ตัวอย่างตับ: การวิเคราะห์ถอดรหัส

การตรวจเลือดเพื่อทดสอบการทำงานของตับ: มันคืออะไรวิธีการถอดรหัสและกำหนดบรรทัดฐาน?

ตับเป็นหนึ่งในอวัยวะที่สำคัญที่สุดของคน ด้วยความช่วยเหลือของสารพิษและสารตกค้างของยาถูกแยกออกและขจัดออก ทุกวันมีการโหลดมหาศาล แต่อย่างไรก็ตามจะได้รับการกู้คืนอย่างรวดเร็ว แต่น่าเสียดายที่สิ่งนี้เกิดขึ้นจนกระทั่งถึงจุดหนึ่งเท่านั้น เพื่อตรวจสอบการทำงานของตับจะช่วยให้การทดสอบการทำงานของตับ การถอดรหัสการวิเคราะห์จะช่วยระบุปัญหาของร่างกายนี้

เนื้อหา

การตรวจตับ – มันคืออะไร

ในการตรวจสอบสภาพของตับและท่อน้ำดีในยาแผนปัจจุบันใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายอย่างซึ่งเรียกทั่วไปว่าการทดสอบการทำงานของตับ วัสดุสำหรับการศึกษาจะได้รับโดยการรวบรวมเลือดดำและด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบต่อไปนี้จะทำ:

  • AST, ALT,
  • บิลิรูบิน
  • อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส,
  • โปรตีนทั้งหมด
  • thymol ทดสอบ,
  • ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินการละเมิดที่มีอยู่รวมทั้งความสามารถของตับเพื่อสนับสนุนหน้าที่ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการสังเคราะห์เอนไซม์และสารอื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติ

การทดสอบในตับ – ALT, AST

เอนไซม์จากภายนอก AST และ ALT เป็นส่วนประกอบสำคัญในการผลิตกรดอะมิโนบางชนิด บรรทัดฐานของ AST และ ALT แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเพศและอายุของผู้ป่วยตลอดจนน้ำหนักตัวของร่างกายอุณหภูมิและวิถีการดำเนินชีวิต ในร่างกายที่แข็งแรงจำนวนของพวกเขาไม่มีนัยสำคัญและในผู้ชายมีค่ามากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

Aspartate aminotransferase (AST)

เอนไซม์นี้พบตามกฎในเนื้อเยื่อของตับและบางส่วนในหัวใจและกล้ามเนื้อ บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงคือ 10-35 U / l และสำหรับผู้ชาย – 14-20 U / l การเพิ่มขึ้นของค่าปกติอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่ออวัยวะที่มีอยู่ ขึ้นอยู่กับเท่าใดส่วนเกินของบรรทัดฐานไป (และตัวบ่งชี้นี้สามารถแตกต่างจากหน่วยไม่กี่เพิ่มของห้าถึงสิบครั้ง) กำหนดระดับของความเสียหาย เพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยามีผลต่อตับการทดสอบการทำงานของตับเสร็จสมบูรณ์ การวิเคราะห์การถอดรหัสยืนยันหรือหักล้างข้อสงสัยด้วยความน่าจะเป็นสูง

Alanine aminotransferase (ALT)

เอนไซม์ตับเช่น AST ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารและกรดอะมิโนโดยเฉพาะ เช่นเดียวกับ AST มันเป็นส่วนใหญ่ที่มีอยู่ในเซลล์ตับในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อหัวใจเนื้อหาในผู้หญิงปกติแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ถึง 30 U / l ในผู้ชายมีอัตรา 10-40 U / l ส่วนเกินของมันยังส่งสัญญาณความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มี alanine aminotransferase ถ้าอัตราของ AST และ ALT เพิ่มมากขึ้นแสดงว่ามีโรคดังกล่าวเช่นไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์รุนแรงหรืออาหารเป็นพิษตับแข็งจากตับแข็งการปรากฏตัวของปรสิต

มีสามประเภทของบิลิรูบิน – โดยตรง (เชื่อมต่อ), ทางอ้อม (ไม่เกี่ยว) และทั่วไปในขณะที่หลังไม่ได้อยู่ด้วยตัวเอง แต่เป็นการรวมกันของประเภทที่หนึ่งและที่สอง สารตัวเติมสีนี้ถูกสร้างขึ้นเนื่องจากการสลายตัวของ heme ซึ่งเป็นส่วนประกอบของฮีโมโกลบิน กระบวนการนี้เกิดขึ้นในเซลล์ของตับ หากมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเซลล์ตับหรือท่อน้ำดีมีการเปลี่ยนแปลงระดับบิลิรูบินในซีรัม

ปริมาณบิลิรูบินทั้งหมดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 3.3 ไมโครโมล / ลิตรจนถึง 20.5 ในขณะที่เส้นตรงประมาณ 25% ของทั้งหมดนั่นคือถึง 3.3 ไมโครโมล / ลิตรและทางอ้อม 75% (13.6-17) , 1 ไมโครโมล / ลิตร) ในกรณีที่มีการตรวจพบตับมากขึ้นอาจมีการสงสัยว่ากระบวนการอักเสบในตับและถุงน้ำดีอาจเกิดขึ้นได้ สายตาเพิ่มขึ้นในระดับของบิลิรูบินได้รับการประจักษ์โดยโรคดีซ่าน

Alkaline phosphatase

เอนไซม์อีกตัวหนึ่งของท่อน้ำดีซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของร่างกายคือ alkaline phosphatase มันมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญแคลเซียมฟอสฟอรัส – โดยตรงมีผลต่อสถานะของเนื้อเยื่อกระดูก อย่างไรก็ตามในปริมาณมาก alkaline phosphatase มีอยู่ในเนื้อเยื่อของตับรวมทั้งในเยื่อเมือกในลำไส้ต่อมนม การบ่งชี้ปกติขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ในกลุ่มอายุขึ้นไป 30 ปีค่า alkatine phosphatase ปกติคือ 32-92 IU / l และสูงกว่า – ตั้งแต่ 39 ถึง 117 IU / l การตรวจเลือดจะทำอะไร? การตรวจตับโดยปกติจะไม่แสดงอาการลดลงและการเพิ่มขึ้นนี้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของการเผาผลาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งการละเมิดการขนส่งฟอสฟอรัส นี่อาจเป็นการละเมิดการไหลเวียนของน้ำดีในทางเดินน้ำดี (cholestasis), ตับแข็งของตับ, โรคปรสิต, พิษจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน

การทดสอบไธมัล

การทดสอบไธมัลเป็นอีกหนึ่งการทดสอบที่รวมอยู่ในการตรวจตับ การถอดรหัสการวิเคราะห์ในกรณีนี้แสดงให้เห็นถึงความสามารถของตับเพื่อสังเคราะห์ส่วนประกอบโปรตีนในเลือด การทดสอบไธมัลหมายถึงตะกอน สำหรับการใช้งานสารละลาย thymol อิ่มตัวจะถูกเพิ่มลงในส่วนผสมของซีรัมในเลือดและสารละลายบัฟเฟอร์,หลังจากครึ่งชั่วโมงความรุนแรงของความวุ่นวายของการแก้ปัญหาได้รับการประเมิน ค่าปกติสำหรับช่วงตัวอย่างนี้ตั้งแต่ 0 ถึง 5 หน่วย การเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นกับการสังเคราะห์โปรตีนบกพร่องและอาจส่งสัญญาณไวรัสตับอักเสบโรคตับแข็งของตับและโรคบางอย่างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การทดสอบเลือดดังกล่าวมีประโยชน์อย่างไร? การตรวจตับและ thymol โดยเฉพาะช่วยให้อยู่ในระยะเริ่มแรกโดยไม่ต้องรออาการทางคลินิกเพื่อตรวจหาโรคและเริ่มการรักษาอย่างเพียงพอ

หนึ่งในโปรตีนพลาสมาหลักคืออัลบูมิน เป็นส่วนประกอบสำคัญในการรักษาความดันโลหิตเนื้องอกและส่งผลต่อปริมาตรของการไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้อัลบูมินยังมีบทบาทสำคัญในการทำงานในการขนส่งซึ่งมีผลต่อกรดน้ำดีบิลิรูบินแคลเซียมไอออนและยาเสพติด ดัชนี albumin ปกติอยู่ภายใน 35 – 50 g / l การเพิ่มขึ้นของประสิทธิภาพการทำงานคือการสังเกตด้วยการคายน้ำอย่างรุนแรงลดลงเป็นเหตุผลที่สงสัยว่ากระบวนการอักเสบในตับแบคทีเรียและกระบวนการเกี่ยวกับโรคไขข้อ นอกจากนี้การลด albumin ในซีรั่มเป็นไปได้ด้วยการอดอาหารเป็นเวลานานการใช้ยาคุมกำเนิดยาสเตียรอยด์การสูบบุหรี่

โปรตีนทั้งหมด

คำว่า "total protein" หมายถึงความเข้มข้นของ globulins และ albumin ทั้งหมดในซีรัม นี่เป็นองค์ประกอบหลักของการเผาผลาญโปรตีนในร่างกายมนุษย์ มันทำหน้าที่หลายอย่าง: มันรักษาค่าคงที่ในเลือดเลือดมีส่วนร่วมในกระบวนการของการแข็งตัวของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันการถ่ายโอนของไขมันฮอร์โมนและบิลิรูบินไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ ทำไมแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจตับ การถอดรหัส (บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้นี้ควรอยู่ระหว่าง 64 ถึง 86 กรัม / ลิตร) จะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญเข้าใจว่าฟังก์ชั่นเหล่านี้จะไม่ถูกละเมิดหรือไม่ ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของโปรตีนสามารถพบได้ในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังและโรคติดเชื้อเช่นเดียวกับในการเผาไหม้ที่กว้างขวาง การลดลงของประสิทธิภาพการทำงานอาจเป็นผลมาจากการตกเลือดโรคไตซึ่งมาพร้อมกับการสูญเสียโปรตีนที่สำคัญ (glomerulonephritis), มะเร็ง

การทดสอบในตับการวิเคราะห์การถอดรหัสมีความสำคัญอย่างมากในการตรวจวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับพยาธิสภาพของตับและอวัยวะอื่น ๆ ในช่วงเช้าเมื่อท้องว่าง (ควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนการตรวจ)ในวันดังกล่าวจำเป็นต้องยกเว้นแอลกอฮอล์และอาหารที่เป็นไขมัน

การทดสอบเลือดทางชีวเคมีคืออะไร

หากสงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยาของตับแพทย์จะสั่งให้ตรวจเลือดชีวเคมีด้วยการระบุการทดสอบการทำงานของตับนั่นคือตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพของอวัยวะนี้ซึ่ง ได้แก่ :

  • โปรตีนทั้งหมด
  • โปรตีนชนิดหนึ่ง
  • AST – aspartate aminotransferase,
  • ALT – alanine aminotransferase,
  • GGTP – gamma-glutaniltranspeptidase,
  • Alkaline phosphatase – อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส,
  • บิลิรูบิน

บิลิรูบินทั้งหมด

Bilirubin หมายถึงเม็ดสีน้ำดีซึ่งเป็นผลมาจากการสลายทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพของฮีโมโกลบิน ละลายในน้ำได้ไม่ดีจึงเข้าสู่ตับบิลิรูบินจะเกาะติดกับอัลบูมิน ในตับมี "การเปลี่ยน" สามครั้งติดต่อกัน:

  • bilirubin ถูกดูดซึมโดยเซลล์ตับ,
  • มันกลายเป็นรูปแบบที่ละลายน้ำได้ – กระบวนการนี้เรียกว่า conjugation และเช่น bilirubin เป็น conjugated หรือ direct,
  • การหลั่งของ bilirubin ที่ละลายน้ำได้ในน้ำดี

การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเลือดหรืออาจเกิด hyperbilirubinemia ได้:

  1. ในการทำลายเซลล์ตับเนื่องจาก:
    • ปริมาณของ bilirubin ที่ละลายน้ำได้ในเลือดเพิ่มขึ้นนั่นคือโดยตรง,
    • เพิ่มปริมาณไขมันที่ละลายในเม็ดสีนั่นคือทางอ้อม

สาเหตุหลักของความผิดปกติดังกล่าว ได้แก่ ตับอักเสบเรื้อรังและเรื้อรัง ได้แก่ ลักษณะที่เป็นพิษโรคตับแข็งการทำลายเซลล์ตับเนื่องจากการแพร่กระจายและเนื้องอกการซึมผ่านของปรสิตเช่นโรคไขสันหลังอักเสบ,

  1. การรั่วไหลของน้ำดีผ่านทางท่อภายในและภายนอกตับ:
    • เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในท่อ, การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของพวกเขาพัฒนา,
    • bilirubin ที่ละลายน้ำได้ซึ่ง 97% ประกอบด้วยน้ำดีเข้าไปในเลือดในปริมาณมากก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเลือดของบิลิรูบินโดยตรง

กลไกนี้เป็นลักษณะของพยาธิสภาพของตับที่แสดงออกโดยการทับซ้อนกันของท่อทั้งภายในและภายนอก: JCB, เนื้องอกในตับหรือบริเวณใกล้เคียงกับมันขยายต่อมน้ำเหลืองในประตูตับการใช้ยาที่ส่งเสริม cholestasis นั่นคือการละเมิดการไหลออกของน้ำดี

  1. การละเมิดการเปลี่ยนแปลงของบิลิรูบินเป็นรูปแบบที่ละลายน้ำได้เกิดขึ้นกับอาการที่หายากมาก:
    • type I และ type II Criggler-Nayar syndrome
    • โรคของกิลเบิร์ตเรียกว่า hyperbilirubinemiaโรคนี้เป็นลักษณะที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ ในบิลิรูบินไม่เกิน 50 μmol / l ซึ่งเป็นสาเหตุของการที่มีการทับถมทางร่างกายหรืออารมณ์

การตรวจวัดระดับของบิลิรูบินในตับจะดำเนินการดังนี้

  • การวินิจฉัยโรคพยาธิในตับ,
  • ตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของมันเมื่อโรคดีซ่านนั่นคือการได้มาของผิวสีเหลืองยังไม่ได้มาหรือไม่ได้กำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากลักษณะสีผิว

ถ้าระดับของบิลิรูบินในเลือดสูงกว่า 40 μmol / l แต่โดยปกติจะมีอาการสีเหลืองบางคราบ ลักษณะสำคัญของโรคดีซ่านคือคนที่ตัวเองอาจไม่ให้ความสนใจกับมัน แต่คนอื่น ๆ ก็จะเห็นโรคดีซ่าน

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP)

เอนไซม์นี้มีความไวต่อความเสียหายที่เกิดกับเซลล์ตับดังนั้นในเกือบ 90% ของกรณีของพยาธิวิทยาของตับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของมันเกิดขึ้น สำหรับผู้หญิงและผู้ชายตัวเลขสำหรับกิจกรรม GGTP ตามปกติมีความแตกต่างกันเล็กน้อย

เมื่อดื่มแอลกอฮอล์การเติบโตของกิจกรรม GGTP จะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ใช้งานอยู่

ในกระบวนการตับแบบเฉียบพลันกิจกรรม GGTP จะเพิ่มขึ้นเร็วกว่า AST และใช้เวลานานกว่า

กิจกรรม GGTP เพิ่มขึ้นพร้อมกับการพัฒนา:

  • cytolysis นั่นคือการทำลายเซลล์ตับ,
  • cholestasis, นั่นคือการไหลออกของอุดกั้นน้ำดี,
  • มึนเมาแอลกอฮอล์,
  • การเติบโตของเนื้องอก

การตรวจหาตับในระหว่างตั้งครรภ์

การวิเคราะห์การตรวจตับในระหว่างตั้งครรภ์มีผลบังคับใช้ยิ่งไปกว่านั้นควรใช้เวลาหลายครั้ง

Bilirubin ซึ่งสามารถมองเห็นได้จากตารางค่าปกติอาจสูงกว่าได้ส่วนใหญ่เนื่องจากบิลิรูบินโดยตรง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเด็กพัฒนาและเติบโตดังนั้นการบีบตัวของท่อน้ำดีอาจเกิดขึ้นได้เล็กน้อย

Alkaline phosphatase – เอนไซม์ในปริมาณมากมีอยู่ในรกดังนั้นจึงมีพยาธิวิทยาของมันก็ยังสามารถเพิ่มขึ้น

มิฉะนั้นความผิดปกติของตับผิดปกติของร่างกายอาจเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลเดียวกับคนปกติ

หากมีการตรวจพบความเบี่ยงเบนใด ๆ จากการทดสอบสมรรถภาพของตับปกติเมื่อถอดรหัสการวิเคราะห์จำเป็นต้องมีการปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยและการเริ่มต้นของการรักษาจะช่วยหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนกระบวนการเฉียบพลันเป็นเรื้อรังรวมทั้งผลเสียที่ไม่พึงประสงค์จากโรคตับ

Bilirubin – สาเหตุเพิ่มขึ้น

เม็ดสีเหลืองซึ่งเป็นผลพลอยได้จากการกลายพันธุ์ของฮีโมโกลบินจะเกิดขึ้นจากการตายของเม็ดเลือดแดง ทุกวันจะมี bilirubin ที่ไม่ละลายน้ำที่ไม่ละลาย (ทางอ้อม) สูงถึง 300 มก. ซึ่งเข้าสู่ตับเป็นสารเชื่อมกับกรด glucuronic และกลายเป็นสารบิลิรูบินที่ไม่ละลายน้ำที่สามารถละลายน้ำได้เข้าสู่เลือดของคนที่มีสุขภาพดี หลังถูกหลั่งด้วยน้ำดีเข้าไปในลำไส้ผ่านการแปลงร่างและขับออกจากร่างกาย

ทั่วไป BIL-T bilirubin = unconjugated ID-BIL + ตรง D-BIL

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือด> 30-50 μmol / l พร้อมกับการย้อมสีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก – โรคดีซ่าน แต่ hyperbilirubinemia เกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในพยาธิสภาพของตับและทางเดินน้ำดี – โรคอื่น ๆ จะมาพร้อมกับอาการตัวเหลือง

สาเหตุที่พบบ่อยของความเข้มข้นของบิลิรูบินเพิ่มขึ้นในเลือด

โรคตับอักเสบเฉียบพลัน / เรื้อรัง
โรคตับแข็งของตับ
เป็นพิษต่อเซลล์ตับ (แอลกอฮอล์ยาเสพติดสารพิษ)
การแพร่กระจายของมะเร็งในตับ
การอบมะเร็งปฐมภูมิ
ความล้มเหลวของหัวใจ (ความตายของเซลล์ตับเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะ hypoxia)

โรค Gallstone
มะเร็งของหัวตับอ่อน

การก่อตัวของบิลิรูบินโดยอ้อมมากเกินไปเนื่องจากการเสียชีวิตของเม็ดเลือดแดงเป็นจำนวนมาก

Hemolytic anemia.
โรคดีซ่านของทารกแรกเกิด
กรรมพันธุ์ผิดปกติการเผาผลาญอาหาร

Albumin / Serum albumin – สาเหตุของความผิดปกติ

เลือดมีโปรตีนแตกต่างกันมากมาย (immunoglobulins เอนไซม์ปัจจัยการจับตัวเป็นก้อน ฯลฯ ) ส่วนของ albumin ทำให้โปรตีนพลาสม่าของเลือดสูงถึง 60% อัลบูมิน – โปรตีนในการขนส่ง – ถูกสังเคราะห์ในตับจากกรดอะมิโน การลดความเข้มข้นของ albumin อาจบ่งชี้ถึงทั้งโรคตับและกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ Albumins รักษาปริมาณและความหนาแน่นของเลือดหมุนเวียนป้องกันอาการบวมน้ำ Ascites (การสะสมของ edematous fluid ในช่องท้อง) – อาจเป็นอาการของความล้มเหลวตับ

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ albumin ในพลาสมาในเลือด

ความสามารถของเซลล์ตับในการสังเคราะห์อัลบูมินปกติ

โรคตับอักเสบเรื้อรัง
โรคตับแข็งของตับ

การขาดสารอาหารในกรดอะมิโนในร่างกายเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการโรคทางเดินอาหารการดูดซึมกรดอะมิโนที่บกพร่อง

อาหารที่ปราศจากโปรตีน
โรค Crohn's
การถือศีลอด

โรคไต (โรคไต)
Nephropathy ตั้งครรภ์
ไตวายเรื้อรัง

การไหลเวียนของโปรตีนจากพลาสมาไปสู่เนื้อเยื่อ

ความเสียหาย
เบิร์นส์
การดำเนินงาน

ความหนาแน่นของเลือด (ความเข้มข้นของ albumin เพิ่มขึ้น)

การละเมิดระบอบการดื่มการคายน้ำ
สเตียรอยด์

การผอมบางของเลือด (ความเข้มข้นของ albumin ลดลง)

การละเมิดระบอบการปกครองการดื่มน้ำการให้ความชุ่มชื้น

เอนไซม์ในตับ – สาเหตุของการเพิ่มกิจกรรมในเลือด

มีความเข้มข้นสูง ภายในเซลล์ตับ และทางเดินน้ำดีเช่นเดียวกับ (ในองศาที่แตกต่างกัน) ในเซลล์ของอวัยวะอื่น ๆ. เอนไซม์ภายในเซลล์กระตุ้นปฏิกิริยาทางชีวเคมีเฉพาะทาง (เร่งปฏิกิริยา) ในเซลล์ แต่ไม่ทำงานนอกตัวมัน โดยปกติแล้วพวกเขาจะเข้าสู่กระแสเลือดในติ่งไม่เพียงพอหลังจากการตายของเซลล์ทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติการทำลายอวัยวะและการเสียชีวิตของเซลล์ในพยาธิสภาพพยาธิสภาพจะมาพร้อมกับการปล่อยเอนไซม์ที่ใช้งานอยู่เป็นจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด

แม้ว่าเอนไซม์ ALT, AST, GGT และ ALP จะเรียกว่าเอนไซม์ "ตับ" ซึ่งเป็นความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในเลือด ไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคตับเสมอไป. ยกตัวอย่างเช่น AST ในปริมาณมากมีอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจดังนั้นจึงสมควรพิจารณา ALT เป็นตัวบ่งชี้ความเสียหายของ hepatocyte แหล่งที่มาของ GGT ที่รู้จักกันดีคือไตและตับอ่อน

phosphatases อัลคาไลน์เป็นจำนวนมากในกระดูกในเยื่อหุ้มเซลล์ของลำไส้, ในรก.

การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม alkaline phosphatase ในผู้หญิงในช่วงปลายเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

สาเหตุของการเพิ่มกิจกรรม ALT (AST) ในเลือด

ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน
ตับอักเสบที่เป็นพิษเฉียบพลัน (แอลกอฮอล์ยา ฯลฯ )
ความล้มเหลวของตับเฉียบพลันเนื่องจากช็อกจากโรคหัวใจ
โรคตับแข็งของตับ
โรคตับอักเสบเรื้อรัง
มะเร็งตับระยะแรก / ระยะลุกลาม
mononucleosis

ความเสียหาย / ความตายของอวัยวะอื่นและเนื้อเยื่อ

ทำลาย / ทำลายเซลล์ในตับถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

โรคตับอักเสบเฉียบพลันหลายกำเนิด
mononucleosis
โรค Gallstone มะเร็งตับระยะแรก / ระยะลุกลาม

มะเร็งตับอ่อน
ตับอ่อนอักเสบ
โรคเบาหวาน

โรคพิษสุราเรื้อรัง
มึนเมา

สาเหตุของการเพิ่มกิจกรรมของ alkaline phosphatase ในเลือด

ทำลาย / ทำลายเซลล์ในตับถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

โรค Gallstone มะเร็งตับระยะแรก / ระยะลุกลาม
โรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน
โรคตับอักเสบเป็นพิษ
โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานได้
โรคตับแข็งของตับ
mononucleosis

การทำลายกระดูก / ความเสียหาย

โรค Paget's
รอยแตกของกระดูก
เนื้องอกกระดูกหลัก
การแพร่กระจายในกระดูก
hyperparathyroidism
กระจายตัวคอพอกที่เป็นพิษ

การตรวจเลือดเพิ่มขึ้น – การตีความ

คำอธิบาย:
> – เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
>> – เพิ่มขึ้นปานกลาง
/> – เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปานกลาง
>>> – เพิ่มขึ้นสูง (หลายสิบครั้งบางทีหลายร้อยครั้ง)

วิธีการตรวจตับ

การตรวจตับของหน้าที่ทำหน้าที่เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเลือดทางชีวเคมี

การเตรียมผู้ป่วย:
ไม่มีข้อ จำกัด พิเศษในการรับประทานอาหารก่อนการวิจัย
เลือดจะถูกนำมาวิเคราะห์ในตอนเช้าอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง (หลังการนอนหลับไม่ได้ดื่มกินไม่สูบบุหรี่)
เพื่อหลีกเลี่ยงระดับ GGT ที่ผิดพลาดคุณควรงดดื่มแอลกอฮอล์ 3 วันก่อนการบริจาคโลหิต (แอลกอฮอล์ช่วยกระตุ้นการผลิตเอนไซม์นี้)

ข้อกำหนดสำหรับตัวอย่างเลือดสำหรับการตรวจตับ:
สำหรับการวิเคราะห์ให้ใช้เลือดดำ 5 มิลลิลิตร
เพื่อหลีกเลี่ยงอัลบั้มอัลบูรด์ที่มีค่าเท็จสูงการเก็บตกก่อนการเก็บตัวอย่างเลือดจะใช้เวลาไม่เกิน 1-2 นาที
เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด bilirubin ต่ำผิดพลาดตัวอย่างเลือดจะถูกจัดเก็บและขนส่งในที่มืด (ภายใต้การทำงานของแสงบิลิรูบินจะถูกทำลาย)

ผลของยาในการตรวจตับ

ความเสียหายของตับและการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ตับสามารถเกิดจากยาหลายชนิด

  • ยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาต้านวัณโรค)
  • ยาพาราเซตามอล
  • แอสไพริน
  • ซึมเศร้า
  • barbiturates
  • phenytoin
  • ยาคุมกำเนิด
  • ยา cytotoxic (เคมีบำบัด)
  • และอื่น ๆ อีกมากมาย

ก่อนที่จะบริจาคเลือดในการตรวจตับผู้ป่วยที่ใช้ยาเป็นประจำ (สำหรับโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ฯลฯ ) ควรแจ้งให้แพทย์ทางห้องปฏิบัติการทราบ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ – ตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหา สัญญาณ พยาธิวิทยาของตับและทางเดินน้ำดี การทดสอบเหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยที่แน่ชัด

การทดสอบการทำงานของตับแตกต่างจากปกติหรือไม่? หากต้องการทราบสาเหตุโปรดดูที่หมอ – เขาจะสั่งการตรวจเพิ่มเติมเพิ่มเติมชี้แจงการวินิจฉัยเลือกวิธีการรักษา

การทดสอบการทำงานของตับคืออะไร?

ตับเป็นห้องปฏิบัติการของร่างกายซึ่งในทุกนาทีมีปฏิกิริยาทางเคมีมากมาย งานของเธอขึ้นอยู่กับสารเข้าสู่ร่างกาย การทำห้องปฏิบัติการพิเศษที่ซับซ้อนช่วยให้คุณได้รับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับสถานะของอวัยวะและระบบทางเดินอาหาร

ลักษณะการทำงานของตับจะถูกกำหนดโดยขั้นตอนต่างๆ การวิเคราะห์การทดสอบการทำงานของตับเรียกว่าการคัดกรองและได้รับการประเมินโดยตัวบ่งชี้ดังกล่าว:

  • บิลิรูบิน
  • ALT (alanine aminotransferase)
  • AST (aspartate aminotransferase)
  • GTT (gamma-glutamyl transtransferase)
  • อัลคาไลนอลเฟตาเทส (อัลคาไลน์ฟอสเฟตาเทส)
  • รวมโปรตีน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษา albumin)

ในระหว่างการศึกษาสามารถระบุตัวชี้วัดทั้งหมดหรือบางส่วนของข้อมูลเหล่านี้ได้ค่าใช้จ่ายในการตรวจวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับจำนวนของการทดสอบ สำหรับการประเมินอย่างละเอียดเกี่ยวกับสถานะของตับการวิเคราะห์ขั้นพื้นฐาน 3 ข้อมีผลบังคับใช้:

  • ใช้การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด
  • การแข็งตัว
  • ตรวจปัสสาวะ

การวิเคราะห์ครั้งแรกแสดงให้เห็นถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยากำหนดสาเหตุและให้ข้อมูลเกี่ยวกับการกำจัดบิลิรูบินออกจากร่างกายการสร้างโปรตีน albumin และสารอื่น ๆ Coagulogram ตรวจจับการรบกวนในระบบจับตัวเป็นก้อนเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกที่เพิ่มขึ้น การวิเคราะห์ปัสสาวะช่วยให้คุณประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายตับและไต

ตัวบ่งชี้สำหรับ

อันตรายของโรคตับคือการที่พวกเขามีหลักสูตรแฝงความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงได้ ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์และผ่านการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการโดยมีอาการดังกล่าว:

  • น้ำหนักลดลงโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
  • คลื่นไส้และอาเจียนบ่อยๆ
  • ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้น
  • ความเมื่อยล้า
  • อาการบวมของช่องท้องลดแขนขาและผิวหนังรอบดวงตา
  • ความรุนแรงและความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
  • โรคอุจจาระร่วงหรืออุจจาระเปลี่ยนสี
  • มืดของปัสสาวะ
  • ฝีดาษเป็นสีเหลืองและผิวหนัง
  • ท้องอืดในระยะเวลานาน

นอกเหนือจากอาการข้างต้นแล้วตัวบ่งชี้สำหรับการทดสอบการทดสอบการทำงานของตับเป็นข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคดังกล่าว:

  • โรคตับเรื้อรัง
  • การละเมิดแอลกอฮอล์ในช่วงเวลาที่ยืดออก
  • การถ่ายเลือดและส่วนประกอบของเลือด
  • โรคตับแข็งของตับ
  • โรคเบาหวาน
  • ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ
  • ไวรัสตับอักเสบ: ไวรัส, ยา, autoimmune, toxic, allergic
  • การเปลี่ยนแปลงของตับในอัลตราซาวนด์
  • ALT ต่ำ, AST
  • ระดับเหล็กสูงแกมมากัมโบลิน
  • ลดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ceruloplasmin
  • การหยุดชะงักของฮอร์โมน
  • การสังเกตผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
  • การประเมินประสิทธิภาพของการรักษา
  • การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดด้วยเหตุผลใดก็ตาม
  • วางแผนการตั้งครรภ์

ถ้าผลการทดสอบแสดงระดับ ALT และ AST เพิ่มขึ้นแสดงว่าเซลล์ของอวัยวะเสียหาย ระดับของ albumin แสดงประสิทธิภาพของการสังเคราะห์โปรตีนบิลิรูบิน – เท่าที่ตับทำหน้าที่ล้างสารพิษ ในฐานะที่เป็นการตรวจเพิ่มเติมการทดสอบ thymol สามารถกำหนดเพื่อประเมินฟังก์ชันโปรตีนสังเคราะห์ได้

ควรระวังว่าการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบการทำงานของตับไม่ได้แสดงถึงความเสียหายของตับเสมอ สำหรับการประเมินผลการทดสอบที่ครอบคลุมการเก็บรวบรวม anamnesis จะมีการแสดงอาการเจ็บปวดการตรวจร่างกายของผู้ป่วยและการตรวจวินิจฉัยเป็นจำนวนมาก

การอบรม

เพื่อให้การทดสอบสมรรถภาพของตับมีความน่าเชื่อถือมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับการจัดส่งอย่างถูกต้อง

24 ชั่วโมงก่อนการศึกษาคุณจะต้อง:

  • ขจัดกิจกรรมทางกายที่เพิ่มขึ้น
  • ไม่รวมอาหารที่มีไขมันและแอลกอฮอล์
  • ลดภาวะเครียด
  • เลิกสูบบุหรี่
  • อย่าดื่มชาหรือกาแฟที่แรง
  • ใช้ยาที่แพทย์สั่งเท่านั้น
  • กับโรคที่มีอยู่ของตับเพื่อใช้จ่าย tubage (ทำความสะอาดถุงน้ำดี)

ยาปฏิชีวนะยาซึมเศร้ายาคุมกำเนิดในรูปแบบฮอร์โมนยาเคมีบำบัดยาเสพติดจากกลุ่ม barbiturates เช่นเดียวกับแอสไพรินพาราเซตามอล Phenytoin มีอิทธิพลเป็นพิเศษต่อความเท็จของผลการทดสอบ

เทคนิคการ

การวิเคราะห์การทดสอบการทำงานของตับจะแสดงไว้ในรายชื่อผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคตับรวมทั้งอาการทางพยาธิวิทยา ได้แก่ เหลืองผิวหนังอาการปวดท้องและคลื่นไสดานขวาคลื่นไสอาเจียน การศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อระบุ:

  • กระบวนการอักเสบ
  • ความซบเซาของน้ำดี
  • แผลของท่อตับ
  • โรคไวรัสและปัญหาอื่น ๆ

เทคนิคในการดำเนินการทดสอบตับเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในตับ วิธีการหลักประกอบด้วยการเก็บเลือดดำ ในกรณีนี้ให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อเตรียมการสำหรับการวิเคราะห์ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามการรักษาอย่างอ่อนโยนเนื่องจากร่างกายตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในร่างกาย

การวิเคราะห์จะดำเนินการในขณะท้องว่าง ควรทิ้งอาหารไขมันและอาหารทอดสองถึงสามวันเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ความสนใจเป็นพิเศษควรจ่ายให้กับยาเสพติดเนื่องจากการรับประทานยาบางอย่างจะนำไปสู่ผลการทดสอบที่ผิดพลาด

วิธีการตรวจตับ

การวิเคราะห์จะกระทำในห้องทรีตเมนต์ในคลินิกหรือในห้องปฏิบัติการเฉพาะ ตามกฎแล้วการวิจัยจะดำเนินการตามทิศทางทางการแพทย์ก่อนที่จะทำการตรวจตับผู้ป่วยควรออกกำลังกายเพื่อลดการดื่มแอลกอฮอล์และอาหารขยะ

นอกจากนี้คุณควรยกเลิก Prem drugs เป็นเวลา 7-10 วันก่อนการศึกษา ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะทำเช่นนี้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบว่ายาและปริมาณเท่าใด

การศึกษาจะดำเนินการในขณะท้องว่างคุณสามารถดื่มเพียงสองสาม sips ของน้ำ เนื่องจากอาหารมื้อสุดท้ายควรใช้เวลาอย่างน้อย 8-12 ชั่วโมง นอกจากนี้ถ้าจำเป็นให้ทำการเจาะท่อ 5-7 วันก่อนการวิเคราะห์

วิธีการทดสอบตับ

การสุ่มตัวอย่างเลือดสำหรับการทดสอบการทำงานของตับจะดำเนินการจากหลอดเลือดดำในแบบมาตรฐาน การศึกษานี้เป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์ทางชีวเคมีที่ซับซ้อนของเลือด เพื่อลดความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ผิดพลาดมีข้อกำหนดบางประการสำหรับตัวอย่างเลือด:

  • สำหรับการวิเคราะห์จะเก็บเลือดดำ 5 มิลลิลิตร
  • ก่อนที่จะเก็บตัวอย่างเลือดก่อน 1-2 นาที นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงค่าอัลบูมินที่ผิดพลาด
  • สารชีวภาพถูกเก็บและขนส่งในภาชนะที่มีสีเข้มเนื่องจากการถ่ายเทของบิลิรูบินน้อยจะถูกทำลาย

ทันทีหลังจากการวิเคราะห์ผู้ป่วยจะได้รับการนั่งเพียงเล็กน้อยเพื่อป้องกันอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม ภาวะแทรกซ้อนจากการทำตัวอย่างเป็นเรื่องที่หายาก แต่สามารถแสดงอาการดังกล่าวได้: เลือดออกเป็นเวลานานเลือดออกในครรภ์ตกเลือดใต้ผิวหนังที่ตำแหน่งเจาะเลือดดำการติดเชื้อของหลอดเลือดดำด้วยการพัฒนาของไฟเลสทิ ผลการวิเคราะห์พร้อมใช้งานภายใน 1-5 วัน ตามข้อมูลของพวกเขาหมอวาดแผนวินิจฉัยเพิ่มเติม

การถอดรหัสผลการทดสอบสำหรับการทดสอบการทำงานของตับ

การประเมินการตรวจคัดกรองการทำงานของตับควรทำโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น

ตัวชี้วัดที่สำคัญ:

การตีความผลการวิเคราะห์ที่เหมาะสมช่วยในการประเมินลักษณะการละเมิดในการทำงานของร่างกายความสามารถในการล้างพิษและหน้าที่อื่น ๆ การตรวจตับนอกจากนี้ยังมีโอกาสในการวิเคราะห์กระบวนการเผาผลาญอาหารและสถานะของร่างกายหลังการรักษาด้วยยาที่ยืดเยื้อ

การเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในด้านประสิทธิภาพเหนือหรือต่ำกว่าบรรทัดฐานการศึกษาซ้ำจะดำเนินการ นี่เป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมข้อผิดพลาดระหว่างการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการหรือการฝ่าฝืนกฏเกณฑ์ในการเตรียมตัวสำหรับตัวอย่าง

การตรวจเลือดเพื่อทดสอบตับจะทำอะไร?

ตัวอย่างตับเป็นห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุมการตรวจคัดกรอง กับมันคุณสามารถระบุโรคของตับหรือทางเดินน้ำดีในระยะแรกของพวกเขา การศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อพิจารณาความเข้มข้นของสารดังกล่าว:

  • Aspartate aminotransferase
  • Alanine aminotransferase
  • Alkaline phosphatase
  • Gamma-glutamine transpeptidase
  • บิลิรูบิน: ทางตรงและทางอ้อม
  • อัลบูมิน (โปรตีนซีรัม)
  • การทดสอบไธมัล

ผลของการวินิจฉัยทางชีวเคมีช่วยในการประเมินคุณสมบัติการทำงานของอวัยวะการล้างสารพิษโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผลิตน้ำดีและวิเคราะห์กระบวนการเผาผลาญอาหารในร่างกาย

อัตราการทดสอบการทำงานของตับสำหรับสตรี

ตัวบ่งชี้ของการทดสอบในห้องปฏิบัติการในผู้หญิงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะของฮอร์โมนของร่างกาย ค่าของเอนไซม์บางอย่างเพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่ใน patologies ตับ แต่ยังในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

อัตราของเครื่องหมายหลักของตัวอย่างตับสำหรับผู้หญิง:

ในหญิงตั้งครรภ์ได้ถึง 36 IU / l

อายุ 31 ปีขึ้นไป 39-92 IU / l

มากกว่า 31 ปี 39-117 IU / l

II ภาคการศึกษาได้ถึง 190 IU / l

III ภาคเรียนขึ้นไป 240 IU / l

ในหญิงตั้งครรภ์ 3.4-21.6 μmol / l

ผลการศึกษาเปรียบเทียบกับมาตรฐานที่กำหนดไว้ แพทย์ตัดสินใจที่จะวิเคราะห์การวิเคราะห์โดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง (การใช้แอลกอฮอล์การใช้ยาการตั้งครรภ์ ฯลฯ ) นอกจากนี้ความถูกต้องของผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้ในห้องปฏิบัติการ

อัตราของตัวอย่างตับสำหรับผู้ชาย

เพื่อประเมินสถานะของตับการตรวจคัดกรองทางห้องปฏิบัติการจะดำเนินการสำหรับเอนไซม์อวัยวะที่สำคัญ พิจารณาค่าปกติของเครื่องหมายตัวอย่างตับสำหรับผู้ชาย:

  • ALT – 10-50 U / l ค่าที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงไวรัสตับอักเสบ, มึนเมาแอลกอฮอล์, การปรากฏตัวของปรสิตในตับ, โรคตับแข็ง
  • AST – 15-21 U / l การเบี่ยงเบนไปในทิศทางใด ๆ บ่งชี้ความเสียหายต่อเซลล์ตับ (hepatocytes) ถ้าระดับของเอนไซม์สูงกว่า 20-50 เท่านี่เป็นสัญญาณของไวรัสตับอักเสบเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออวัยวะ
  • GGTP – 2-55 U / l อัตราการเพิ่มขึ้นเป็นลักษณะของแอลกอฮอล์เป็นพิษตับอักเสบ cholestasis
  • Bilirubin เป็นบรรทัดฐานของทั้งหมด 6-20.5 μmol / l โดยตรง 3.4 μmol / l, ทางอ้อม 3.5-18.5 μmol / l การเพิ่มระดับของเอนไซม์อาจเกี่ยวข้องกับโรคหนอนพยาธิโรคตับแข็งโรคตับอักเสบของไวรัสและความเสียหายต่อระบบทางเดินน้ำดี
  • Alkaline phosphatase – อัตราเอนไซม์นี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยในผู้ชายที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีอัลคาไลน์ 31-92 IU / l หลังจาก 30 ปี – 38-117 IU / l ค่าที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตเห็นได้จากการเผาผลาญกระบวนการเผาผลาญในร่างกายโรคตับแข็ง cholestasis อาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ ถ้าอัลคาไลน์ phosphatase ลดลงก็จะพูดถึงโรคของต่อมไทรอยด์

ผลลัพธ์ที่ได้จะถูกเปรียบเทียบกับมาตรฐานที่กำหนดไว้เพื่อระบุความเบี่ยงเบนใด ๆ

เครื่องมือสำหรับการวิเคราะห์

การทดสอบการทำงานของตับจะกระทำโดยอาศัยเลือดดำ สารชีวภาพที่ตรวจสอบโดยวิธีอัตโนมัติ การตรวจหาเอนไซม์หลักดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ต่างๆ เครื่องหมายตับถูกศึกษาโดย cytofluorometry ไหลโดยใช้เลเซอร์เซมิคอนดักเตอร์และการอุทกพลศาสตร์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เครื่องวิเคราะห์สีและจลนพลศาสตร์

ในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ที่ทันสมัยสำหรับการวิเคราะห์การทดสอบสมรรถภาพของตับใช้เครื่องมือ Cobas 6000 (พร้อมโมดูล 501) ระบบการวิเคราะห์แบบแยกส่วนมีการทดสอบทางชีวเคมีและภูมิคุ้มกันที่หลากหลาย

อุปกรณ์นี้มีลักษณะการรวมกันของโมดูลที่แตกต่างกันซึ่งช่วยให้คุณสามารถสร้างพื้นที่การทำงานของเซรุ่มรวมทั้งระบบภูมิคุ้มกันและชีวเคมีเฉพาะได้อุปกรณ์ตรวจจับเอนไซม์ตับ, สารอาหารและโปรตีนที่จำเพาะ

การทดสอบการทำงานของตับสูงขึ้น

บ่อยครั้งมากผลการทดสอบสำหรับการตรวจตับแสดงให้เห็นถึงอัตราที่มากเกินไปของเอนไซม์ต่างๆ ตามกฎการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับ ALT และ AST ดังนั้นเราจะพิจารณาเหตุผลหลักสำหรับการเพิ่มขึ้นของพวกเขา:

  • การเตรียมอาหารที่ไม่เหมาะสมสำหรับการวิเคราะห์: การกินอาหารน้อยกว่า 10 ชั่วโมงก่อนการศึกษาแอลกอฮอล์ไขมันและอาหารทอดการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น ผลผิดพลาดเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาบางกลุ่ม
  • อาการเจ็บปวดที่แสดงถึงความเสียหายของตับ: ความเป็นสีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวาคลื่นไส้อาเจียนอาการคันและเพิ่มความเมื่อยล้า
  • ก่อนหน้านี้ได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบตับอ่อนอักเสบแผลในกระเพาะอาหารถุงน้ำดีถุงน้ำดีอักเสบโรคระบบทางเดินอาหารกล้ามเนื้อโครงร่างหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด

เอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นสามารถระบุได้ไม่เพียง แต่พยาธิวิทยาของตับเท่านั้น แต่ยังมีอวัยวะอื่นที่มีเอนไซม์นี้ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้อาจเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในครรภ์

การทดสอบตับลดลง

การลดลงของการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการของเอนไซม์ตับพบได้น้อยมากเมื่อเทียบกับค่าของฟังก์ชันตับที่สูงขึ้น

พิจารณาเหตุผลหลักในการลดผลการตรวจคัดกรอง:

  • Bilirubin – ไตวายเรื้อรัง, มึนเมาวัณโรค, มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, โลหิตจาง aplastic, อ่อนเพลียทางเดินอาหาร, จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
  • AST และ ALT – ขาดวิตามิน B6, เนื้อร้ายทั่วไป, ตับ, โรคตับแข็ง ตัวบ่งชี้ด้านล่างบรรทัดฐานที่เกิดขึ้นในกระบวนการเนื้องอกในร่างกายการติดเชื้อของระบบปัสสาวะอักเสบโรคของตับอ่อนเช่นเดียวกับทารกคลอดก่อนกำหนด
  • Alkaline phosphatase – โลหิตจางในเลือดขาดฮอร์โมนไทรอยด์มึนเมากับโลหะ ขาดวิตามินบี 12 กรดแอสคอร์บิกสังกะสีแมกนีเซียม การถ่ายเลือดในปริมาณที่สำคัญ, hypophosphatosia, ความไม่เพียงพอของรกระหว่างตั้งครรภ์
  • โปรตีนรวมและ albumin – โรคตับแข็ง, ฝ่อ, โรคตับ, มะเร็งตับ อาหารที่อดอาหารและโปรตีนต่ำนานโรคทางเดินอาหาร การบาดเจ็บเนื้อเยื่อและการบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ โรคไตวายเรื้อรังโรคไตสภาพหลังจากมีเลือดออกหนักเลือดเป็นพิษโรคติดเชื้อ overhydration ภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคทางพันธุกรรม, ทารกแรกเกิด
  • Gamma-glutamyl transtransferase – อาหารไม่สมดุล, การขาดวิตามินและแร่ธาตุในร่างกาย, การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น, มังสวิรัติ ระดับต่ำสุดของ GGTD พบได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโรคพิษสุราเรื้อรังเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนหรือกรดแอสคอร์บิก
  • Prothrombin ขาดเวลาของวิตามินและแร่ธาตุโรคตับแข็งโรคตับอักเสบโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวไขกระดูกการเตรียมฮอร์โมนและ anticoagulants

ตัวชี้วัดที่ต่ำกว่าบรรทัดฐานอาจเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามกฎการเตรียมการสำหรับการวินิจฉัยหรือการละเมิดในระหว่างการวิเคราะห์

การตรวจไวรัสตับอักเสบซีในตับ

โรคตับอักเสบจากตับในหลอดเลือดมีลักษณะอาการที่ซับซ้อนซึ่งทำให้มีความเป็นไปได้ที่จะต้องสงสัยว่ามีอาการพยาธิสภาพเพื่อเริ่มต้นการวินิจฉัยและการรักษา การตรวจไวรัสตับอักเสบซีดำเนินการเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบซี ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับตัวชี้วัดของ ALT และ AST ซึ่งส่วนใหญ่จะบ่งบอกระดับของความเสียหายของอวัยวะและคุณสมบัติของความก้าวหน้าของโรค

viral hepatitis C มีระยะแฝงอยู่ดังนั้นจึงพัฒนาขึ้นในช่วงเวลาอันยาวนาน การละเมิดการทำงานของเอนไซม์ไม่ปรากฏชัดทันที เมื่อเซลล์ของตับถูกทำลายผลการทดสอบตับจะเปลี่ยนไป

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบซีในห้องปฏิบัติการจะกระทำตามสัมประสิทธิ์ de Rytis (อัตราส่วนของ ALT และ AST):

  • หากดัชนีเพิ่มขึ้นมากกว่า 1.3 เท่าแสดงว่าความเสียหายของตับ
  • ถ้าค่าสัมประสิทธิ์ต่ำกว่าปกติมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
  • ถ้าโรคเป็นโรคเรื้อรังแล้วตัวบ่งชี้จะถูกประเมินค่าเกิน

ไวรัสตับอักเสบซีในรูป icteric มีลักษณะเพิ่มขึ้นพร้อมกันใน ALT, bilirubin โดยตรงและรวม ในบางกรณีโรคจะไม่มีสีเหลืองและผิวหนังเยื่อเมือกดังนั้นเชื้อไวรัสตับอักเสบสามารถถูกสงสัยได้จากการเพิ่มขึ้นของการผลิตเอนไซม์ในผลของตัวอย่างตับ

การวินิจฉัยครั้งสุดท้ายของการปรากฏตัวของโรคไวรัสตับอักเสบซีจะทำบนพื้นฐานของการตรวจคัดกรองการศึกษาเป็นเครื่องมือการปรากฏตัวของอาการลักษณะของโรค หลังจากฟื้นตัวเอนไซม์ทั้งหมดจะกลับสู่สภาพปกติ

การตรวจตับแข็งของตับแข็ง

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เด่นชัดในเนื้อเยื่อตับที่ทำให้เกิดความล้มเหลวของตับความดันที่เพิ่มขึ้นในแควและเส้นเลือดขอดของอวัยวะเป็นโรคตับแข็ง โรคนี้เป็นลักษณะเรื้อรังและความคืบหน้าอย่างรวดเร็ว

สาเหตุหลักของโรคตับแข็ง:

  • การละเมิดแอลกอฮอล์
  • ไวรัสตับอักเสบ
  • มึนเมารุนแรงของร่างกาย
  • กระบวนการ Autoimmune
  • ก้อนหินในถุงน้ำดี
  • การหดหรือปิดกั้นท่อ
  • Helminthiasis เป็นระยะเวลานาน
  • หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

โรคเป็นที่ประจักษ์โดยอาการทุติยภูมิที่ไม่เคยทำให้เกิดความวิตกกังวล แต่เมื่อความคืบหน้าเริ่มขึ้นผิวและตาขาวเริ่มเปลี่ยนเป็นสีเหลืองมีอาการปวดที่คลื่นไส้อาเจียนและการขยายตัวของเครือข่ายหลอดเลือด

การตรวจตับเป็นหนึ่งในวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคตับแข็ง พิจารณาตัวบ่งชี้หลักของการคัดกรองและค่าของพวกเขาสำหรับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในตับ:

  • ALT – ระดับเอ็นไซม์เพิ่มขึ้น 10 ครั้งขึ้นไปถึง 500-3000 IU / l
  • AST – ค่าที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงกระบวนการทำลายเซลล์ตับ (hepatocytes)
  • GGTP – เพิ่มขึ้นหลายครั้งระดับสูงอย่างต่อเนื่องหมายถึงสภาวะที่ร้ายแรงของร่างกายและการทำลายเซลล์ของร่างกาย
  • ALP – ค่าที่สูงขึ้นบ่งชี้ cytolysis ของ hepatocytes และการไหลออกของน้ำดีที่อุดตัน
  • Bilirubin – การเพิ่มขึ้นของบรรทัดฐานของสองส่วนของมากกว่า 20.5 μmol / l, โมเลกุลของเอนไซม์ที่ไม่สมบูรณ์
  • อัลบูมิน – อัตราการลดลงบ่งชี้ถึงความเสียหายร้ายแรงต่อเซลล์ตับ (hepatocytes)

หากคุณสงสัยเกี่ยวกับโรคตับแข็งผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดขั้นตอนการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ใช้เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัย เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคตับแข็งแม้ในระยะแรก ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้การบำบัดรักษาตลอดชีวิตเพื่อขจัดอาการเจ็บปวด

การตรวจตับทำอย่างไร?

การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบสถานะการทำงานของตับระบบทางเดินน้ำดีจะทำโดยการสุ่มตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำ ระยะเวลาในการศึกษาคือตั้งแต่ 1 ถึง 5 วัน ถ้าการวินิจฉัยเกิดขึ้นในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ที่ทันสมัยโดยใช้ระบบวิเคราะห์แบบแยกส่วนรุ่นล่าสุดผลการทดสอบจะพร้อมในวันรุ่งขึ้น

จะทำอย่างไรกับการทดสอบตับไม่ดี?

เฉพาะแพทย์ควรมีส่วนร่วมในการถอดรหัสและศึกษาการวิเคราะห์สำหรับการตรวจตับ แพทย์จะเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ได้จากภาวะปกติอาการทั่วไปของผู้ป่วยและอาการเจ็บปวด

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติอย่างมาก ผลเท็จสามารถเชื่อมโยงกับการละเมิดกฎของการเตรียมการสำหรับการวิเคราะห์หรือข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการ

ถ้าเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับสัญญาณของความเสียหายต่อตับจากนั้นจะทำการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินสภาพของอวัยวะอย่างชัดเจนมากขึ้น หลังจากได้รับการวินิจฉัยอย่างครบถ้วนแล้วจะมีการเลือกวิธีการรักษาและการแก้ไข

การรักษาด้วยตับ

เอนไซม์ตับมากมักจะทำหน้าที่เป็นสัญญาณให้กับร่างกายเกี่ยวกับการโหลดขนาดใหญ่บนตับ ผลที่คล้ายกันของการวิเคราะห์อาจเกิดจากการสะสมของสารพิษในอวัยวะโรคบางอย่างของตับหรืออวัยวะภายในอื่น ๆ เครื่องหมายสูงกว่าปกติเมื่อถ่ายในระหว่างการวินิจฉัยของยาเสพติดบางชนิด

หากการทดสอบที่ไม่ถูกต้องทั้งหมดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือความเสียหายต่อตับการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติมจะได้รับการกำหนด การบำบัดมีจุดมุ่งหมายไม่เพียง แต่ที่ normalizing ตัวชี้วัด แต่ยังที่การขจัดสาเหตุของโรค

การรักษาที่พบมากที่สุดสำหรับการตรวจตับประกอบด้วยอาหารที่ประหยัดและใช้ hepatoprotectors กลุ่มยากลุ่มนี้จะคืนค่าเซลล์ตับที่เสียหายเพื่อป้องกันการทำลายต่อไป เพื่อเร่งการฟื้นตัวผู้ป่วยต้องเลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่รับประทานอาหารไขมันกาแฟและเครื่องดื่มอัดลม ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อป้องกันโรคเรื้อรังของร่างกายซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของตับ

เมื่อส่งไปทดสอบเลือดทางชีวเคมี?

มีตัวบ่งชี้ที่น่ากลัวบางอย่างที่คุณสามารถอ้างถึงการทดสอบเลือดทางชีวเคมีที่ซับซ้อนรวมถึงการทดสอบการทำงานของตับ:

  • ดื่มแอลกอฮอล์ยาว,
  • โรคเบาหวาน
  • ใช้เข็มที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อสำหรับการฉีดยา,
  • ปริมาณเหล็กสูงกว่าปกติ
  • สงสัยว่าโรคตับอักเสบชนิดใดชนิดย่อย,
  • รูปแบบที่ปรับเปลี่ยนของตับด้วยอัลตราซาวนด์,
  • เพิ่มความรู้สึกท้องอืด

การวิเคราะห์ค่อนข้างซับซ้อนและต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการก่อนดำเนินการ:

  • ไม่กี่วันก่อนการวิเคราะห์ มันคุ้มค่าทานอาหารของคุณ และกำจัดอาหารที่มีไขมันสูงและเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์
  • หลีกเลี่ยงสถานการณ์เครียดและการออกกำลังกายที่รุนแรง
  • อย่าลืมสูบบุหรี่อย่างน้อยในวันที่ทำการวิเคราะห์
  • การวิเคราะห์นี้จะดำเนินการในขณะท้องว่าง

การตรวจตับเป็นการวิเคราะห์ทางแพทย์ที่ซับซ้อนและซับซ้อน โดยสารที่พบในเลือดของมนุษย์สามารถตรวจพบโรคที่ทำให้ตับหรือทางเดินน้ำดีได้รับความทุกข์ทรมาน

การทดสอบด้วยตับและสิ่งที่เป็น?

บ่อยครั้งที่การทดสอบสมรรถภาพของตับในคอมเพล็กซ์จะกำหนดความเข้มข้นของสารดังกล่าว:

  • aspartate aminotransferase (ACT),
  • อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (alkaline phosphatase),
  • GGTP gammaglutamine transpeptidase,
  • โดยตรง, อ้อมและรวม bilirubin,
  • albumin, ที่เรียกว่าโปรตีนซีรั่ม, ฯลฯ ,
  • thymol ทดสอบ,
  • ALT – alanine aminotransferase

หลังจากถอดรหัสการวิเคราะห์ทางชีวเคมี สามารถเปิดเผยสถานะหรือไม่มี โรคทางเดินปัสสาวะ เพื่อประเมินโดยทั่วไปการทำงานของตับในการล้างพิษสารที่เป็นอันตรายและขับถ่ายออกจากร่างกายเพิ่มการเผาผลาญการผลิตน้ำดี ฯลฯ

การถอดรหัสตัวอย่างตับ

มันเกิดขึ้นในเลือดในระหว่างการสลายของฮีโมโกลบิน เมื่อผิวหนังเกินเกณฑ์ปกติผิวของคนจะได้รับโทนสีเหลือง บิลิรูบินเป็นเรื่องธรรมดาตรงและไม่ตรง เศษส่วนเหล่านี้แต่ละส่วน ให้ภาพที่สมบูรณ์ของกระบวนการที่เกิดขึ้นในตับ เมื่อประเมินตัวบ่งชี้เหล่านี้แล้วแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถตรวจสอบว่าเกิดความผิดพลาดได้โดยตรงในตับทางเดินน้ำดีหรือในตับอ่อน

มาตรฐานของบิลิรูบินมีอยู่ในเลือด: โดยตรง – 0 – 3.4 ไม่ใช่โดยตรง – ประมาณ 2/3 ของจำนวนทั้งหมด (2.5-13.5 ไมโครโมล / ลิตร) รวม 3.5 – 18 ไมโครโมล / ลิตร

เอนไซม์ ALT – Lanin Aminotransferase Enzyme

ส่วนหนึ่งของเอนไซม์นี้อยู่ในเลือด นี่ไม่ใช่ความคลาดเคลื่อน ขีด จำกัด ที่อนุญาตสำหรับผู้หญิง – 35 หน่วย / ลิตรสำหรับผู้ชาย – 50 หน่วย / ลิตร เพิ่มเนื้อหาของ lanin aminotransferase (50 ครั้งขึ้นไป) บ่งบอกถึงอวัยวะที่สำคัญเช่นโรคตับแข็งของตับ, โรคตับสุรามีแอลกอฮอล์, ตับอักเสบเป็นพิษ

เป็นโปรตีนขนส่งที่สร้างขึ้นโดยตับมันเป็นของกลุ่มพิเศษ – เศษส่วนโปรตีนซึ่งแตกต่างจากโปรตีนธรรมดาสามารถให้ข้อมูลที่ถูกต้องแม่นยำและแม่นยำแก่แพทย์ ค่าปกติอยู่ในช่วง 35-50 กรัม / ลิตร

การกำหนดปริมาณของ albumin ในเลือดช่วยในการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวกับตับและไตมะเร็งหรือโรคเกี่ยวกับโรคไขข้อ

Albumin แสดงระดับการสูญเสียของเหลวในร่างกายที่สูงขึ้น

ระดับที่ลดลงอาจเกิดขึ้นได้ในผู้สูบบุหรี่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือลูกโซ่

อัตราที่ต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถส่งสัญญาณเนื้องอกโรคตับแข็งตับอักเสบของตับเนื้องอกมะเร็งอาจเป็นโรคหัวใจล้มเหลวโรคลำไส้ การยอมรับฮอร์โมนคุมกำเนิดเอสโตรเจนสเตียรอยด์การอดอาหารด้วยการขาดโปรตีนในอาหารจะทำให้มีปริมาณอัลบูมินลดลง

เอนไซม์ gammaglutamintranspeptidase GGTP

หนึ่งในเอนไซม์ที่ละเอียดอ่อนมาก ตอบสนองได้เร็วกว่าคนอื่น ๆ อาจเริ่มส่งเสียงปลุกในขณะที่ตัวบ่งชี้อื่น ๆ เป็นเรื่องปกติ

การเพิ่มอัตราของ GGTP สามารถแจ้งเกี่ยวกับโรคตับอักเสบเฉียบพลัน, โรคเบาหวาน, โรคตับอักเสบแอลกอฮอล์, ความเสียหายของตับจากการแพร่กระจาย, pathologies ของระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ

ฮอร์โมนคุมกำเนิดยังสามารถส่งผลต่อระดับ transmeptid gammaglutamine

บรรทัดฐานของเอนไซม์ GTPA สำหรับผู้หญิง – 4 – 38 หน่วย / ลิตรสำหรับผู้ชาย – 2 – 55 หน่วย / ลิตร

เอนไซม์อีกตัวหนึ่งที่รับผิดชอบการทำงานปกติของร่างกาย มัน ส่งผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อกระดูก, มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนธาตุเช่นฟอสฟอรัสและแคลเซียม แต่ส่วนมากจะมีอยู่ในต่อมเต้านมลำไส้เล็กและโดยตรงในเนื้อเยื่อของตับ การถอดรหัสตัวบ่งชี้นี้คุณต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย ค่า alkaline phosphatase ซึ่งเป็นปกติ – 32-92 IU / l สำหรับคนอายุต่ำกว่า 30 ปีหลังจาก 30 ปีตัวบ่งชี้อยู่ในช่วง 39 ถึง 117 IU / l

การเพิ่มอัตรานี้อาจเป็นปัญหาของการเผาผลาญอาหารของฟอสฟอรัสซึ่งพบได้ในโรคตับแข็งของตับพิษจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เฉียบพลันความผิดปกติในระบบทางเดินน้ำดีกับการไหลออกของน้ำดี

การลดการวิเคราะห์เอนไซม์นี้มักไม่แสดง

การทดสอบไธมัลเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของตัวอย่างตับ

การทดสอบทำอย่างไร?

เพื่อทำการทดสอบนี้ผสมสารละลายบัฟเฟอร์และซีรั่มในเลือดรวมกับสารละลาย thymol เข้มข้น หลังจาก 30 นาทีวัดความขุ่นของสารละลาย ตัวบ่งชี้ในช่วง 0-5 หน่วย พูดถึงบรรทัดฐานความขุ่นเพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงโรคตับแข็งของตับ, โรคตับอักเสบและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ไทมอล การทดสอบนั้นเร็วพอ และในการระบุการละเมิดช่วยให้คุณสามารถเริ่มต้นการรักษาได้อย่างรวดเร็ว

ถ้าตัวบ่งชี้อื่น ๆ ของเอนไซม์ให้ภาพที่ชัดเจนการทดสอบ thymol มักไม่จำเป็น โดยทั่วไปมันสามารถใช้เพื่อประเมินความสามารถของตับในการสังเคราะห์โปรตีน

หลายคนเชื่อว่าได้รับการวิเคราะห์ด้วยลายมือและเมื่อเปรียบเทียบตัวชี้วัดกับบรรทัดฐานแล้วพวกเขาก็สามารถวินิจฉัยได้ด้วยตัวเอง แต่นี่ไม่ใช่ความจริง

เฉพาะแพทย์ที่มีคุณภาพสูงที่เชี่ยวชาญเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับตับจะสามารถเปรียบเทียบผลการทดสอบกับอายุของบุคคลข้อร้องเรียนบางอย่างเกี่ยวกับสถานะสุขภาพและลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต หลังจากพิจารณาตัวบ่งชี้ทั้งหมดแล้วคุณสามารถวินิจฉัยและดำเนินการต่อไปได้ สิ่งสำคัญคือคุณได้ทำการวิเคราะห์อย่างทันท่วงทีและพบว่ามีปัญหา

ดูวิดีโอ: ใจจดใจจ่อ: เสียงที่ 13 / เสมอห้องที่ด้านบน / สามใบหน้าในเวลาเที่ยงคืน

Like this post? Please share to your friends:
ใส่ความเห็น

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: