 (รหัส ICD-10)

สาเหตุของโรคยังไม่เข้าใจ นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่ามีไวรัสหลายตัวที่สามารถทำให้เกิดกลไกทางพยาธิวิทยาที่คล้ายคลึงกันได้ ซึ่งรวมถึง:

  • ไวรัสเริมของมนุษย์
  • ไวรัส Epstein-Barr,
  • ไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบเอบีและซี

เป็นที่เชื่อกันว่าพันธุกรรมทางพันธุกรรมยังรวมอยู่ในรายการของสาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาของโรคซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการขาดภูมิคุ้มกัน (การสูญเสียความไวต่อแอนติเจนของตัวเอง)

หนึ่งในสามของผู้ป่วยมีการรวมกันของโรคตับอักเสบเรื้อรัง autoimmune กับโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ :

  • โรคไทรอยด์ (พยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์),
  • โรคเกรฟส์ (overproduction of thyroid hormones),
  • hemolytic anemia (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงด้วยระบบภูมิคุ้มกัน)
  • โรคเหงือกอักเสบ (การอักเสบของเหงือก),
  • โรคเบาหวานประเภท 1 (สังเคราะห์อินซูลินไม่เพียงพอโดยตับอ่อนพร้อมด้วยน้ำตาลในเลือดสูง)
  • glomerulonephritis (การอักเสบของ glomeruli ของไต),
  • iritis (การอักเสบของไอริสของตา),
  • Cushing's syndrome (การสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อมหมวกไตมากเกินไป)
  • Sjogren's syndrome (รวมการอักเสบของต่อม secretion ภายนอก)
  • เส้นประสาทอักเสบในระบบประสาทส่วนปลาย (ความเสียหายที่ไม่เกิดการอักเสบ)

โรคตับอักเสบเรื้อรังในเด็กและผู้ใหญ่แบ่งเป็น 3 ประเภทหลัก การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของแอนติบอดีที่ตรวจพบในกระแสเลือดของผู้ป่วย รูปแบบแตกต่างจากกันโดยคุณสมบัติของหลักสูตรการตอบสนองต่อการรักษา พยาธิวิทยาพยากรณ์โรคยังแตกต่างกัน

ตัวบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

  • antinuclear antibodies (+) ในผู้ป่วย 75%
  • anti-smooth muscle antibodies (+) ในผู้ป่วย 60%
  • แอนติบอดีต่อ cytoplasm ของ neutrophils

โรคไวรัสตับอักเสบพัฒนาได้ก่อนอายุมากหรือในช่วงวัยหมดประจำเดือน โรคตับอักเสบชนิด autoimmune ชนิดนี้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี หากไม่ได้รับการรักษาอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้นในช่วง 2-4 ปีแรก

  • การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้านเอนไซม์ของเซลล์ตับและเยื่อบุผิวของ tubules ของไตในผู้ป่วยแต่ละราย,
  • พัฒนาในวัยเรียน

ชนิดนี้มีความทนทานต่อการรักษามากขึ้นเกิดอาการกำเริบขึ้นอีก การพัฒนาของโรคตับแข็งเกิดขึ้นหลายครั้งบ่อยกว่ากับรูปแบบอื่น ๆ

ควบคู่ไปกับการมีอยู่ในกระแสเลือดของผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีต่อแอนติบอดีตับและตับอ่อน ยังกำหนดโดยการปรากฏตัวของ:

  • ปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์
  • antimitochondrial แอนติบอดี,
  • แอนติบอดีต่อแอนติบอดีต่อเซลล์ตับ (hepatocyte cytilemm antigens)

กลไกการพัฒนา

ตามข้อมูลที่มีอยู่จุดสำคัญในการเกิดโรคภูมิต้านไวรัสตับอักเสบเรื้อรังเป็นข้อบกพร่องในระบบภูมิคุ้มกันในระดับเซลล์ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ตับ

เซลล์ตับสามารถทำลายลงภายใต้อิทธิพลของ lymphocytes (หนึ่งในเซลล์เม็ดโลหิตขาว) ซึ่งมีความไวต่อเยื่อหุ้มเซลล์ของต่อม ในทางตรงกันข้ามนี้มีความเด่นชัดในการกระตุ้นการทำงานของ T-lymphocytes ที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อเซลล์

บทบาทของจำนวนของแอนติเจนที่ระบุในเลือดยังไม่เป็นที่รู้จักในกลไกของการพัฒนา ในโรคตับอักเสบ autoimmune อาการ extrahepatic เป็นเพราะความจริงที่ว่าคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียนอยู่ในกระแสเลือดอ้อยอิ่งอยู่ในผนังหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การเกิดปฏิกิริยาการอักเสบและความเสียหายของเนื้อเยื่อ

อาการของโรค

ประมาณ 20% ของผู้ป่วยไม่มีอาการของโรคตับอักเสบและขอความช่วยเหลือเฉพาะในช่วงเวลาของการเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามมีกรณีของการโจมตีรุนแรงเฉียบพลันของโรคซึ่งในจำนวนมากของตับและเซลล์สมองได้รับความเสียหาย (กับพื้นหลังของผลกระทบที่เป็นพิษของสารเหล่านั้นที่ถูกยกเลิกการใช้งานโดยปกติโดยตับ)

อาการทางคลินิกและข้อร้องเรียนของผู้ป่วยโรคตับอักเสบชนิด autoimmune:

  • การลดลงของประสิทธิภาพการทำงาน,
  • เยื่อเมือก, การหลั่งของต่อมภายนอก (เช่นน้ำลาย),
  • hyperthermia,
  • ม้ามโต, บางครั้งตับ,
  • อาการปวดท้อง
  • บวมต่อมน้ำหลือง

มีอาการปวดในพื้นที่ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบการสะสมของของเหลวที่ผิดปกติในโพรงข้อและบวม มีการเปลี่ยนแปลงในสถานะการทำงานของข้อต่อ

เป็นกลุ่มของ hypercorticism, ประจักษ์โดยอาการคล้ายสัญญาณของการผลิตฮอร์โมนต่อมหมวกไตมากเกินไป ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนักที่มากเกินไปการปรากฏตัวของใบหน้าบวมแดงบนใบหน้าผอมบางแขนขา

นี่คือสิ่งที่ผู้ป่วยที่มี hypercorticism ดูเหมือนว่า

บนผนังหน้าท้องและก้นจะมีรอยแตกลาย (เครื่องหมายยืดคล้ายลายแถบสีฟ้า – ม่วง) อีกหนึ่งสถานที่ที่มีแรงกดดันมากที่สุดผิวมีสีคล้ำขึ้น อาการที่พบบ่อยคือสิวผดผื่นที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ

Stage of xirrhosis / ระยะของโรคตับแข็ง

ช่วงนี้เป็นลักษณะความเสียหายของตับที่กว้างขวางซึ่งมีการฝ่อของเซลล์ตับเกิดขึ้นและการเปลี่ยนของพวกเขาโดยเนื้อเยื่อเส้นใยแผลเป็น แพทย์สามารถตรวจสอบการปรากฏตัวของสัญญาณของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่ประจักษ์โดยความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล

อาการของภาวะนี้:

  • การเพิ่มขนาดของม้าม,
  • หลอดเลือดดำโป่งขดของกระเพาะอาหาร, ทวารหนัก,
  • น้ำในช่องท้อง
  • ข้อบกพร่องการกัดกร่อนอาจปรากฏขึ้นบนเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้,
  • ไม่ย่อย (ทำให้รู้สึกกระหาย, คลื่นไส้และอาเจียน, ท้องอืด, อาการปวด)

มีสองประเภทของโรคตับอักเสบ autoimmune ในรูปแบบเฉียบพลันพยาธิวิทยาพัฒนาได้อย่างรวดเร็วและในช่วงครึ่งแรกของปีผู้ป่วยมีอาการแสดงอาการของโรคไวรัสตับอักเสบ

ถ้าโรคเริ่มต้นด้วยการแสดงออกของร่างกายและอุณหภูมิร่างกายสูงอาจทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดได้ณ จุดนี้งานของผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมคือการแยกแยะความแตกต่างของการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบภูมิด้วยโรคลูปัสโรคลูฟลัสโรคไขข้ออักเสบไขข้ออักเสบ vasculitis ระบบหรือภาวะติดเชื้อ

คุณลักษณะการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบชนิด autoimmune มีลักษณะเฉพาะ: แพทย์ไม่ต้องรออีกหกเดือนเพื่อวินิจฉัยเช่นเดียวกับความเสียหายของตับเรื้อรังอื่น ๆ

ก่อนที่จะดำเนินการตรวจสอบหลักผู้เชี่ยวชาญจะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติชีวิตและโรค ชี้ชัดถึงการปรากฏตัวของการร้องเรียนจากผู้ป่วยเมื่อมีความหนักหน่วงในภาวะ hypochondrium ที่เหมาะสมมีอาการดีซ่าน hyperthermia

ผู้ป่วยรายงานว่ามีกระบวนการอักเสบเรื้อรังโรคทางพันธุกรรมและพฤติกรรมที่ไม่ดี การปรากฏตัวของยาในระยะยาวจะต้องมีการติดต่อกับสาร hepatotoxic อื่น ๆ

การปรากฏตัวของโรคได้รับการยืนยันโดยข้อมูลการวิจัยต่อไปนี้:

  • การขาดการถ่ายเลือด, การเสพแอลกอฮอล์และยาเสพติดที่เป็นพิษในอดีต,
  • (เรากำลังพูดถึงไวรัส A, B และ C),
  • เพิ่มภูมิคุ้มกัน G,
  • จำนวนมาก transaminases (ALT, AST) ในชีวเคมีเลือด,
  • ตัวชี้วัดของเครื่องหมายของ autoimmune hepatitis เกินระดับปกติเป็นจำนวนครั้งที่สำคัญ

Biopsy ตับ

ในการทดสอบเลือดพวกเขาชี้แจงการปรากฏตัวของโรคโลหิตจาง, จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและตัวบ่งชี้การแข็งตัว ในชีวเคมี – ระดับของอิเล็กโทรไลต์, transaminases, ยูเรีย นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องทำการวิเคราะห์อุจจาระบนไข่หนอน, coprogram

วิธีการวินิจฉัยจากเครื่องมือใช้เจาะเนื้อเยื่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อจะระบุถึงการมีโซนของเนื้อร้ายของตับพังผืดและการแทรกซึมของ lymphoid

การใช้การวินิจฉัยอัลตราซาวด์ CT และ MRI ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีโรค

การจัดการผู้ป่วย

ในโรคตับอักเสบแบบ autoimmune การรักษาจะเริ่มต้นด้วยการแก้ไขอาหาร หลักการพื้นฐานของการบำบัดด้วยอาหาร (ตามตารางที่ 5) ขึ้นอยู่กับจุดต่อไปนี้:

  • อย่างน้อย 5 มื้อต่อวัน
  • แคลอรี่รายวัน – สูงถึง 3000 กิโลแคลอรี,
  • การปรุงอาหารสำหรับคู่, การตั้งค่าจะได้รับการอาหารตุ๋นและต้ม,
  • เนื้อสัมผัสของอาหารควรเป็นน้ำซุปข้น, ของเหลวหรือของแข็ง,
  • ลดปริมาณเกลือที่เข้ามาเหลือเพียง 4 กรัมต่อวันและน้ำ 1.8 ลิตร

อาหารไม่ควรมีอาหารที่มีใยหยาบ ผลิตภัณฑ์ที่อนุญาต: พันธุ์ปลาและเนื้อสัตว์ที่มีไขมันต่ำผักต้มหรือสดผลไม้ธัญพืชผลิตภัณฑ์จากนม

การรักษาด้วยยา

วิธีการรักษาโรคตับอักเสบ autoimmune บอก hepatologist เป็นผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับการจัดการผู้ป่วย การรักษาคือการใช้ glucocorticosteroids (ยาฮอร์โมน) ประสิทธิภาพของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการผลิตแอนติบอดี

การรักษาโดยเฉพาะกับยาเหล่านี้จะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีกระบวนการเนื้องอกหรือผู้ที่มีการลดลงอย่างมากในจำนวนของเซลล์ตับปกติที่ทำงาน ตัวแทน – Dexamethasone, Prednisolone

ยาเสพติดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาคือยาภูมิคุ้มกัน พวกเขายังยับยั้งการสังเคราะห์ของแอนติบอดีที่ผลิตเพื่อต่อสู้กับคนต่างด้าว

การนัดหมายทั้งสองกลุ่มของยาเสพติดพร้อมกันเป็นสิ่งที่จำเป็นกับความผันผวนของความคมชัดในระดับความดันโลหิต,ในผู้ป่วยเบาหวานผู้ป่วยโรคอ้วนและผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน ตัวแทนของยาเสพติด – Cyclosporin, Ecoral, Consupren

การพยากรณ์โรคของผลการรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับการหายตัวไปของอาการทางพยาธิวิทยาภาวะปกติของการนับเม็ดเลือดทางชีวเคมีผลของการเจาะเนื้อเยื่อตับ

การผ่าตัดรักษา

ในกรณีที่รุนแรงการปลูกถ่ายตับจะระบุไว้ มันเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษายาเสพติดและยังขึ้นอยู่กับขั้นตอนของพยาธิวิทยา การปลูกถ่ายเป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับโรคในผู้ป่วยทุกรายที่ห้า

อุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบเรื้อรังในช่วงปลูกถ่ายตั้งแต่ 25-40% ของกรณีทางคลินิกทั้งหมด เด็กป่วยมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ตามกฎแล้วส่วนหนึ่งของตับของญาติสนิทจะใช้สำหรับการปลูกถ่าย

การพยากรณ์โรคที่รอดชีวิตขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

  • ความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ,
  • การบำบัดอย่างต่อเนื่อง
  • การใช้ graft,
  • การป้องกันทุติยภูมิ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่อนุญาตให้ใช้ยาตัวเองในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรังแบบเรื้อรัง เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสามารถให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นและเลือกกลยุทธ์การจัดการผู้ป่วยที่มีเหตุผล

โรคตับอักเสบเรื้อรังและสาเหตุของโรค

โรคตับอักเสบภูมิต้านทานเนื้อเยื่อหมายถึงการอักเสบของตับอันเนื่องมาจากการทำลายล้างด้วยภูมิคุ้มกันของตัวเอง

โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันจะทนต่อเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตของตัวเองดังนั้นจึงไม่ผลิตแอนติบอดีต่อพวกเขา มันวางอยู่ที่ระดับพันธุกรรม แต่บางครั้งด้วยเหตุผลที่ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มรับรู้เซลล์ของอวัยวะเป็นคนต่างด้าวซึ่งต้องถูกทำให้เป็นกลางและถูกทำลาย ในกรณีนี้การผลิตแอนติบอดีที่ใช้งานอยู่เริ่มต้นกับอวัยวะ โรคตับอักเสบชนิด autoimmune พัฒนาโดยกลไกเดียวกัน

สถิติระบุว่าโรคตับอักเสบชนิด autoimmune มีอัตราการเกิดโรคตับเรื้อรังประมาณ 10 ถึง 20% ในสตรีพบบ่อยกว่า 8 ครั้งและบ่อยครั้งคนป่วยตั้งแต่อายุยังน้อยและหลังจากอายุครบ 55 ปี

สาเหตุที่แท้จริงที่ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มทำลายเซลล์ของตัวเองก็ยังไม่ได้รับการยอมรับเป็นที่เชื่อว่าทริกเกอร์อาจเป็นอิทธิพลของปัจจัย:

  • ไวรัสเริม (Epstein-Barr), หัด, ตับอักเสบ,
  • ยา (interferon)

ปัจจัยสำคัญคือการถ่ายทอดทางพันธุกรรม นอกจากนี้พบว่าประมาณ 30% ของผู้ป่วยมีโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ :

  • โรค Graves,
  • โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
  • Sjogren's syndrome
  • autoimmune thyroiditis,
  • lupus erythematosus ระบบ

เป็นที่ยอมรับว่าโรคไวรัสตับอักเสบภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดระเบียบภูมิคุ้มกัน – การสังเคราะห์ของ T – lymphocytes ซึ่งมีหน้าที่ในการปราบปรามของเซลล์อื่น ๆ ลดลง ด้วยเหตุนี้การผลิตที่ไม่มีการควบคุมของ IgG จึงเริ่มขึ้นซึ่งจะทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของตับทำให้เสียชีวิต ในเวลาเดียวกันพบแอนติบอดีจำเพาะในเลือด (SMA, ANA, anti-LKM-I)

ประเภทของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

จากภูมิคุ้มกันที่ตรวจพบเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิด autoimmune แบ่งออกเป็น 3 ประเภทซึ่งแต่ละชนิดจะแตกต่างจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะบางอย่างและการตอบสนองต่อการรักษา:

  1. ประเภทที่ 1 (anti-ANA, anti-SMA positive) – ชนิดนี้พบได้ในกรณีส่วนใหญ่ในการตรวจหาพบแอนติบอดี (ANA) และแอนติบอดีต่อกล้ามเนื้อเรียบ (SMA) รักษาได้ดี, การให้อภัยที่ยั่งยืนจะทำได้ใน 20% ของกรณี โรคตับแข็งพัฒนาขึ้นหลังจาก 3 ปีโดยไม่มีการรักษา
  2. ชนิดที่ 2 (anti-LKM-I) – ใน 100% ของกรณีแอนติบอดีต่อตับและ microsomes ไตที่สามารถตรวจพบได้ในห้องปฏิบัติการหมุนเวียนในเลือดของผู้ป่วย เด็กป่วยประเภทนี้บ่อยขึ้น การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะมีประสิทธิภาพน้อยลงหลังจากหยุดการรักษาอาการกำเริบของโรคมักเกิดขึ้นและโรคตับแข็งมักเกิดขึ้น 2 ครั้ง
  3. Type 3 (anti-SLA) – ลักษณะการไหลเวียนในเลือดของแอนติบอดีต่อแอนติเจนตับ ขนานปัจจัย rheumatoid (RF) มักจะตรวจพบ ประเภทนี้มีการศึกษาน้อยที่สุด

นอกเหนือไปจากประเภทนี้ในภาพทางการแพทย์ของโรคอาจมีอาการของโรคตับอื่น ๆ ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบ, sclerosing cholangitis, primary biliary xơ ในกรณีเหล่านี้พูดถึงโรคตับอักเสบชนิด cross-autoimmune

การวินิจฉัย

การตรวจวินิจฉัยโรคตับอักเสบเรื้อรังแบบ autoimmune บนพื้นฐานของชุดการศึกษาก่อนหน้านี้จำเป็นต้องแยกสาเหตุของการอักเสบของตับบ่อยๆ (ไวรัสตับอักเสบ)

การวินิจฉัยจะดำเนินการจากวิธีการวิจัยที่เรียบง่ายและซับซ้อนมากขึ้น:

  1. รวบรวมข้อร้องเรียนและการแก้ไข มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อหาระยะเวลาของการโจมตีของอาการเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโรคตับในครอบครัวได้ทันที
  2. การตรวจร่างกายของผู้ป่วย ให้ความสนใจกับสีผิวการปรากฏตัวของช้ำและความเจ็บปวดระหว่างการเปิดโปงของช่องท้องกำหนดขนาดของตับ
  3. ถัดไปแพทย์กำหนดให้มีการตรวจเลือด:
    1. ชีวเคมี – ให้ความสำคัญกับระดับของเอนไซม์ตับ AsAT และ AlAT (เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับการตายของเซลล์ตับ), บิลิรูบิน (เม็ดสีทำให้เกิดอาการดีซ่าน)
    2. การศึกษาระบบการตกตะกอน เนื่องจากมีการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของตับในตับการเกิดอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดจะเกิดขึ้นได้หากได้รับความเสียหาย
    3. การศึกษาเกี่ยวกับสถานะภูมิคุ้มกันมีความสำคัญ:
      1. ตรวจหาระดับของภูมิคุ้มกันระดับ G ซึ่งเป็นตัวเชื่อมโยงหลักในกระบวนการก่อโรคของโรค
      2. การกำหนดแอนติบอดีจำเพาะ (ANA, SMA และอื่น ๆ ) ช่วยในการกำหนดชนิดของโรค
    4. การกำหนดแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบเพื่อขจัดสาเหตุที่เป็นไปได้ของการอักเสบ
  4. วิธีการสำรวจโดยใช้เครื่องมือ ได้แก่
    1. การตรวจอัลตราซาวด์ของตับและอวัยวะอื่น ๆ ของช่องท้องเพื่อประเมินขนาดโครงสร้างของอวัยวะและเพื่อระบุการก่อตัวเพิ่มเติมใด ๆ ,
    2. การใช้ esophagogastroscopy พบหลอดเลือดดำที่ขยายตัวของหลอดอาหาร
    3. เห็นได้ชัดและละเอียดขึ้นเพื่อให้เห็นภาพอวัยวะของช่องท้องและโดยเฉพาะอย่างยิ่งตับจะช่วยให้สามารถตรวจเอกซเรย์ได้
    4. มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยคือการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างที่ตัวอย่างตับถูกถ่ายด้วยเข็มพิเศษและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แต่ละโรคมีรูปสัณฐานวิทยาของตัวเองซึ่งช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบโรคได้อย่างถูกต้อง ดังนั้นในโรคตับอักเสบ autoimmune, necrosis สะพานและขั้นตอนจะตรวจพบ
    5. ทางเลือกในการตรวจชิ้นเนื้อคือ elastography ซึ่งช่วยในการวินิจฉัยโรคตับแข็งโดยไม่มีการแทรกแซงแบบรุกราน สแกนเนอร์พิเศษขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์ของคลื่นสะท้อนประมาณความหนาของตับและกำหนดระดับของโรคตับแข็ง

งานหลักในการรักษาโรคตับอักเสบแบบ autoimmune คือการปราบปรามกิจกรรมภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์ตับ เพื่อการนี้มีการกำหนดวิธีการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน ผลกระทบนี้มีขนาดใหญ่ของฮอร์โมนเตียรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง prednisone เช่นเดียวกับกลุ่มพิเศษ – immunosuppressants ซึ่งเป็นตัวแทนหลักของ azathioprine

ที่พบมากที่สุด 2 ตัวเลือกการรักษาคือการรวมกันและการรักษาด้วยวิธีเดียว:

  • ในการรักษาด้วยยาร่วมกัน azathioprine ถูกกำหนดด้วย prednisone โครงการนี้เหมาะสำหรับผู้สูงอายุผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนและโรคเบาหวานเนื่องจากในกรณีนี้ผลข้างเคียงเกิดขึ้นน้อยลง
  • พื้นฐานของการรักษาด้วยยาคือการได้รับ prednisone ขนาดใหญ่ มันเป็นที่ระบุมากขึ้นสำหรับโรคมะเร็ง oncological ตั้งครรภ์และป่วย บางครั้งการรักษาตลอดชีวิตมีการกำหนด การบ่งชี้ที่สมบูรณ์สำหรับเตียรอยด์คือการบ่งชี้ของสะพานและเนื้อร้ายที่เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อ

ถ้าในช่วง 4 ปีของการรักษาด้วยการใช้งานมีการกำเริบบ่อย ๆ แล้วการปลูกถ่ายตับจะช่วยผู้ป่วยได้

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ชะตากรรมต่อไปของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระดับของกิจกรรมของกระบวนการภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ ในกรณีที่มีผู้ป่วยประมาณ 5 รายพบว่าการรักษาตนเองด้วยตนเอง ถ้าโรคนี้มีกิจกรรมที่ต่ำกว่า 80% ของผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้อีกอย่างน้อย 15 ปี ในกรณีที่ไม่มีการรักษาผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่อาศัยอยู่นานกว่า 5 ปี

เนื่องจากสาเหตุของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ไม่ทราบสาเหตุจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดโรคดังนั้นจุดป้องกันหลักคือการตรวจทางคลินิกและการตรวจสุขภาพปกติเพื่อระบุโรคในระยะเริ่มแรก

การเกิดโรคและชนิดของโรค

โรคตับอักเสบเรื้อรังเป็นอาการอักเสบเรื้อรังของตับจากสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้โดยมีลักษณะทางห้องปฏิบัติการและอาการทางคลินิกบางอย่าง

การเกิดโรคของโรคนี้ค่อนข้างซับซ้อน เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่านี่คือการตอบสนองของร่างกายมนุษย์ที่มีใจรักทางพันธุกรรมไปยังตัวแทนภายนอกที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการเกิดกระบวนการ autoimmune ซึ่งเป็นสาเหตุของการดัดแปรเนื้อตายอักเสบเรื้อรังที่นำไปสู่โรคตับแข็งหรือโรคพังผืดของตับ

ลักษณะภูมิต้านทาน autoimmune ของ autoimmune autoimmune hepatitis ได้รับการยืนยันโดย:

  • การปรากฏตัวของภูมิคุ้มกัน autoimmune,
  • ความชุกในการแทรกซึมการอักเสบของเซลล์พลาสม่าและเซลล์เม็ดเลือดขาว CD8,
  • ในผู้ป่วย haplotypes HLA ที่เกี่ยวข้องกับโรค autoimmune,
  • ความชุกสูงของทั้งผู้ป่วยเองและญาติของพวกเขาจากโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ ,
  • การรักษาที่มีประสิทธิภาพด้วย immunosuppressants และ glucocorticoids

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีบางชนิดซึ่งเป็นโปรตีนที่ร่างกายผลิตเพื่อทำลายเซลล์ต่างประเทศการจำแนกชนิดของภูมิต้านทานตับอักเสบชนิดหลัก ๆ จะถูกนำมาใช้ซึ่งแต่ละลักษณะจะมีลักษณะเฉพาะของตัวเองซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ serologic การตอบสนองต่อการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันและการพยากรณ์โรค

การจำแนกประเภทนี้ระบุถึง 3 ประเภทของโรคนี้:

  1. AIH type 1 ซึ่งมีการปรากฏตัวในแอนติบอดีเลือดในเลือดของผู้ป่วย (ANA) แอนติบอดีของกล้ามเนื้อเรียบ (SMA) และแอนติบอดีต่อ cytoplasm ของ neutrophils (pANCA) ชนิดของโรคนี้พัฒนาทั้งที่อายุ 10-20 ปีและหลังจาก 55 ปีและมีความโดดเด่นด้วยความเป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษาอย่างมีเสถียรภาพใน 18-22% ของกรณีแม้กระทั่งหลังจากที่ปฏิเสธ corticosteroids หากไม่มีการรักษาโรคตับแข็งจะเกิดขึ้นภายในสามปี
  2. AIH type 2 ซึ่งเป็นลักษณะของการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อ microsomes ในไตและตับในผู้ป่วย 100% รูปแบบของโรคนี้พัฒนาใน 12-15% ของทุกกรณีของโรคตับอักเสบ autoimmune และมีการวินิจฉัยส่วนใหญ่ในเด็ก หากการรักษาหายไปมักทำให้เกิดอาการกำเริบขึ้นใหม่
  3. AIG type 3 ซึ่งมีแอนติบอดีต่อตับและตับอ่อนและแอนติบอดีตับ (anti-LP และ anti-SLA)
  • โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง,
  • primary sclerosing cholangitis and bicyary xylrhosis. การวินิจฉัยโรค

สัญญาณของโรค

ประมาณหนึ่งในสี่ของทุกกรณีอาการของโรคตับอักเสบชนิดภูมิคุ้มกันบกพร่องจะหายไปและโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในขั้นตอนของโรคตับแข็งของตับ

ในหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคจะเริ่มขึ้นอย่างฉับพลันและอาการทางคลินิกจะไม่สามารถแยกออกได้จากอาการของโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษหรือไวรัสได้

เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้:

  • อาการดีซ่านรุนแรง
  • การเปลี่ยนสีของปัสสาวะและอุจจาระ,
  • ความอ่อนแออย่างรุนแรง
  • ขาดความกระหาย
  • ความรู้สึกของความเจ็บปวดและความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
  1. บวมต่อมน้ำหลือง
  2. ผิวคัน
  3. คลื่นไส้
  4. ม้ามโตและตับ
  5. อาการของโรคท้องมาน, ลักษณะการสะสมของของเหลวในโพรงในช่องท้อง,
  6. ปฏิกิริยาของผิวหนังแสดงถึงความผิดปกติในระบบต่อมไร้ท่อ ได้แก่ :
    • สิว
    • telangiectasia,
    • คั่ง
    • เส้นเลือดฝอย

ในผู้ชายและผู้ชายการปรากฏตัวของ gynecomastia เป็นไปได้ในผู้หญิง amenorrhea และผมที่เพิ่มขึ้นของร่างกาย

อาการของระบบเช่นโรคตับอักเสบเรื้อรัง autoimmune รวม:

  • glomerolunefrit,
  • polyarthritis ของข้อต่อที่มีขนาดใหญ่
  • โรคเบาหวาน
  • thyroiditis,
  • myocarditis,
  • โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

สาเหตุของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่เข้าใจกันดี เป็นที่เชื่อกันว่าจุดพื้นฐานคือการปรากฏตัวของการขาดภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นลักษณะการสูญเสียความอดทนต่อแอนติเจนของตัวเอง อาจมีบทบาทมาจากปัจจัยทางพันธุกรรม

แนวคิดเรื่อง "autoimmune" ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะที่เป็นสาเหตุ แต่กำเนิด ตัวแทนต่าง ๆ ถูกเสนอให้เป็นผู้ป่วยที่เป็นไปได้สำหรับองค์ประกอบทางจุลชีววิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัส (เริมไวรัสตับอักเสบซีและอื่น ๆ ) แต่จนถึงตอนนี้ยังไม่ได้รับหลักฐานที่น่าเชื่อว่ามีสาเหตุมาจากสาเหตุ

  1. การติดเชื้อ Epstein-Barr
  2. เริม
  3. ไวรัสตับอักเสบซี C, A, B

การรักษาด้วยโรคตับอักเสบอัตโนมัติ

การรักษาโรคนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ glucocorticosteroids ซึ่งเป็นยาลดภูมิคุ้มกันที่ช่วยลดระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะช่วยลดกิจกรรมของกระบวนการภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่ทำลายเซลล์มะเร็งได้

ขณะนี้การรักษาจะดำเนินการตามแผนการใช้ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย 2 แผนซึ่งมีประสิทธิภาพใกล้เคียงกันให้อนุญาตให้บรรลุการให้อภัยและปรับปรุงการพยากรณ์โรค:

  1. รวมกับการได้รับการแต่งตั้ง prednisolone (หรือ methylprednisolone) และ azathioprine (cyclosporine, delagil)
  2. Monotherapy ในการใช้ยา prednisone ในปริมาณสูง

การรักษาแบบผสมผสานมีลักษณะของผลข้างเคียงที่ลดลง (ประมาณ 10%) ขณะที่การรักษาด้วย prednisone เพียงอย่างเดียวตัวเลขนี้สูงกว่า 4.5 เท่า ด้วยเหตุนี้ตัวเลือกแรกเป็นที่นิยมมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าและคนที่ทุกข์ทรมานจากความหงุดหงิดประสาทเพิ่มขึ้นโรคอ้วนโรคกระดูกพรุนโรคเบาหวาน

ตัวบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยวิธีเดียวคือ

  • การตั้งครรภ์
  • การปรากฏตัวของเนื้องอกต่างๆและ cytopenia

ระยะเวลาในการรักษาโรคตับอักเสบแบบ autoimmune คือ 6 ถึง 24 เดือนและในบางกรณีการรักษาจะต้องดำเนินไปตลอดชีวิต

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันไม่ได้ผลเป็นเวลา 4 ปีผลข้างเคียงและการกลับเป็นซ้ำหลายครั้งทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการปลูกถ่ายตับขึ้น

ปัญหาของการตั้งครรภ์ที่มีผลกระทบในทางลบของโรคยังไม่ได้รับการแก้ไขในที่สุดข้อมูลที่มีอยู่จะขึ้นอยู่กับกรณีส่วนบุคคลในขณะที่หลายตัวแปรของการตั้งครรภ์ปกติของผู้หญิงที่มีโรคตับไม่ได้ขึ้นอยู่กับการตรึง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเรื่องนี้การตั้งครรภ์ใด ๆ ร่วมกับโรคตับเรื้อรังควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร / ผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนบำบัดและสูติแพทย์หญิงและถ้าผู้หญิงคนนั้นวางแผนจะตั้งครรภ์เท่านั้น

ตามคำแนะนำของแพทย์ในช่วงเวลาแห่งการให้ความรู้เรื่องการบำบัดด้วยพืชผักที่เป็นไปได้คือการใช้พืชสมุนไพรและน้ำผัก

อาหารสำหรับตับอักเสบ autoimmune

การรักษาที่มีประสิทธิภาพของโรคใด ๆ ของระบบทางเดินอาหารเป็นไปไม่ได้หากปราศจากการรับประทานอาหารและอาหารพิเศษ

พวกเขาจะขึ้นอยู่กับโรคตับอักเสบ autoimmune เป็นอาหารพิเศษ (ตารางที่ 5) ที่เกี่ยวข้องกับ:

  1. โภชนาการที่สมดุลเศษส่วน,
  2. การปฏิเสธของเผ็ด, ไขมัน, กระป๋อง, อาหารทอดเช่นเดียวกับพืชตระกูลถั่ว, โกโก้และกาแฟที่แข็งแกร่ง,
  3. การรับประทานอาหาร
    • ผักและผลไม้
    • ชีสกระท่อมและผลิตภัณฑ์จากนม,
    • ปลาและเนื้อไม่ติดมัน
    • ซุปผัก

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรคสำหรับโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

หากไม่ได้รับการรักษาโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ยังคงมีความคืบหน้าและการให้ความช่วยเหลือในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้

ในกรณีนี้ผลกระทบที่หลีกเลี่ยงไม่ได้คือ:

  1. โรคตับแข็งของตับ,
  2. อาการทางระบบรวมถึง:
    • vasculitis ผิว,
    • hypereosinophilic syndrome
    • myocarditis,
    • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ,
    • polymyositis,
    • glomerulonephritis,
    • polyarthritis,
    • เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
    • โรคโลหิตจาง hemolytic,
    • เบาหวาน
    • โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

การพยากรณ์โรคเป็นไปตามกฎขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันเวลาก็เป็นไปได้ที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับความอ้วนและอัตราการรอดชีวิต 5 ปีในกรณีนี้คือ 80%

การรวมกันของโรคตับแข็งและการอักเสบเฉียบพลันของตับมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี: ผู้ป่วย 20 ใน 100 รายเสียชีวิตภายใน 2 ปี 60 – ภายใน 5 ปี

ผลของการปลูกถ่ายตับสามารถเทียบเคียงได้กับการให้อภัยซึ่งทำได้โดยใช้ยาในกรณีนี้มากกว่า 90% ของผู้ป่วยมีการพยากรณ์โรคที่ดีในระยะเวลาห้าปี

  • การเข้าชมปกติเพื่อ gastroenterologist หรือ hepatologist,
  • การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของระดับของกิจกรรมของเอนไซม์ตับ immunoglobulins และแอนติบอดี,
  • การรับประทานอาหารเป็นพิเศษและการรักษาที่อ่อนโยน,
  • จำกัด ความเครียดทางอารมณ์และร่างกายโดยใช้ยาหลายชนิด

การวินิจฉัยโรคตามกำหนดเวลายาที่ถูกต้องยาสมุนไพรการเยียวยาพื้นบ้านการยึดมั่นในมาตรการป้องกันและคำสั่งของแพทย์จะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบแบบ autoimmune เพื่อจัดการกับโรคนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิต

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับพยาธิวิทยา

โรคตับอักเสบ autoimmune เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเนื้อเยื่อตับการพัฒนาของโรคตับแข็ง โรคกระตุ้นกระบวนการปฏิเสธเซลล์ตับโดยระบบภูมิคุ้มกัน AH มักมาพร้อมกับโรค autoimmune อื่น ๆ :

  • lupus erythematosus ระบบ,
  • โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์,
  • หลายเส้นโลหิตตีบ
  • autoimmune thyroiditis,
  • erythema ขับปัสสาวะ,
  • hemolytic autoimmune anemia

สาเหตุและประเภท

ไวรัสตับอักเสบซีบีไวรัส Epstein-Barr ถือเป็นสาเหตุที่น่าจะเป็นสาเหตุของการพัฒนาพยาธิสภาพของตับแต่ไม่มีการเชื่อมโยงอย่างชัดเจนในแหล่งข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ระหว่างการก่อตัวของโรคกับการปรากฏตัวของเชื้อโรคเหล่านี้ในร่างกาย นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีทางพันธุกรรมเกี่ยวกับการเกิดพยาธิวิทยา

มีหลายประเภทพยาธิวิทยา (ตารางที่ 1) เกี่ยวกับภาพและทางคลินิกโรคตับอักเสบชนิดนี้ไม่มีความแตกต่าง แต่โรคประเภท 2 มักเกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบซีความดันโลหิตสูงทุกประเภทจะได้รับการรักษาอย่างเท่าเทียมกัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่ยอมรับประเภท 3 เป็นแบบแยกต่างหากเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับประเภท 1 พวกเขามีแนวโน้มที่จะจำแนกตาม 2 ประเภทของโรค

ตารางที่ 1 – สายพันธุ์ของโรคขึ้นอยู่กับแอนติบอดีที่ผลิต

  1. ANA, AMA, แอนติบอดี LMA
  2. 85% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบชนิด autoimmune
  1. แอนติบอดี LKM-1
  2. มักเกิดขึ้นในเด็กผู้สูงอายุชายและหญิง
  3. ALT, AST เกือบไม่มีการเปลี่ยนแปลง
  1. SLA, แอนติบอดี anti-LP
  2. แอนติบอดีทำหน้าที่กับ hepatocytes และตับอ่อน

มันพัฒนาและประจักษ์ได้อย่างไร?

กลไกของโรคคือการก่อตัวของแอนติบอดีต่อเซลล์ตับ ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มรับเชื้อ hepatocytes เป็นต่างประเทศ ในเวลาเดียวกันมีการผลิตแอนติบอดีในเลือดซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคบางชนิด เซลล์ตับเริ่มเสื่อมลงเนื้อร้ายเกิดขึ้นเป็นไปได้ว่าไวรัสตับอักเสบซี, บี, ไวรัส Epstein-Barr เริ่มกระบวนการทางพยาธิวิทยา นอกจากการทำลายตับแล้วยังมีความเสียหายต่อตับอ่อนและต่อมไทรอยด์

กลุ่มความเสี่ยง:

  • การปรากฏตัวของโรค autoimmune ของสาเหตุใด ๆ ในรุ่นก่อนหน้า,
  • ติดเชื้อเอชไอวี
  • ผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีค.

สภาพทางพยาธิวิทยาเป็นกรรมพันธุ์ แต่ก็หายากมาก โรคสามารถปรากฏตัวเองทั้งในรูปแบบเฉียบพลันและมีการเพิ่มขึ้นทีละน้อยในภาพทางคลินิก ในระยะเฉียบพลันของโรคอาการคล้ายกับโรคตับอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยปรากฏ:

  • เจ็บไหล่ขวา,
  • อาการไม่สบาย (คลื่นไส้อาเจียน),
  • icteric syndrome, C
  • อาการคัน
  • telangiectasia (การสร้างเส้นเลือดบนผิวหนัง),
  • เกิดผื่นแดง

ผลของความดันโลหิตสูงต่อร่างกายหญิงและเด็ก

ในผู้หญิงที่เป็นโรคตับอักเสบชนิด autoimmune มักพบว่า:

  • ความไม่สมดุลของฮอร์โมน,
  • การพัฒนาของ amenorrhea,
  • ความยากลำบากในการตั้งครรภ์ของเด็ก

การปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดเป็นภัยคุกคามต่อการทำแท้งอย่างต่อเนื่อง พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ยังสามารถปรับปรุงหรือทำให้ปกติAH มักไม่ส่งผลต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ตามปกติการคลอดบุตรไม่ได้รับการถ่วงน้ำหนัก

ให้ความสนใจ! มีข้อมูลทางสถิติน้อยมากเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากโรคนี้ได้รับการพยายามระบุและรักษาในช่วงแรกของการเกิดโรคเพื่อไม่ให้เกิดรูปแบบทางคลินิกที่รุนแรงของพยาธิวิทยา

ในเด็กโรคสามารถดำเนินการได้รวดเร็วที่สุดโดยมีความเสียหายอย่างมากต่อตับเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันไม่สมบูรณ์ อัตราการตายของเด็กในกลุ่มอายุสูงขึ้นมาก

ความชุ่มชื้นของ autoimmune liver manifest?

การแสดงออกของรูปแบบ autoimmune ของโรคตับอักเสบอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ประการแรกมันขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยา:

กระแสเฉียบพลัน ในกรณีนี้อาการจะคล้ายกับไวรัสตับอักเสบและการทดสอบอย่างเดียวเช่น ELISA และ PCR ช่วยให้เราสามารถแยกแยะ pathologies ได้ ภาวะดังกล่าวสามารถมีอายุการใช้งานได้นานหลายเดือนส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต อาการในกรณีนี้คืออะไร:

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

  • ปวดคมที่ด้านขวา,
  • อาการของความผิดปกติของอวัยวะทางเดินอาหาร (ผู้ป่วยป่วยมากมีอาการอาเจียน, เวียนศีรษะ)
  • สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก,
  • อาการคันที่รุนแรง
  • การเสีย ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยอาการปวดเมื่อกดบริเวณด้านขวาของกระดูกขากรรไกรล่างในระหว่างการกระทบขอบล่างของตับจะเห็นได้ว่า palpation (palpation) เป็นตัวกำหนดความเรียบของตับ (โดยปกติตับจะไม่เห็น)

ค่อยๆเพิ่มอาการ ในกรณีนี้โรคพัฒนาค่อยๆผู้ป่วยรู้สึกว่าการเสื่อมสภาพในสถานะสุขภาพของเขา แต่แม้ผู้เชี่ยวชาญมักจะไม่สามารถเข้าใจว่ากระบวนการทางพยาธิกำลังเกิดขึ้น เป็นเช่นนี้เนื่องจากมีลักษณะของพยาธิวิทยาอาการเจ็บปวดเพียงเล็กน้อยใน hypochondrium ที่เหมาะสมสามารถสังเกตได้และในตอนแรกผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับสัญญาณ extrahepatic:

  • อาการผิวหนัง: ผื่นหลายชนิด (macular, maculopapular, papulovesicular), vitiligo และรูปแบบอื่น ๆ ของความผิดปกติของเม็ดสีความแดงของฝ่ามือและฝ่าเท้าตาข่ายหลอดเลือดในช่องท้อง,
  • โรคไขข้อและโรคข้อเข่า,
  • การหยุดชะงักของต่อมไทรอยด์,
  • อาการปอด,
  • ความผิดปกติทางระบบประสาท
  • ความผิดปกติของไต,
  • การหยุดชะงักทางจิตวิทยาในรูปแบบของความผิดพลาดทางประสาทและภาวะซึมเศร้า เป็นผลให้โรคตับอักเสบแบบ autoimmune สามารถสวมหน้ากากเป็นเวลานานภายใต้โรคอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและดังนั้นการแต่งตั้งระบบการรักษาที่ไม่เพียงพอ

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยสภาพทางพยาธิวิทยารวมถึงการเก็บรวบรวมข้อมูล anamnestic การตรวจสอบและวิธีการเพิ่มเติม แพทย์ชี้แจงการปรากฏตัวของโรค autoimmune ในญาติในรุ่นก่อนหน้าไวรัสตับอักเสบติดเชื้อเอชไอวีในผู้ป่วยตัวเอง ผู้เชี่ยวชาญยังดำเนินการตรวจสอบหลังจากนั้นจะประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย (การขยายตัวของตับดีซ่าน)

แพทย์จะต้องไม่รวมถึงเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดพิษไวรัส ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะบริจาคเลือดแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบบีค. หลังจากนั้นแพทย์อาจทำการตรวจหาความเสียหายของตับจาก autoimmune ผู้ป่วยได้รับการตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับแอมิเลส, บิลิรูบิน, เอนไซม์ตับ (ALT, AST), alkaline phosphatase

ผู้ป่วยยังได้ทำการตรวจเลือดเพื่อหาค่าความเข้มข้นของ immunoglobulins G, A, M ในเลือดในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่ IgG จะเพิ่มขึ้นและ IgA และ IgM จะเป็นปกติบางครั้งอิมมูโนโกลบูเอทีนเป็นปกติทำให้การวินิจฉัยโรคเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ยังทำการทดสอบหาแอนติบอดีจำเพาะเพื่อตรวจหาชนิดของไวรัสตับอักเสบ (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA)

เพื่อยืนยันการตรวจวินิจฉัยการตรวจเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อตับจะดำเนินการ กล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของอวัยวะที่เผยให้เห็นเขตข้อมูลของ lymphocytes, hepatocytes บวมบางส่วนของพวกเขา necrotize

เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์พบสัญญาณของเนื้อร้ายในตับที่มีการเพิ่มขนาดของอวัยวะเพิ่มขึ้นใน echogenicity ของแต่ละส่วน บางครั้งคุณสามารถหาสัญญาณของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (เพิ่มความดันของหลอดเลือดดำตับ, การขยายตัวของมัน) นอกเหนือไปจากอัลตราซาวนด์แล้วยังใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เช่นเดียวกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การวินิจฉัยความแตกต่างของความดันโลหิตสูงดำเนินการโดย:

  • โรค Wilson (ในการปฏิบัติของเด็ก)
  • การขาดα1-antitrypsin (ในเด็ก)
  • ความเสียหายต่อแอลกอฮอล์ในตับ,
  • พยาธิวิทยาของตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์,
  • sclerosing cholangitis (ในกุมารเวชศาสตร์),
  • โรคตับอักเสบบี, ซี, ดี,
  • ซ้อนทับกัน

ผลยาเสพติด

การรักษาจะกระทำโดยใช้ยา glucocorticosteroid (Prednisone, Prednisolone ร่วมกับ Azathioprine) การรักษาด้วยยา glucocorticosteroid มี 2 รูปแบบ (ตารางที่ 1)

เมื่อเร็ว ๆ นี้ยา Budesonide แบบผสมได้รับการทดสอบกับ Azathioprine ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ในผู้ป่วยในระยะเฉียบพลัน หากผู้ป่วยมีอาการที่รวดเร็วและยากมากพวกเขายังกำหนดให้ Cyclosporin, Tacrolimus, Mycophenolate Mofetil ยาเหล่านี้มีผลยับยั้งที่มีประสิทธิภาพต่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย ด้วยความไร้ประโยชน์ของยาเสพติดการตัดสินใจเกี่ยวกับการปลูกถ่ายตับ การปลูกถ่ายอวัยวะทำได้เพียง 2.6% ของผู้ป่วยเนื่องจากการรักษาด้วยความดันโลหิตสูงมักประสบความสำเร็จมากขึ้น

ตารางที่ 1 – ประเภทของการรักษาด้วยโรคตับอักเสบชนิดภูมิคุ้มกันบกพร่อง glucocorticosteroids

ระยะเวลาในการรักษาสำหรับการกำเริบของโรคหรือการตรวจหา primary autoimmune hepatitis เป็นเวลา 6-9 เดือน จากนั้นผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังปริมาณการบำรุงรักษาที่ต่ำกว่าของยาเสพติด

Relapses จะได้รับ prednisolone สูง (20 mg) และ azathioprine (150 mg)หลังจากหยุดระยะเฉียบพลันของโรคแล้วพวกเขาก็จะเข้าสู่การบำบัดครั้งแรกและจากนั้นไปที่การบำรุงรักษา ถ้าผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ไม่มีอาการทางคลินิกและมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อตับการใช้ glucocorticosteroid ไม่ได้ใช้

ให้ความสนใจ! เมื่อได้รับการชราภาพสองปีด้วยความช่วยเหลือของยาบำรุงรักษายาจะค่อยๆถูกยกเลิก การลดปริมาณยาจะกระทำเป็นมิลลิกรัมของสารเสพติด หลังจากการเกิดซ้ำการรักษาจะได้รับการฟื้นฟูในปริมาณที่เท่าเดิมซึ่งการยกเลิกเริ่มต้นขึ้น

การใช้ยา glucocorticosteroid ในผู้ป่วยบางรายอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงในระหว่างการใช้งานเป็นเวลานาน (หญิงตั้งครรภ์ผู้ป่วยโรคต้อหินโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคกระดูกพรุน) ในผู้ป่วยเหล่านี้ยาตัวหนึ่งถูกยกเลิกพวกเขากำลังพยายามใช้ทั้ง Prednisolone หรือ Azathioprine ปริมาณถูกเลือกตามอาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูง

การบำบัดสำหรับหญิงตั้งครรภ์และเด็ก

เพื่อให้ประสบความสำเร็จในการรักษาตับอักเสบ autoimmune ในเด็กจำเป็นต้องวินิจฉัยโรคโดยเร็วที่สุด ในกุมารเวชศาสตร์ prednisolone ยังใช้ในปริมาณ 2 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักของเด็กปริมาณยา prednisolone สูงสุดที่อนุญาตคือ 60 mg

เป็นสิ่งสำคัญ! เมื่อวางแผนการตั้งครรภในสตรีในระหวางการใหออยกันพวกเขาพยายามใชเพียง Prednisone เนื่องจากไมมีผลตอทารกในครรภในอนาคต แพทย์ Azathioprine พยายามไม่ใช้

ถ้าการกำเริบของ AH เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ควรเพิ่ม Azathioprine ใน Prednisolone ในกรณีนี้อันตรายต่อทารกในครรภ์จะยังคงต่ำกว่าความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้หญิง สูตรการรักษาแบบมาตรฐานจะช่วยลดความเสี่ยงในการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดและเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้นาน

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการรักษา

การใช้ glucocorticosteroids ช่วยหยุดการพัฒนาความเสียหายของตับ autoimmune แต่ไม่เพียงพอสำหรับการกู้คืนเต็มรูปแบบของอวัยวะ หลังจากการบำบัดแล้วผู้ป่วยจะได้รับการฟื้นฟูในระยะยาวรวมถึงการใช้ยาและยาที่ได้รับความนิยมเช่นเดียวกับการรับประทานอาหารพิเศษอย่างเคร่งครัด

วิธีการทางการแพทย์

การกู้คืนยาของร่างกายเกี่ยวข้องกับการใช้ยาบางกลุ่ม อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้การนัดหมายของพวกเขาเป็นไปได้เฉพาะเมื่อหยุดโรคเฉียบพลันหรือในช่วงเริ่มต้นของการให้อภัยในพยาธิวิทยาเรื้อรังนั่นคือเมื่อกระบวนการอักเสบลดลง

มันแสดงให้เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาเสพติดดังกล่าว:

    ปกติการเผาผลาญอาหารในระบบทางเดินอาหาร ตับเป็นตัวกรองหลักของร่างกายเนื่องจากความเสียหายไม่สามารถทำความสะอาดเลือดของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพดังนั้นจึงมีการกำหนดยาเพิ่มเติมเพื่อช่วยขจัดสารพิษ ดังนั้นสามารถได้รับการแต่งตั้ง: Trimetabol, Elkar, Yogurt, Linex

Gepatoprotektorov มีการใช้สารฟอสโมลิปิดซึ่งมีหน้าที่ในการฟื้นฟูความเสียหายของตับและป้องกันตับจากความเสียหายเพิ่มเติม ดังนั้น Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail สามารถได้รับการแต่งตั้ง การเตรียมการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับส่วนผสมจากธรรมชาติ – ถั่วเหลืองและมีผลต่อไปนี้:

  • ปรับปรุงการเผาผลาญภายในเซลล์ในตับ,
  • เรียกคืนเยื่อหุ้มเซลล์
  • เสริมสร้างฟังก์ชันการล้างพิษของ hepatocytes สุขภาพ,
  • ป้องกันการเกิด Stroma หรือไขมัน
  • ทำให้การทำงานของร่างกายเป็นไปอย่างปกติลดค่าใช้จ่ายด้านพลังงาน

วิตามินและวิตามินคอมเพล็กซ์ ตับเป็นอวัยวะที่รับผิดชอบในการเผาผลาญอาหารและการผลิตองค์ประกอบที่สำคัญหลายอย่างรวมถึงวิตามิน ความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการละเมิดกระบวนการเหล่านี้ดังนั้นร่างกายจึงต้องการเติมวิตามินสำรองจากภายนอก

โดยเฉพาะในช่วงเวลานี้ร่างกายควรได้รับวิตามินเช่น A, E, B, folic acid นี้ต้องใช้อาหารพิเศษซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่างรวมทั้งการใช้ยาเตรียม: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สารตั้งต้นหลักสำหรับการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับอย่างรุนแรงในเนื้อเยื่ออักเสบคือปฏิกิริยาของการต่อต้านการรุกรานของระบบภูมิคุ้มกันสู่เซลล์ของตัวเอง แอนติบอดีหลายชนิดมีอยู่ในเลือดของผู้ป่วยโรค autoimmune hepatitis แต่ autoantibodies ของกล้ามเนื้อเรียบหรือ anti-smooth muscle antibodies (SMA) และแอนติบอดี antinuclear antibodies (ANA) มีความสำคัญมากในการพัฒนาพัฒนาการทางพยาธิวิทยา

การกระทำของแอนติบอดีต่อโปรตีนในองค์ประกอบ SMA ของโครงสร้างที่เล็กที่สุดของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ antinuclear antibodies ทำงานกับนิวเคลียร์ดีเอ็นเอและโปรตีนของนิวเคลียสของเซลล์

สาเหตุที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาลูกโซ่ของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

จำนวนไวรัสที่มีผลต่อตับ, แบคทีเรียบางชนิดสารที่ใช้งานอยู่ของสารพิษและยาและจูงใจทางพันธุกรรมถือเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ในการสูญเสียความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง "ของตัวเองกับของผู้อื่น"

  • ไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D
  • ไวรัส Epstein-Barr, หัด, HIV (retrovirus),
  • ไวรัสเริม (simple),
  • interferons,
  • แอนติเจน Salmonella Vi,
  • เห็ดยีสต์,
  • (ตัวแปรโครงสร้างของยีน) HLA DR B1 * 0301 หรือ HLA DR B1 * 0401,
  • Methyldopa, Oxyphenisatin, Nitrofurantoin, Minocycline, Diclofenac, Propylthiouracil, Isoniazid และยาอื่น ๆ

รูปแบบของโรค

โรคตับอักเสบชนิด autoimmune มีอยู่ 3 ประเภทคือ

  1. มันเกิดขึ้นในประมาณ 80% ของกรณีบ่อยในผู้หญิง เป็นลักษณะของภาพทางคลินิกแบบคลาสสิก (โรคตับอักเสบเรื้อรัง) การปรากฏตัวของแอนติบอดี ANA และ SMA ภูมิคุ้มกันร่วมกับอวัยวะอื่น ๆ (autoimmune thyroiditis, ulcerative colitis, diabetes ฯลฯ ) ซึ่งเป็นหลักสูตรที่ซบเซาโดยไม่แสดงออกอย่างรุนแรง
  2. มีขั้นร้ายแรงซึ่งเป็นโรคที่ไม่เอื้ออำนวย (ในขณะที่มีการตรวจพบโรคตับแข็งของตับพบได้ใน 40-70% ของผู้ป่วย) มักพบบ่อยขึ้นในสตรีโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวในเลือดของ LKM-1 แอนติบอดีต่อ cytochrome P450, แอนติบอดี LC-1 การแสดงออกของภูมิคุ้มกัน extrahepatic เด่นชัดกว่าในประเภท I.
  3. อาการทางคลินิกคล้ายคลึงกับโรคตับอักเสบชนิดที่ 1 ลักษณะเด่นคือการตรวจหาแอนติบอดีตับอักเสบแอนติบอดีต่อ SLA / LP

ปัจจุบันมีการตรวจพบเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดภูมิต้านทานชนิดที่ 3 โดยพิจารณาว่าไม่ใช่รูปแบบที่เป็นอิสระ แต่เป็นกรณีพิเศษของโรคประเภทที่ 1

การแบ่งตัวของโรคตับอักเสบชนิดภูมิคุ้มกันเป็นชนิดไม่ได้มีนัยสำคัญทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญซึ่งแสดงถึงความสนใจในด้านวิทยาศาสตร์มากขึ้นเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในแง่ของมาตรการการวินิจฉัยและกลยุทธ์การรักษา

การแสดงอาการของโรคไม่เฉพาะเจาะจง: ไม่มีเครื่องหมายเดียวที่ไม่ซ้ำกันระบุว่าเป็นอาการของโรคตับอักเสบ autoimmune

โรคตับอักเสบชนิด autoimmune เริ่มต้นตามปกติค่อยๆมีอาการดังกล่าว (การเปิดตัวกะทันหันเกิดขึ้นใน 25-30% ของกรณี):

  • ความเป็นอยู่ที่ดีโดยรวม,
  • ลดความอดทนต่อการออกกำลังกายที่เป็นนิสัย,
  • ง่วงนอน
  • ความเมื่อยล้า
  • ความหนักเบาและความรู้สึกของการแพร่กระจายใน hypochondrium ขวา,
  • การย้อมสีผิวและแผลเป็นจากน้ำแข็งแบบถาวรหรือชั่วคราว
  • ปัสสาวะสีเข้มย้อมสี (สีเบียร์),
  • ตอนของอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น
  • ลดหรือขาดความกระหาย,
  • กล้ามเนื้อและอาการปวดข้อ,
  • ความผิดปกติของประจำเดือนในผู้หญิง (ถึงการหยุดชะงักของประจำเดือน)
  • อุบาทว์ของภาวะอิศวรที่เกิดขึ้นเอง,
  • ผิวหนังคัน
  • ความแดงของฝ่ามือ
  • จุดเลือดออก, แมงมุมหลอดเลือดดำบนผิว

โรคตับอักเสบอัตโนมัติเป็นโรคที่มีผลต่อจำนวนอวัยวะภายใน แสดงอาการภูมิคุ้มกันแบบ extrahepatic ที่เกี่ยวข้องกับโรคไวรัสตับอักเสบในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยและมักเป็นตัวแทนจากโรคและสภาวะดังต่อไปนี้:

  • โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์,
  • autoimmune thyroiditis,
  • Sjogren's syndrome
  • lupus erythematosus ระบบ,
  • โรคโลหิตจาง hemolytic,
  • autoimmune thrombocytopenia,
  • vasculitis โรคไขข้อ,
  • fibrosing alveolitis,
  • โรค Raynaud's
  • โรคด่างขาว
  • ผมร่วง
  • lichen planus,
  • โรคหอบหืดหลอดลม,
  • โฟกัส scleroderma,
  • CREST syndrome
  • ซ้อนทับกัน
  • polymyositis,
  • โรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน

ในประมาณ 10% ของผู้ป่วยโรคนี้ไม่มีอาการและเป็นการค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจด้วยเหตุผลอื่น 30% ในความรุนแรงของความเสียหายของตับไม่สอดคล้องกับความรู้สึกส่วนตัว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune สามารถทำได้โดย:

  • การพัฒนาผลข้างเคียงของการรักษาเมื่อการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของ "ความเสี่ยง – ผลประโยชน์" ทำให้การรักษาต่อไปไม่ได้ผล,
  • โรคไขสันหลังอักเสบ,
  • น้ำในช่องท้อง
  • มีเลือดออกจากหลอดเลือดดำโป่งขดหลอดอาหาร,
  • โรคตับแข็งของตับ,
  • ความล้มเหลวของเซลล์ตับ

ไวรัสตับอักเสบชนิดภูมิคุ้มกันไม่ได้รับการรักษาอัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 50%, 10 ปี – 10%

หลังจากได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 3 ปีพบว่าผู้ป่วย 87% ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดคือการเปิดใช้งานกระบวนการ autoimmune ซึ่งพบในผู้ป่วย 50% ภายในหกเดือนและ 70% หลัง 3 ปีนับจากสิ้นสุดการรักษา หลังจากได้รับการรักษาโดยไม่ต้องบำรุงรักษาจะสามารถรักษาได้เฉพาะใน 17% ของผู้ป่วย

อัตราการรอดชีวิต 20 ปีมีอัตราการรอดชีวิตสูงกว่าร้อยละ 80 โดยมีกระบวนการย่อยสลายลดลง 10%

ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการรักษาตลอดชีวิตหากผู้ป่วยยืนยันที่จะหยุดการรักษาจำเป็นต้องมีการติดตามผลทุกๆ 3 เดือน

อาการของโรคตับอักเสบ autoimmune

การสำแดงไม่เฉพาะเจาะจง: ไม่มีเครื่องหมายเดียวที่ไม่ซ้ำกันระบุว่าเป็นอาการที่แน่นอนของโรคตับอักเสบ autoimmune โรคเริ่มต้นตามกฎค่อยๆมีอาการดังกล่าว (เปิดตัวฉับพลันเกิดขึ้นใน 25-30% ของกรณี):

  • ปวดศีรษะ
  • อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
  • สีเหลืองของผิว,
  • แก้ท้องอืดท้องเฟ้อ
  • ความเมื่อยล้า
  • ความอ่อนแอทั่วไป
  • ขาดความกระหาย
  • เวียนศีรษะ
  • ความหนักเบาในกระเพาะอาหาร
  • ปวดใน hypochondrium ขวาและซ้าย,
  • ตับขยายใหญ่และม้าม

กับความคืบหน้าของโรคในขั้นตอนต่อมาจะสังเกต:

  • ผิวหยาบกร้าน,
  • ลดความดันโลหิต
  • ปวดในหัวใจ,
  • ความแดงของฝ่ามือ
  • การปรากฏตัวของ telangiectasia (หลอดเลือดดำแมงมุม) บนผิว,
  • เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ,
  • โรคสมองเสื่อม (ภาวะสมองเสื่อม),
  • โคม่าตับ

อาการของโรคนี้มักเกิดจากอาการปวดเมื่อยในกล้ามเนื้อและข้อต่อการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุณหภูมิร่างกายเป็นผื่นที่ผิวหนังบนผิวหนังผู้หญิงอาจมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติเกี่ยวกับประจำเดือน

การรักษาโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

พื้นฐานของการรักษาคือการใช้ glucocorticosteroids – ยาเสพติด – immunosuppressants (ปราบปรามภูมิคุ้มกัน) นี้ช่วยให้คุณสามารถลดกิจกรรมของปฏิกิริยาภูมิต้านทานที่ทำลายเซลล์ตับ

ขณะนี้มีสองสูตรการรักษาสำหรับโรคตับอักเสบ autoimmune: การรวมกัน (prednisone + azathioprine) และการรักษาด้วย monotherapy (ปริมาณ prednisone สูง) ประสิทธิภาพของพวกเขาเป็นเรื่องเดียวกันแผนทั้งสองช่วยให้คุณสามารถบรรลุการให้อภัยและเพิ่มอัตราการรอดชีวิต อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาร่วมกันมีลักษณะของผลข้างเคียงที่ลดลงซึ่งเป็น 10% ขณะที่มีการรักษาด้วยยา prednisone เพียงอย่างเดียวตัวเลขนี้คิดเป็น 45% ดังนั้นด้วยความสามารถในการทนต่อยา azathioprine ได้ดีจึงเป็นทางเลือกแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยการรวมกันจะแสดงไว้สำหรับผู้หญิงสูงอายุและผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานโรคกระดูกพรุนความอ้วนและความหงุดหงิดทางประสาทที่เพิ่มขึ้น

การรักษาด้วย monotherapy เป็นวิธีที่กำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ผู้ป่วยเนื้องอกชนิดต่างๆที่มีความทุกข์ทรมานจากรูปแบบที่รุนแรงของ cytopenia (การขาดแคลนเซลล์เม็ดเลือดบางชนิด)ด้วยการรักษาไม่เกิน 18 เดือนผลข้างเคียงที่เด่นชัดจะไม่ได้รับการสังเกต ในระหว่างการรักษาปริมาณของ prednisone จะลดลงเรื่อย ๆ ระยะเวลาในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบชนิด autoimmune เป็นเวลา 6 เดือนถึง 2 ปีในบางกรณีการบำบัดจะดำเนินไปตลอดชีวิต

ความพิการกับโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

หากการพัฒนาของโรคได้ทำให้เกิดโรคตับแข็งของตับผู้ป่วยมีสิทธิที่จะติดต่อสำนักงาน ITU (องค์กรที่ดำเนินการตรวจสุขภาพและสังคม) เพื่อยืนยันการเปลี่ยนแปลงในร่างกายนี้และได้รับความช่วยเหลือจากรัฐ

ถ้าผู้ป่วยถูกบังคับให้เปลี่ยนสถานที่ทำงานเนื่องจากสภาพร่างกายของตัวเอง แต่อาจใช้ตำแหน่งอื่นที่มีเงินเดือนลดลงเขาก็มีสิทธิได้รับความพิการกลุ่มที่สาม

  1. เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคประจำตัวซ้ำ ๆ ประสบการณ์การอดทน: ความผิดปกติของตับปานกลางและรุนแรงความสามารถในการให้บริการด้วยตนเองที่ จำกัด การทำงานเป็นไปได้เฉพาะในสภาพการทำงานที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษโดยใช้วิธีการทางเทคนิคแบบเสริมแล้วจะถือว่ากลุ่มที่สองเป็นคนพิการ
  2. กลุ่มที่ 1 สามารถหาได้หากมีการเกิดโรคอย่างรวดเร็วและผู้ป่วยมีความล้มเหลวของตับรุนแรง ประสิทธิภาพและความสามารถของผู้ป่วยในการดูแลตนเองลดลงมากจนแพทย์เขียนบันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานไม่สมบูรณ์

เป็นไปได้ที่จะทำงานอาศัยและรักษาโรคนี้ แต่ก็ยังถือว่าเป็นอันตรายมากเนื่องจากสาเหตุของการเกิดโรคยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

มาตรการป้องกัน

ในโรคตับอักเสบภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเองมีเพียงการป้องกันที่สองเท่านั้นที่เป็นไปได้ซึ่งประกอบด้วยการดำเนินกิจกรรมเช่น:

  • การเข้าชมปกติเพื่อ gastroenterologist หรือ hepatologist,
  • การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของระดับของกิจกรรมของเอนไซม์ตับ immunoglobulins และแอนติบอดี,
  • การรับประทานอาหารเป็นพิเศษและการรักษาที่อ่อนโยน,
  • จำกัด ความเครียดทางอารมณ์และร่างกายโดยใช้ยาหลายชนิด

การวินิจฉัยโรคตามกำหนดเวลายาที่ถูกต้องยาสมุนไพรการเยียวยาพื้นบ้านการยึดมั่นในมาตรการป้องกันและคำสั่งของแพทย์จะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบแบบ autoimmune เพื่อจัดการกับโรคนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิต

หากไม่ได้รับการรักษาโรคจะค่อยๆเกิดขึ้นเองการคลอดที่เกิดขึ้นเองจะไม่เกิดขึ้น ผลของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune คือตับแข็งของตับและความล้มเหลวของตับการอยู่รอด 5 ปีไม่เกิน 50%

ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยเวลาที่เหมาะสมและได้ผลดีจึงเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการบรรเทาอาการได้ในขณะที่อัตราการรอดชีวิตเป็นเวลา 20 ปีมากกว่า 80% การปลูกถ่ายตับจะให้ผลลัพธ์ที่ดีเทียบเท่ากับการลดการให้ยาได้ง่าย: การพยากรณ์โรคใน 5 ปีเป็นสิ่งที่ดีสำหรับ 90% ของผู้ป่วย

ยาแผนโบราณและอาหาร

ยาแผนโบราณเสนอการใช้มัมมี่ (ดื่มยา 3 ครั้งต่อวัน) จากสมุนไพรที่คุณสามารถใช้:

  • แทนซี,
  • หางม้า
  • ปัญญาชน
  • ยาร์โรว์
  • หญ้าเจ้าชู้
  • ดอกไม้ Hypericum,
  • ดอกคาโมไมล์
  • รากของ elecampane
  • rosehips,
  • celandine,
  • ดอกแดนดิไล

สมุนไพรเหล่านี้สามารถนำมาใช้หากไม่มีคำแนะนำอื่น ๆ ในรูปของ decoctions (หนึ่งช้อนเต็มของสมุนไพรหรือเก็บครึ่งลิตรของน้ำร้อนต้มในอ่างน้ำ 10-15 นาที)

สำหรับอาหารคุณต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

  • ผู้ป่วยต้องลดการบริโภคอาหารทอดไขมันรมควัน น้ำซุปที่ดีกว่าในการปรุงอาหารไขมันต่ำ (เนื้อวัวเนื้อวัว)ควรต้มเนื้อสัตว์ต้ม (อบหรือนึ่ง) ด้วยเนยเล็กน้อย
  • อย่ากินปลาและเนื้อสัตว์ที่เป็นไขมัน (ปลาหมู) เป็นที่นิยมใช้สัตว์ปีกเนื้อกระต่าย
  • ภาวะโภชนาการความดันโลหิตสูงที่สำคัญมากคือการกำจัดเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ลดการใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับ (ยกเว้นยาที่กำหนดโดยแพทย์)
  • ผลิตภัณฑ์นมได้รับอนุญาต แต่มีไขมันต่ำ (1% kefir, ชีสกระท่อมไขมันต่ำ)
  • คุณไม่สามารถกินช็อกโกแลตถั่วชิพได้
  • ในอาหารควรเป็นผักและผลไม้มากขึ้น ผักต้องถูกนึ่งอบ (แต่ไม่ถึงเปลือก) หรือสตูว์
  • ไข่สามารถรับประทานได้ แต่ไม่เกิน 1 ฟองต่อวัน ไข่จะดีกว่าการปรุงอาหารในรูปแบบของไข่เจียวกับนม
  • อย่าลืมเอาออกจากอาหารเครื่องเทศร้อนเครื่องปรุงรสพริกไทยมัสตาร์ด
  • อาหารควรเป็นเศษเล็กเศษน้อย แต่บ่อยๆ (ไม่เกิน 6 ครั้งต่อวัน)
  • อาหารไม่ควรเย็นหรือร้อนจัด
  • ผู้ป่วยไม่ควรละเมิดกาแฟและชาที่แข็งแรง ดื่มเครื่องดื่มผลไม้ที่ดีกว่าเครื่องดื่มผลไม้ชาอ่อนแอ
  • มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมพืชตระกูลถั่ว, ผักโขม, สีน้ำตาล
  • มันจะดีกว่าที่จะเติมในธัญพืชสลัดและอาหารอื่น ๆ ด้วยน้ำมันพืช
  • ผู้ป่วยควรลดการบริโภคเนยหมูและชีส

การคาดการณ์และผลกระทบ

ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาที่มีคุณภาพมีอัตราการเสียชีวิตสูง ถ้าการรักษาด้วยโรคไวรัสตับอักเสบชนิดภูมิคุ้มกันอัตโนมัติประสบความสำเร็จ (การตอบสนองอย่างเต็มที่ต่อการรักษาการปรับปรุงสภาพร่างกาย) การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยจะเป็นไปในทิศทางที่ดี กับการรักษาที่ประสบความสำเร็จเป็นไปได้เพื่อให้การอยู่รอดของผู้ป่วยถึง 20 ปี (หลังจากการเปิดตัวของความดันโลหิตสูง)

การรักษาอาจเกิดขึ้นกับการตอบสนองบางส่วนต่อการรักษาด้วยยา ในกรณีนี้ใช้ยาที่มีฤทธิ์เป็นพิษ (cytotoxic drugs)

ในผู้ป่วยบางรายไม่มีผลต่อการรักษาซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพของผู้ป่วยการทำลายเนื้อเยื่อตับต่อไป หากไม่มีการปลูกถ่ายตับผู้ป่วยจะตายอย่างรวดเร็ว มาตรการป้องกันในกรณีนี้ไม่ได้ผลนอกจากโรคในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน

hepatologists ส่วนใหญ่และภูมิคุ้มกันพิจารณา autoimmune hepatitis เป็นโรคเรื้อรังที่ต้องบำบัด. ความสำเร็จในการรักษาโรคที่หายากขึ้นอยู่กับการตรวจวินิจฉัยโรคและการเลือกใช้ยาที่ถูกต้อง

วันนี้ได้มีการพัฒนาสูตรการรักษาพิเศษที่สามารถบรรเทาอาการของโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ,ช่วยลดอัตราการทำลายเซลล์ตับ การบำบัดช่วยรักษาโรคในระยะยาว AH ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพในหญิงตั้งครรภ์และเด็กอายุไม่เกิน 10 ปี

ประสิทธิภาพของการรักษาด้วย prednisone และ azathioprine เป็นผลดีจากการศึกษาทางคลินิก นอกจาก prednisolone แล้ว budesonide ยังใช้งานอยู่ ร่วมกับ Azathioprine ก็จะนำไปสู่การเกิดการให้อภัยเป็นเวลานาน เนื่องจากมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาจึงจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายตับในกรณีที่หายากมาก

ที่น่าสนใจ! ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะกลัวการวินิจฉัยดังกล่าวถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตดังนั้นพวกเขาจึงปฏิบัติต่อการรักษาในเชิงบวก

ผู้ป่วยบอกว่าแพทย์ในชนบทห่างไกลมักไม่ค่อยวินิจฉัยความดันโลหิตสูง มีการเปิดเผยในคลินิกเฉพาะทางของกรุงมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กแล้ว ความจริงข้อนี้สามารถอธิบายได้จากความถี่ต่ำที่เกิดขึ้นของโรคตับอักเสบแบบ autoimmune และทำให้ขาดประสบการณ์ในการระบุตัวตนในผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่

นิยาม – อะไรคือโรคตับอักเสบ autoimmune?

โรคตับอักเสบแบบ autoimmune เป็นที่นิยมแพร่หลายในผู้หญิง โรคนี้ถือว่าหาได้ยากมากดังนั้นจึงไม่มีโปรแกรมตรวจคัดกรองเพื่อระบุ โรคไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงเพื่อยืนยันการวินิจฉัยผู้ป่วยที่รับเลือดจากแอนติบอดีจำเพาะ

ตัวบ่งชี้สำหรับการรักษากำหนดคลินิกของโรค เมื่อมีอาการตับผู้ป่วยแสดง ALT สูง, AST (10 ครั้ง) ในกรณีที่มีอาการดังกล่าวแพทย์ควรไม่รวมไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น ๆ และทำการตรวจอย่างเต็มรูปแบบ

หลังจากยืนยันการวินิจฉัยโรคตับอักเสบชนิด autoimmune แล้วจะไม่สามารถปฏิเสธการรักษาได้ การขาดความช่วยเหลือที่เหมาะสมต่อผู้ป่วยทำให้เกิดการทำลายตับแข็งโรคตับแข็งและการเสียชีวิตของผู้ป่วย จนถึงปัจจุบันมีการพัฒนาสูตรการรักษาต่างๆและได้รับการประยุกต์ใช้อย่างประสบความสำเร็จซึ่งจะช่วยให้สามารถพักรักษาในระยะยาวได้ ขอบคุณการสนับสนุนยาเสพติดอัตราการรอดตาย 20 ปีของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงได้รับความสำเร็จ

สาเหตุของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

สาเหตุของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ไม่เป็นที่เข้าใจกันดี เป็นที่เชื่อกันว่าพื้นฐานสำหรับการพัฒนาภูมิต้านทานตับอักเสบคือการยึดติดกับแอนติเจนบางตัวที่มีความสัมพันธ์กับความเข้ากันได้ทางพันธุกรรมหลัก (human HLA) – อัลลีล DR3 หรือ DR4 ที่ตรวจพบใน 80-85% ของผู้ป่วย ปัจจัยกระตุ้นโดยประมาณเรียกการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติในบุคคลที่อ่อนแอทางพันธุกรรมสามารถทำหน้าที่ไวรัส Epstein-Barr ไวรัสตับอักเสบ (A, B, C), หัด, โรคเริม (HSV-1 และ HHV-6) เช่นเดียวกับยาบางชนิด (เช่น interferon) มากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบ autoimmune มีการระบุและโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ – thyroiditis โรคเกรฟส์ synovitis ลำไส้ใหญ่โรค Sjogren ของและอื่น ๆ

พื้นฐานของการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบ autoimmune คือการขาด immunoregulation: subpopulation การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาว T-ต้านซึ่งนำไปสู่การที่ไม่สามารถควบคุมการสังเคราะห์ IgG บีเซลล์และทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ตับ – ลักษณะลักษณะตับของแอนติบอดีในซีรั่ม (ANA, SMA ป้องกัน LKM-L)

การพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบ autoimmune

autoimmune โรคไวรัสตับอักเสบได้รับการรักษาดำเนินไปอย่างต่อเนื่องทุเลาเกิดขึ้นเองไม่ได้เกิดขึ้น ผลของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune คือตับแข็งของตับและความล้มเหลวของตับการอยู่รอด 5 ปีไม่เกิน 50% ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยเวลาที่เหมาะสมและได้ผลดีจึงเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการบรรเทาอาการได้ในขณะที่อัตราการรอดชีวิตเป็นเวลา 20 ปีมากกว่า 80%การปลูกถ่ายตับจะให้ผลลัพธ์ที่ดีเทียบเท่ากับการลดการให้ยาได้ง่าย: การพยากรณ์โรคใน 5 ปีเป็นสิ่งที่ดีสำหรับ 90% ของผู้ป่วย

ในโรคตับอักเสบ autoimmune สามารถป้องกันได้เฉพาะรองเท่านั้น ได้แก่ การสังเกตปกติของ gastroenterologist (hepatologist) ตรวจสอบกิจกรรมของเอนไซม์ตับเนื้อหาของγ-globulins autoantibodies เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพทันเวลาหรือเริ่มต้นใหม่ของการบำบัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบชนิดภูมิคุ้มกันอัตโนมัติจะได้รับการแนะนำให้ใช้ยาที่ให้ความประหยัดกับการออกกำลังกายทางอารมณ์และทางกายภาพที่ จำกัด การอดอาหารการปฏิเสธจากการฉีดวัคซีนป้องกันการ จำกัด การรับประทานยาเสพติด

อาหารช่วยบรรเทาอาการของโรค

เป็นอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนวิตามินและแร่ธาตุ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ทำดังนี้

  • เนื้อสัตว์ที่ได้จากนึ่งหรือต้ม
  • ธัญพืชทุกชนิด
  • ผลิตภัณฑ์นมโดยเฉพาะอย่างยิ่งไขมันฟรี
  • ปลาลีนทะเล
  • ผักและผลไม้
  • Compotes และเครื่องดื่มผลไม้
  • Marshmallow, ขนมหวาน

ในเวลาเดียวกันมีอาหารบางอย่างที่จำเป็นต้องใช้ในอาหารของคุณในปริมาณที่ จำกัด :

  • ไข่
  • ผลิตภัณฑ์ผึ้ง
  • เนยแข็งไขมันเต็มชีส
  • ไม้เช่นมะนาว
  • กาแฟชาเขียวช็อคโกแลต

ภายใต้การแบ่งแยกห้าม:

  • ไขมัน
  • คม
  • เนื้อรมควัน
  • ผักดองและอาหารกระป๋อง
  • แอลกอฮอล์

โรคตับอักเสบและอาการของโรค autoimmune

เป็นลักษณะของโรคตับอักเสบ autoimmune ที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาพร้อมกันสามารถโจมตีอวัยวะต่างๆและระบบของร่างกาย เป็นผลให้ภาพทางคลินิกของโรคไม่สามารถมองเห็นได้และอาการมีความหลากหลายมาก

อย่างไรก็ตามมีหลายสัญญาณที่มีอยู่ในสถานะนี้:

  • เยือกแข็งผิวหนังและแผลเป็น
  • ตับขยาย
  • ม้ามขยาย

นอกจากนี้คุณควรให้ความสนใจกับอาการต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรค:

  • เพิ่มความเมื่อยล้าอ่อนแอ
  • การสูญเสียความกระหาย, ความลำบากในกระเพาะอาหาร, ไม่สบายในลำไส้
  • ความเจ็บปวดใน hypochondrium ทั้งสองข้าง
  • ตับขยายใหญ่และม้าม
  • ปวดศีรษะรุนแรงเวียนหัว

ถ้าโรคดำเนินไปอาการต่อไปนี้จะเข้าร่วม:

  • ผิวอ่อนล้า
  • ผิวสีแดงของฝ่ามือและฝ่ามือ
  • ปวดบ่อยครั้งในหัวใจ, อิศวร, ลักษณะของแมงมุมหลอดเลือดดำ
  • ความผิดปกติทางจิตลดสติปัญญาการสูญเสียความทรงจำภาวะสมองเสื่อม
  • อาการโคม่าตับ

โรคตับอักเสบเรื้อรังที่สามารถเกิดขึ้นได้ในสองวิธีคือ:

  • โรคแสดงสัญญาณของเชื้อไวรัสตับอักเสบไวรัสหรือเป็นพิษในรูปแบบเฉียบพลัน
  • โรคนี้ไม่มีอาการซึ่งมีความซับซ้อนในการวินิจฉัยและมีผลต่อจำนวนภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องมักเกิดขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยมีอาการอื่นที่ไม่ใช่ตับ เป็นผลให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างผิดพลาดสำหรับโรคเบาหวาน, thyroiditis, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, glomerulonephritis

โรคตับอักเสบและการวินิจฉัยโรค autoimmune

เนื่องจากอาการเฉพาะของโรคนี้จะหายไปและอวัยวะอื่น ๆ มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาจึงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโรคได้

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หาก:

  • สาเหตุที่มองเห็นได้ทั้งหมดของความเสียหายของตับจะไม่รวมถึง – โรคพิษสุราเรื้อรังไวรัสสารพิษการถ่ายเลือด
  • แสดงภาพทางเนื้อเยื่อของตับ
  • มีการกำหนดเครื่องหมายภูมิคุ้มกัน

เริ่มต้นการวินิจฉัยด้วยการศึกษาแบบง่ายๆ

การวิเคราะห์ประวัติความเป็นมาของโรค

ในระหว่างการสนทนาแพทย์ควรหาข้อมูล:

  • อะไรและระยะเวลาที่รบกวนจิตใจผู้ป่วย
  • มีโรคเรื้อรังหรือไม่?
  • มีกระบวนการอักเสบก่อนหน้าในอวัยวะภายในหรือไม่?
  • ปัจจัยทางพันธุกรรม
  • ผู้ป่วยได้รับสัมผัสสารพิษหรือไม่?
  • การติดนิสัยที่ไม่ดี
  • ยาชนิดใดถูกนำมาใช้เป็นเวลานานและจนกว่าคุณจะไปพบแพทย์

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

ในห้องปฏิบัติการเลือดของผู้ป่วยจะถูกนำมาและอยู่ภายใต้การวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมี

ในปัสสาวะกับโรคนี้ระดับของบิลิรูบินเพิ่มขึ้นโปรตีนและเม็ดเลือดแดงมีอยู่ (เมื่อกระบวนการอักเสบร่วมกับไต)

การวิเคราะห์อุจจาระช่วยยืนยันหรือพิสูจน์ว่ามีไข่ของหนอนหรือโปรโตซัวในร่างกายซึ่งอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติคล้ายกับอาการที่เกิดขึ้นกับตับอักเสบ

การวินิจฉัยด้วยมือ

อัลตราซาวนด์ในผู้ป่วยโรคตับอักเสบด้วย autoimmune เผย:

  • การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายของตับ – เส้นประสาทแตกต่างกันโหนดจะมองเห็นได้
  • ขอบของลำตัวมีลักษณะเป็นหัวต่อและมีมุมโค้งมน
  • ต่อมขนาดใหญ่ แต่ไม่เปลี่ยนรูปทรง

MRI และ CT ของตับไม่ค่อยได้รับการพิจารณาและถือว่าไม่เจาะจงวิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ยืนยันการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบอักเสบในอวัยวะการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและยังกำหนดสถานะของตับ

การประเมินทางเนื้อเยื่อจะได้จากการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กและระบุว่า:

  • เกี่ยวกับกระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่ในตับ
  • การปรากฏตัวของ lymphoid infiltration (pathological tissue), พื้นที่ของโรคตับแข็ง
  • การสร้างกลุ่มของ hepatocytes แยกจากกันโดยสะพานที่เรียกว่า rosettes
  • การเปลี่ยนความผิดปกติของการอักเสบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

กระบวนการอักเสบในระยะเวลาการบรรเทาอาการจะลดลง แต่ไม่จำเป็นต้องพูดถึงการฟื้นฟูกิจกรรมการทำงานของเซลล์ตับ ในกรณีของการกำเริบซ้ำจำนวนของ foci ของเนื้อร้ายเพิ่มขึ้นอย่างมากต่อการทำให้รุนแรงขึ้นสภาพของผู้ป่วยซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับแข็งถาวร

ไวรัสตับอักเสบอัตโนมัติที่คุณต้องผ่านการตรวจเลือด

ในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบแบบ autoimmune แพทย์ที่เข้าร่วมจะตัดสินใจว่าจะทำการทดสอบใด

จำนวนเลือดที่สมบูรณ์จะเปิดเผย:

  • จำนวนของ leukocytes และส่วนประกอบของ leukocytes
  • เกล็ดเลือดต่ำ
  • การมีภาวะโลหิตจาง
  • ESR สูงขึ้น


การตรวจเลือดทางชีวเคมี. หากปริมาณโปรตีนในเลือดลดลงตัวบ่งชี้คุณภาพจะเปลี่ยนไป (ส่วนที่เป็นภูมิคุ้มกันในลำดับความสำคัญ) ซึ่งแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงหน้าที่ในตับ การตรวจตับอย่างมีนัยสำคัญเกินเกณฑ์ปกติ ส่วนเกินของบิลิรูบินจะพบได้ไม่เพียง แต่ในปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังอยู่ในเลือดด้วยทุกรูปแบบที่เพิ่มขึ้น

การทดสอบเลือดภูมิคุ้มกัน ตรวจพบข้อบกพร่องในระบบ T-lymphocyte เซลล์ภูมิคุ้มกันจะหมุนเวียนไปยังแอนติเจนของเซลล์ของอวัยวะต่างๆ หากเซลล์เม็ดเลือดแดงมีส่วนร่วมในกระบวนการภูมิคุ้มกันปฏิกิริยา Coombs จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การตรวจเลือดสำหรับผู้ป่วยโรคตับแข็ง และ autoimmune hepatitis กำหนดการลด prothrombin index (PTI) การวิเคราะห์อย่างรวดเร็วโดยใช้แถบทดสอบจะช่วยระบุการปรากฏตัวของแอนติเจนต่อไวรัส B และ C นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ที่บ้าน

โรคตับอักเสบและภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ

มันเป็นความผิดพลาดที่จะคาดหวังว่าสถานะของการให้อภัยจะมาด้วยตัวเองโดยไม่ต้องรักษาที่เหมาะสมโรคตับอักเสบ autoimmune จะอย่างรวดเร็วและรุนแรงทำลายตับและความคืบหน้าอย่างต่อเนื่อง

พยาธิวิทยาเป็นโรคกำเริบโดยชนิดของภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบร้ายแรงดังกล่าวเป็น:

  • ภาวะไตวายล้มเหลว
  • โรคตับแข็ง
  • น้ำในช่องท้อง
  • โรคไขสันหลังอักเสบในตับ

ในกรณีนี้การคาดการณ์ในชีวิตมีความผันผวนประมาณ 5 ปี

อุบัติการณ์ของโรคตับแข็งประมาณ 17% ของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 5 ปี จำนวนผู้ที่อาศัยอยู่กับโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองและโรคท้องมานสถิติกล่าวว่าใน 1/5 ของผู้ป่วยทั้งหมดกระบวนการอักเสบเองทำลายและไม่ได้ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของโรค

การรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีโดยมีการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบชนิด autoimmune ทำให้อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วย 80% ถึง 20 ปี สถิติแสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดตายของผู้ป่วยโดยตรงขึ้นอยู่กับการรักษาที่เริ่มต้นอย่างทันท่วงที ในผู้ป่วยที่ขอความช่วยเหลือในปีแรกของโรคอายุขัยเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 61%

ด้วยพยาธิวิทยานี้การป้องกันในระดับรองเท่านั้นที่เป็นไปได้ซึ่งรวมถึง:

  • ไปพบแพทย์เป็นประจำ
  • การควบคุมระดับแอนติบอดีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างต่อเนื่อง immunoglobulins
  • อาหารที่เข้มงวด
  • ข้อ จำกัด ของความเครียดทางร่างกายและอารมณ์
  • ยกเลิกการฉีดวัคซีนและยา

โรคตับอักเสบเรื้อรังในเด็กวิธีการรักษา

โรคไวรัสตับอักเสบในเด็กค่อนข้างน้อยและเป็นสาเหตุของโรคตับ 2% ในกรณีนี้เด็กตายเซลล์ตับในอัตราที่รวดเร็ว

สาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมร่างกายของเด็กเริ่มสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์ตับของตัวเองไม่ได้เป็นที่ยอมรับอย่างเต็มที่

อย่างไรก็ตามแพทย์เรียกร้องให้เหตุผลว่าทำไมโรคนี้จึงถูกกระตุ้น:

  • การปรากฏตัวของโรคตับอักเสบเอซี
  • ความพ่ายแพ้ของร่างกายด้วยไวรัสเริม
  • การมีไวรัสหัด
  • การยอมรับยาบางชนิด

ในเวลาเดียวกันในร่างกายของเด็กหลังจากที่ตับอวัยวะอื่น ๆ เริ่มที่จะประสบ – ไต, ตับอ่อน, ต่อมไทรอยด์และม้าม การรักษาในเด็กเป็นเรื่องเฉพาะและขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและประเภทของโรค

ประเภทชนิดของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

มีไวรัสตับอักเสบชนิด autoimmune 3 ชนิดซึ่งพิจารณาจากชนิดของภูมิคุ้มกัน:

  • ประเภทที่ 1 ตัวแปรของโรคนี้มักมีผลต่อหญิงสาวที่มีแอนติบอดีต่อนิวเคลียสของ hepatocyte (ANA) และเยื่อหุ้มเซลล์ของตับ (hepatocyte membrane – SMA)การรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีก็เป็นไปได้ที่จะได้รับความอ้วนและแม้กระทั่งหลังจากเลิกรักษา 20% ของผู้ป่วยไม่ได้สังเกตกิจกรรมโรค
  • ประเภทที่ 2 โรคชนิดนี้รุนแรงมากขึ้น ร่างกายตรวจพบแอนติบอดีต่อ microsame ตับ (LKM-1) อวัยวะภายในเกิดจาก autoantibodies และมีร่องรอยของความเสียหายเกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์ลำไส้ตับอ่อน ตลอดทางโรคดังกล่าวเป็นโรคเบาหวานลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้ใหญ่อักเสบ autoimmune thyroiditis พัฒนาซึ่งอย่างจริงจัง aggravates สภาพของผู้ป่วย การบำบัดด้วยยาไม่ได้นำผลที่คาดหวังไว้และหลังจากการยกเลิกตามกฎแล้วการกำเริบของโรคจะเกิดขึ้น
  • ประเภทที่ 3 แสดงลักษณะแอนติบอดีต่อแอนติเจนตับ (SLA) ในการแพทย์สมัยใหม่ถือว่าไม่เป็นโรคที่เป็นอิสระ แต่เป็นโรคภูมิต้านตนเองประเภทอื่นเนื่องจากความไม่จำเพาะของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด การรักษาไม่ได้นำไปสู่การให้อภัยอย่างยั่งยืนซึ่งส่งผลให้ตับแข็งของตับพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว

การรักษาโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิวิทยา

สาเหตุของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

สาเหตุของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ไม่เข้าใจ ทฤษฎีต่อไปนี้ของ "กลไกการกระตุ้น" ของพยาธิวิทยานี้กำลังได้รับการศึกษาอย่างกระตือรือร้นในแวดวงทางการแพทย์:

  • พันธุกรรม ส่วนใหญ่ยีนกลายพันธุ์ที่รับผิดชอบในการควบคุมภูมิคุ้มกันจะถูกส่งผ่านสายหญิง
  • การปรากฏตัวในร่างกายของไวรัสตับอักเสบบีไวรัสเริมซึ่งจะส่งผลต่อความล้มเหลวในการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
  • การปรากฏตัวในร่างกายของยีนพยาธิวิทยา

ผู้เขียนของทฤษฎียอมรับว่าเซลล์ของตัวเองในระบบภูมิคุ้มกันถือว่าตับเป็นสารแปลกปลอมและพยายามที่จะทำลายมัน เป็นผลให้ hepatocytes โจมตีจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้ร่างกายทำงานได้ตามปกติ ฉันสามารถกำจัด, รักษาโรคตับอักเสบ autoimmune? กระบวนการนี้เกือบกลับไม่ได้เป็นเรื่องยากมากที่จะหยุดมันคุณสามารถชะลอตัวลงด้วยความช่วยเหลือของยาเสพติดและบรรลุการให้อภัย

ยาเสพติดคือ prednisone, autoimmune hepatitis

Prednisolone เป็นยาฮอร์โมนในการรักษาโรคตับอักเสบชนิดกว้างซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบในร่างกายและลดกิจกรรมของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับ ลดการผลิตของแกมมา globulins ที่ทำลาย hepatocytes

อย่างไรก็ตามยา monotherapy กับ Prednisolone ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ได้รับยาที่มีปริมาณสูงซึ่งเพิ่มขึ้น 44% ของกรณีการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นโรคเบาหวานโรคอ้วนการติดเชื้อการชะลอการเจริญเติบโตของเด็ก

คุณสมบัติของกระบวนการอักเสบแบบ autoimmune

โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในช่วงกลางของศตวรรษที่ผ่านมา หากหญิงสาวพบว่ามีการอักเสบที่รุนแรงพวกเขาก็วินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็งในไม่ช้า

ตอนแรกคิดว่าคนหนุ่มสาวเพียงคนเดียวป่วย หลังจากที่มันเปิดออกที่พยาธิวิทยามี 2 peaks อายุของกิจกรรม คนรุ่นก่อนมีการติดเชื้อน้อยกว่าวัย

แอนติบอดีจำเพาะที่พบในเลือดของผู้ป่วยซึ่งพบได้ใน lupus erythematosus

กระบวนการทางพยาธิวิทยามีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ต่อไปนี้เป็นโรคตับแข็งโรคตับแข็งที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วความล้มเหลวของตับ ไม่ได้บำบัด, ร้ายแรง โรคไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง

ดังนั้นเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแพทย์จะไม่รวมความเสียหายของตับอื่น ๆ เช่น:

  • โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และยา,
  • การติดเชื้อไวรัส
  • ความเสื่อมของไขมันในร่างกาย
  • โรคของวิลสันที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารที่ด้อยค่าของทองแดง

โดยเฉพาะโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ไม่สามารถติดเชื้อได้ โรคนี้มีลักษณะไม่เป็นไวรัส ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย เป็นผลให้แอนติบอดีต่อ lipoproteins เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มเซลล์ของ hepatocytes มีการลดลงของ subpopulation suppressor ของ T-lymphocytes

บ่อยครั้งที่ผู้คนจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคในการตรวจการป้องกันโรคเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่มีอาการ

สาเหตุของพยาธิวิทยา

แพทย์ไม่ได้ระบุสาเหตุของการอักเสบที่แน่นอน ภูมิคุ้มกันเป็นระบบที่ซับซ้อนในการทำงานร่วมกันของหลายองค์ประกอบเพื่อปกป้องร่างกายจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของปัจจัยต่างๆ ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถตอบคำถามว่าเหตุใดกลไกนี้จึงล้มเหลวซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการทำลายตับ

ระหว่างการเจ็บป่วยโครงสร้างเซลล์ถูกทำลายและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อใหม่ หลังไม่สามารถทำหน้าที่เป็นอุปสรรคและกรองได้ ตับจะค่อยๆถูกทำลาย

แพทย์เชื่อว่าจูงใจทางพันธุกรรมเป็นพื้นฐาน การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสสารพิษยาเสพติดสามารถทำให้เกิดกลไกที่กลับไม่ได้

ถ้าคุณเชื่อว่าทฤษฎีกระตุ้นการพัฒนาของโรคสามารถ:

  1. เชื้อโรคของโรค Botkin และโรคตับอักเสบซีและบี
  2. ไวรัส Herpetic
  3. ตัวแทน Epstein-Barr สาเหตุ
  4. แอนติเจน Salmonella
  5. ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคหัด
  6. ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์
  7. ส่งผลต่อสถานะสุขภาพตามที่แพทย์กำหนดและใช้ยาบางอย่าง พวกเขาควรจะมีสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาแก้อักเสบป้องกันวัณโรค

การปรากฏตัวของยีนบางตัวที่เป็นตัวก่อให้เกิดอาการภูมิแพ้อาจทำให้เกิดการพัฒนาภูมิต้านทานตับอักเสบชนิด autoimmune hepatitis

นักวิทยาศาสตร์ไม่ได้ปฏิเสธอิทธิพลของพันธุกรรมเชื่อว่าการขาดภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถถ่ายทอดจากพ่อแม่ไปยังเด็ก ๆ ได้

โรค autoimmune autoimmune ที่พบในผู้ป่วย 30% ดังนั้นแพทย์แนะนำว่าพวกเขายังมีผลต่อการพัฒนาของไวรัสตับอักเสบ

โรคภูมิต้านตนเองที่กระตุ้นให้เกิดโรค ได้แก่ :

  • ไทรอยด์พยาธิวิทยา (thyroiditis),
  • hemolytic anemia – การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงด้วยภูมิคุ้มกันของตัวเอง,
  • โรคเบาหวานประเภท 1,
  • fibrosing alveolitis,
  • โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
  • โรคไขข้ออักเสบ, lupus erythematosus, scleroderma,
  • กระบวนการทางพยาธิวิทยาใน glomeruli ไต,
  • การผลิตฮอร์โมนในต่อมหมวกไตมากเกินไป

การเกิดโรคซึ่งก็คือกลไกการพัฒนาโรคเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการพัฒนาชนิดของแอนติบอดี พวกเขาใช้เซลล์ของร่างกายของพวกเขาเพื่อคนต่างด้าวและทำลายพวกเขา

อาการ

โรคไม่มีลักษณะอาการของมัน อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่ออายุยังน้อย บางครั้งสมองได้รับความเสียหายจากความเสียหายต่อเซลล์ตับ นี่เป็นผลมาจากการละเมิดการทำงานของกั้นในตับ สารเป็นพิษมีผลเสียต่อการทำงานของสมอง

ในคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิด autoimmune อาการคล้ายกับโรคอื่น ๆ อีกมากมาย

สัญญาณของการพัฒนาพยาธิวิทยา:

  1. วิงเวียนทั่วไปอ่อนเพลียเมื่อยล้า ผู้ชายคนหนึ่งต้องการนอนหลับตลอดเวลา
  2. ผู้ป่วยไม่สามารถรับมือกับภาวะปกติได้
  3. ความรู้สึกที่ไม่พึงปรารถนาในภาวะ hypochondrium ทางด้านขวาอาการปวดเมื่อยรู้สึกกระปรี้กระเปร่า
  4. ผิวเหลืองและแผลเป็น
  5. เปลี่ยนปัสสาวะและอุจจาระ ปัสสาวะมืดและอุจจาระอ่อนมาก
  6. เพิ่มอุณหภูมิร่างกายเป็นระยะ ๆ
  7. ขาดหรือลดความกระหาย
  8. การสูญเสียความเจ็บปวดในข้อต่อและกล้ามเนื้อ
  9. ตัวแทนของเพศอย่างยุติธรรมระงับรอบประจำเดือนในบางกรณีมีประจำเดือนหยุดลง
  10. เพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ ในการเต้นของหัวใจ
  11. เพิ่มความดันโลหิต
  12. อาการคันผิวหนัง
  13. ภาวะโลหิตจางของผิวหนังบนฝ่ามือและฝ่าเท้า
  14. ลักษณะที่ปรากฏบนร่างกายของเครื่องหมายดอกจันและ hemorrhages หลอดเลือด
  15. ม้ามโต พยาธิสภาพ "บวม" ของม้าม
  16. บวมต่อมน้ำหลือง

โรคตับอักเสบเรื้อรัง autoimmune เป็นกระบวนการอักเสบไม่เพียง แต่ภายในอวัยวะเดียว แต่ยังมีโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ โรคลูปัสโรคระบบประสาทส่วนกลางโรคเบาหวานประเภท 1 โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคหอบหืดหลอดลมและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (thrombocytopenia)

ในผู้ป่วยบางรายโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ไม่ปรากฏอาการ การวินิจฉัยเกิดขึ้นระหว่างการตรวจด้วยเหตุผลอื่น ในผู้ป่วยบางรายความอ่อนแอการสูญเสียความอยากอาหารและอาการง่วงนอนเป็นเวลาหลายเดือน

ในรูปแบบเรื้อรังโรคจะซบเซาในธรรมชาติอาการมีครึ้ม

หลักการบำบัดและระยะเวลาการกู้คืน

หลังจากได้รับการตรวจและวินิจฉัยอย่างละเอียดแล้วแพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การรักษาเริ่มจากตัวบ่งชี้ของการทดสอบและภาพทางคลินิก:

  • ALT และ AST สูงกว่าปกติหลายเท่า
  • การแสดงอาการเฉพาะ
  • ส่วนเกินของ globulin,
  • biopsy อวัยวะระบุพื้นที่ลักษณะของการแทรกซึม

เนื่องจากปฏิกิริยาที่ส่งผลเสียต่อตับทำให้เกิดภูมิคุ้มกันด้วยความช่วยเหลือของยาเสพติดกำลังพยายามส่งผลต่อการทำงานของเขา ปัญหาอาจจะเข้าร่วมเนื่องจากความอ่อนแอของการทำงานของอุปสรรคของร่างกายของการติดเชื้อทุติยภูมิ พวกเขามักจะเสียชีวิต

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ควรรู้ด้วยว่ายาส่วนใหญ่เป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับพวกเขา แม้แต่ยาแก้ปวดที่สามัญไม่สามารถกินได้

แม้ว่าจะมีการติดเชื้อต่างๆที่ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับมือได้ แต่ก็ไม่สามารถใช้วัคซีนได้

นักวิจัยด้านโภชนาการเกี่ยวข้องกับการจัดการผู้ป่วยโรคตับอักเสบชนิด autoimmune

  1. Glucocorticosteroids ช่วยลดกระบวนการทางพยาธิวิทยาเพิ่มกิจกรรมของ T-suppressors ปฏิกิริยาที่มุ่งทำลายเซลล์ตับจะอ่อนลง เรียกว่าเซลล์ตับ ในการต่อสู้เพื่อสุขภาพ Prednisone มักจะได้รับคำสั่ง ต้องใช้ทุกวันก่อนที่จะเริ่มมีอาการการรักษามักจะใช้เวลานานถึง 6 เดือนบางครั้งคนที่อยู่ในปริมาณการบำรุงรักษาสำหรับส่วนที่เหลือของชีวิตของพวกเขา ข้อห้ามในการใช้ prednisolone คือเบาหวานแผลในกระเพาะอาหารและความดันโลหิตสูงโรคกระดูกพรุนในระบบ postmenopause
  2. พร้อมกับ Prednisolone Azathioprine จะถูกคลายออก มันชดเชยการขาดประสิทธิภาพของฮอร์โมน
  3. การรวมกันของภูมิต้านตนเองและไวรัสตับอักเสบเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ความล้มเหลวของตับจะพัฒนาขึ้น การใช้ฮอร์โมนบำบัดลดความต้านทานนั่นคือความต้านทานต่อไวรัส

การรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะเกิดการให้ความชราถาวร ในระหว่างนั้นอาการเฉพาะของโรคตับอักเสบชนิด autoimmune หายไปและการวิเคราะห์จะดีขึ้น

ก่อนที่การยกเลิกยาเสพติดให้ผู้ป่วยดำเนินการตรวจทางห้องปฏิบัติการเนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อมักพบว่ามีสาเหตุมาจากพยาธิสภาพที่เด่นชัด

หลังจากประสบความสำเร็จในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบตัวแรกตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีในเลือดดีขึ้นอาการของโรคหายไปและเพียงไม่กี่เดือนต่อมามีแนวโน้มเป็นบวกในการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อการรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าผลลัพธ์ที่น่าพอใจของหลัง

แพทย์ให้คำแนะนำเกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสมและวิถีชีวิต:

  1. มีความจำเป็นต้องลดภาระในระบบทางเดินอาหารซึ่งจะช่วยลดจากเศษอาหาร, น้ำมะนาว, ขนมหวานและผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายอื่น ๆ คุณไม่สามารถทานเนื้อสัตว์ไขมันเนื้อปลามันได้ อาหารควรจะไม่ได้จัดเตรียมซุป, ผัก, ธัญพืช
  2. ขจัดกิจกรรมทางกาย ชั้นเรียนกายภาพบำบัดยินดีต้อนรับในช่วงที่มีอาการ
  3. ในระยะที่มีอาการรุนแรงของโรคตับอักเสบควรนอนหลับพักผ่อน
  4. ผลการรักษาที่ดีมี douche จำเป็นต้องใช้น้ำเย็นและน้ำอุ่นในการเปิด
  5. ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เครียด

นอกเหนือจากการใช้ยาแล้วยังมีการผ่าตัดรักษาอีกด้วย มันถูกจัดขึ้นในกรณีที่รุนแรง ทำอวัยวะผู้บริจาคที่ปลูกถ่าย หากวิธีการผ่าตัดไม่ได้ผลที่ต้องการหรือพบความเสียหายอย่างรุนแรงของตับ

เกือบ 20% ของกรณีต้องมีการปลูกถ่าย หนึ่งในสามของการกลับเป็นซ้ำของผู้รับโดยทั่วไปแล้วเรื่องนี้ขึ้นอยู่กับเด็ก สำหรับการปลูกถ่ายตับจะเป็นส่วนหนึ่งของญาติที่ใกล้เคียงกัน

ผลของโรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยโรคของเส้นประสาทและกิจกรรมของกระบวนการทำลายล้าง หากมีการตรวจพบการเพิ่มขึ้นของจำนวนแกรมมุล globin 2 ครั้งขึ้นไปการคาดการณ์จะไม่ดี

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสม:

  • ภายใน 5 ปีครึ่งตายจะรอ
  • หลังจาก 10 ปีเพียง 10% ของผู้ป่วยอยู่รอด

ด้วยการใช้การบำบัดแบบใหม่อัตราการรอดชีวิตที่ดีได้รับการสังเกตมาเป็นเวลา 2 ทศวรรษ ในขณะที่รักษาคุณภาพชีวิตผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญและบริจาคเลือดเป็นประจำ แพทย์สามารถคาดเดาผลการประเมินกิจกรรมของกระบวนการภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเผยให้เห็นถึงขั้นตอนของพยาธิวิทยา

ในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนพัฒนา:

  • รูปหลอดเลือดดำโป่งขดในหลอดอาหารซึ่งเต็มไปด้วยเลือดออก,
  • ความเสี่ยงของการรักษามากกว่าประโยชน์ของการรักษาจะต้องมีการยกเลิก,
  • โรคไขสันหลังอักเสบ,
  • ของเหลวสะสมในช่องท้อง
  • โรคตับแข็งจะเกิดขึ้น,
  • ความล้มเหลวของตับทำงาน

หากมีการดำเนินการหลายปัจจัยส่งผลต่อการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งสำคัญที่อวัยวะผู้บริจาคเคยชินและการผ่าตัดเกิดขึ้น บทบาทที่เล่นโดยความถูกต้องของการบำบัดฟื้นฟู การดำเนินการไม่ได้ช่วยทุกคน บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันยังคงทำลายอวัยวะที่เป็นอุปสรรค

ดูวิดีโอ: โรคตับอักเสบ / โรคตับอักเสบ

Like this post? Please share to your friends:
ใส่ความเห็น

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: